さいたま市大宮区 歯医者 歯科

下顎のインプラント２本埋入手術でした・

左下４番　プラトンＳＡＧ３・０Ｘ８　３．０Ｘ１０はねじ折る。ＧＢＲ　

左下６番　プラトンバイオ　３．８Ｘ８ミリ　ＧＢＲ　　ＩＳＱ５８

いやー　難しかった！難しくしてしまった！

インプラント３ミリＸ１０を埋入するとき、骨質が２なのに、５０Ｎ以上トルクをついついかけてしまった！

ポきっとねじが折れてしまい、高トルクは３ミリにかけてはいけないことを実感・

４０Ｎまでにしましょう。つい、いつもの感覚で埋入してしまいました。

６０Ｎで折れた中ねじは除去不可能

即効で、インプラントを除去。５０Ｎで折れると除去は思いきらないと取れません・捨てる覚悟を。

再び、３．０Ｘ８ミリを３５Ｎで埋入できました。ラッキー。

ついてました。ＧＢＲして縫合。

後方は、抜歯後３カ月ですが、骨がなく、神経まで８ミリ～７ミリ。

２ミリドリリングで５ミリまで。２．５ミリで５ミリまで。デンタル撮影で確認。

デンタルでも、パントモでも、下顎神経管の像がはっきり見えない。骨と見間違えてしまいそうな

ケース。ドリリングして穿孔したら危ない。

ここで、ピエゾの出番。ピエゾでドリリング。でも、骨質がハンスフィールド１１２０なので１～２と硬い。

とくに下顎管直前が硬いケース。ピエゾでドリリングしても６～７ミリまで。

あらためて、デンタル撮影。今日は、術中にデンタルは３回撮影。

６～７ミリで深さが確保でしたので、３．８ミリＸ８のプラトンバイオを埋入。

こういったケースでは、プラトンバイオは最高に使える。

セルフタップ機能の強すぎるナノタイトテーパードなどは、セルフタップで進んでしまうので

神経を圧迫したり、傷つけるかも知れないのでＸ　プラトンバイオならドリリングしたところまでトルクが

かかりながらもストップしてくれる。これはスクリューベントも同じ。

ＧＢＲして縫合。

デンタル撮影やパントモを最後に撮影したが、相変わらず下顎の神経管がはっきり

写らない。本当に注意しなければならないシビアなオペでした。

ピエゾとプラトンは本当に最高に使える。

５月は９件ほど手術しました。

６月はオペが１０件ほど。また３０本ほど埋入します。

今日は　前歯（犬歯）のインプラント手術をしました。

右上３　スクリューベント３．７Ｘ１０　ヒール５　ＧＢＲ　ＩＳＱ６４

骨質が２～１と硬く、ドリリングしようにも、柔らかい骨のほうにドリルが流れていきやすいケース

ハンスフィールドは１１２９と高い。ＣＴで前もって骨が硬いのは承知でしたが、予想以上に硬かったのが今日の手術を困難にしました。

２ミリドリリングして、レントゲン撮影して、隣在歯にドリルがぶつかっていないか確認。

方向を修正したくても、骨が硬いためなかなか方向転換しにくい。

ピエゾで　ドリリングして方向を少し転換。　口蓋骨も邪魔なのでダイヤモンドで少し削る。

あとは、動力で埋入。　タップを切ってから埋入。久しぶりにタップを切りました。

ヒーリング５ミリをセットして仮歯をセット。これで４ヶ月後にプロビ　６カ月後に完成予定。

この方は、もう１本の前歯も７月にインプラント手術予定。

来月以降も、前歯のインプラントはまだまだ何本もあります。

本当に前歯は難しい。簡単だと思いあがらないこと！！

 オールオン４オールオン５のブリッジをセット

上顎に５本インプラントが埋入されています。

ブリッジをねじ止めしてセット

きれいです！！製作はＡＵＲＡ技工所

上から見るとこんな感じです。

ブリッジをセットしたところ

製作はＡＵＲＡ技工所

　チタンフレームはＩＳＵS　ｂｙ　デンツプライ三金

isusの適合はばっちりで問題なし。おススメします。

　　　オールオン４オールオン６の下顎ブリッジをセット

下顎に６本　インプラントが埋入されています。　上顎にも６本インプラントが埋入されています

夏には上もブリッジがセットされます。

オールオン６ブリッジを下顎にねじ止めしてセットしました。プロビです。

作製はＡＵＲＡ技工所　中田デンタルよりも人工歯がチッピングしにくいはず。

今回は、歯肉なしのブリッジです。

上から見た下顎６本インプラント

プロビジョナルブリッジをセットしてねじ止めしてねじ穴を埋めたところ。この方は、静岡県から来てくれています。

プロビですがきれいです。作製はＡＵＲＡ技工所

裏はこんな感じです。

 上 顎　オールオン４　オールオン６　インプラント６本シュミレーション

上から見た図　歯は抜歯と同時に人工骨再生した直後です。　犬歯の部分ががっぽりと骨がありません。人工骨が持ってあり、盛り上がっていますが、実際の硬い骨はまったくなし。

犬歯に骨がないと、難易度が増します。が、このケースは奥歯の骨が幅がある男性ですので余裕です。タバコも吸わないので、簡単ケース。後方の骨質はすっかすかの骨質４ですが、これも問題なし

　インプラント６本だと、奥歯までブリッジがセットでき、奥歯まで噛めますし、

強度構造的にもがっちりしているので、オールオン４よりオールオン６のほうが

頑丈、長持ち、心配がありません。素人の人でも、この構造的な強度の話はわかってくれます。

マンションの鉄筋柱が４本よりも、６本のほうが、地震で崩壊しないということと同じです。

前から見た上顎の頭蓋骨　　犬歯の部分が左右でがっぽり骨がない。人工骨が詰めてあります。

インプラントを６本埋入　ブリッジのかぶせものがセットされる予定です。

こんな感じのシュミレーション

断面図　　

斜め前からの図

 前歯のインプラント　３Ｄシミュレーション

  右上前歯　が抜歯となりました。人工骨を詰めて、ＣＴ撮影し、３Ｄ立体画像にしました。

人工骨再生してすぐですが、まるで骨があるかのようです。が、本当はすかすかに骨がありません。

ですので、手術は難しい。ついでにタバコも吸うので難しいでしょう。が、心配無用。

インプラントを埋入。ヒーリングは５ミリ。ゼッソク　深め　私はこの埋入位置が好みです。

浅く埋入することはしません。

神経が裏に位置しますが、これは安全簡単ケースですので心配ありません。

頬側の骨は実際はまったくありません。ですので、この３Ｄ画像をみて、楽勝、簡単だと勘違いしないように。前歯をなめちゃいけません。

上から見た図　実際は、もっと骨がない。前歯のインプラントは、ドリリングの方向がいかに正しいか？が　最大のポイント。つまりインプラントのポジショニングが鍵。

    奥歯のインプラント左右４本のシュミレーション

左右の奥歯にインプラントを４本埋入　

断面図

オールオン４、オールオン５

インプラント５本のブリッジをセット

チタンフレームはISUS　 ｂｙデンツプライ三金

セット前はこんな感じです。右下奥歯は骨があまりにも細くインプラント不可能でしたので、

前歯と左奥歯に５本インプラント　配置

ブリッジをセットするとこうなります。いかに骨がやせていた症例かがわかりますか？

歯ぐきの部分が多いのは、それだけ骨が溶けてなくなってしまったからです。

女性の症例に多くみられます。　男性はここまでやせているケースはまれです。

歯ぐきも薄いので、少しインプラント土台のメタルが見えます。これはねじ止め式のブリッジでは

しょうがありません。絶対ねじ止めが最高です。セメント合着ではオールオン４とは呼びません。

笑うとこんな感じです。きれいですね～！！

上から見るとこんな感じです。奥歯はアングルアバットメントを使用。奥歯でアングルアバットメント

を使用するということは？下顎で奥歯でアングルが必要になるのは珍しい。経験しないとわからない

きれいですね～！作製はＡＵＲＡ技工所の前嶋社長　白鳥先生の関連です。

静岡の富士宮。宅急便で送ります。一流技工士です。

きれいですよね！実際に見ると　すごくきれいです。

インプラント５本にそれぞれ　ねじ止めするのです。

舌側は、チタンフレームとなっており　汚れが付きません。

裏はこうなってます。裏まできれい。

ISUSのフレームも問題まったくなし。

下顎３本インプラントブリッジをセット

模型

右奥歯の４本ブリッジがインプラントです。

鏡で撮影なので模型とは反対側です。

上顎のインプラント６本手術でした。　オールオン４オールオン６

左上３　スクリューベント　３．７Ｘ８ミリ　ＩＳＱ６９　４５Ｎ　ＧＢＲ

左上５　３．７Ｘ１１．５　ＩＳＱ７４　ソケットリフト

左上６　４．７Ｘ１０　ＩＳＱ５５　ソケットリフト

右上３　３．７Ｘ１０　ＩＳＱ６４　ＧＢＲ　鼻底骨リフトアップ

右上５　４．１Ｘ１０　　ＩＳＱ６５　ソケットリフト

右上６　４．１Ｘ１１．５　ＩＳＱ５２　ソケットリフト

過去最高の難症例で、骨がなく、シュミレーションして用意したインプラントは３０本くらい。

プラトンも用意しましたが、結局スクリューベントで埋入。

前方部は骨がなく、３番ですら骨が少ない。　鼻底骨を抜いて、ソケットリフトのように少しリフトしたくらいです。

エキスパンドも活用して前方は埋入。高トルクで埋入できたので心配なし。

後方は、ソケットリフトを軽く行い埋入。

すべてのドリリングでピエゾのドリリングを活用。本当に役立つ。

手術時間がいつもより３０分遅くなってしまいました。

秋田から来院していただいている患者さんでしたので、ぎりぎり帰りの電車と飛行機に間に合うように終了しました。

電話で先ほど話しましたが、大丈夫のようでしたので良かったです。

２７日に抜糸するとおもいますのでお待ちしています。

ついでに入れ歯の調整もする予定です。

下顎のインプラント手術　３ミリ径インプラント

今日は、骨幅が狭く、骨高さもないケース。

こういうときには、３ミリ径インプラントが楽です。

左下６番　プラトンＳＡＧ　３．０Ｘ１０ミリ　４５Ｎ　骨質３

神経が近いケースですが、まずは２ミリ径ドリリング　その後２．５ドリリングして

神経近いので、レントゲン撮影　その後は、ピエゾでドリリングして埋入。

いままでだったらピエゾがなかったため、下顎神経管に低速ドリリングで穿孔する場合も

あったのですが、最近はピエゾがあるため、そのようなハイリスク、ハイスキルを使用しなくてもＯＫ

インプラントは３．３径だと太すぎたり、エキスパンドやＧＢＲなど時間がかかり面倒になります。

３．０なら３０分で終わりです。患者さんは女性ですので、交合力もなく、対合も入れ歯です。

ですので、力学的にも心配ありません。

ぜひ、プラトンは優秀なので導入してみてください。臨床の幅が広がります。

家の東芝の洗濯機がとうとう壊れました。買い替えたいと思っていたところでした。

この５～６年間、東芝の洗濯機にはうんざりしていたのでちょうどいいです。

東芝の洗濯機は買った当初から失敗だったので。とにかくダメでした。

今回は日立のです。嵐の相場君が宣伝しています。

従来の形の洗濯機です。乾燥付きですが、ほとんど使わないでしょうが。

これからは節電ですし、乾くのに時間がかかりすぎます。でも一応乾燥機能付き。

６万代で買いました。定価は１７万くらい。すごい値引き。

パナソニックは同じ機能にすると１５万くらいで高い。シャープはいまいち。

　斜めドラムの洗濯機は高すぎ！です。ビックカメラでは相場１４万くらい（定価は２０万～）が当たり前。

１０万以下はありません。９８０００円で売っていたのは展示品の保証なしのＳＡＮＹＯ。

買いません。そこまでして斜めドラムは要りません。

医院で使っているのはＳＡＮＹＯの３万くらいの洗濯機。十分に洗えて壊れません。

洗濯機なんて３～４万の乾燥機能なしの物のほうが普通に十分なんではないか？と思ってしまいます。一人暮らししてたときもＳＡＮＹＯの２万のでしたが、まったく壊れませんでした。

扇風機はたくさん売れてましたね。

５月から矯正新規予約の受付を解禁しましたが、

１５日間ですでに５０件以上の予約電話が

あり、３０件以上は予約されています。１３歳以上でないと予約できないので、２０件ほどはお断りさせていただいております。

また、土曜日しか来れないという方も多いのですが、土曜日は予約が毎週いっぱいですので、

土曜日は矯正相談の予約はお断りさせていただいています。

７月からは、矯正予約患者さんが増えすぎるため、再度予約受付を停止するかもしれません。

いろいろと制限させていただき申し訳ありません。

こうでもしないと、予約が多すぎて医院が機能しなくなってしまうのです。

ご了承ください。ありがとうございます。

前歯のインプラント手術でした。

右上１　スクリューベント３．７Ｘ１１．５　２０Ｎ　ＧＢＲ５ミリヒール　コウケン

２カ月前に抜歯と骨再生した場所で、剥離すると、人工骨が骨様に。まだまだ骨ではありませんが

形にはなっていました。本来は完全にがっぽり骨がない状態です。

骨質は、大変柔らかく４です。あっというまにドリリングでき、ドリリングは２ミリだけ。

あとは、鼻口蓋神経がすぐ近くなので、後はピエゾでドリリング。

こういうときのピエゾですね。安心です。

あとは、スクリューベントを埋入ですが、まったくトルクが出ない状態でした。

ＨＡインプラントなので、心配はないのですが、それでも６カ月はまたないと、骨結合もしないし、

人工骨が大半なので、骨化しないでしょう。

あとは、ＧＢＲしてメンブレンを置いて縫合し、人工歯を接着して終了。

来週以降もオールオン６や奥歯などまだまだ手術は続きます。

上顎のインプラント手術　３本でした。

右上４　プラトンバイオ３．３Ｘ１０　ＩＳＱ６５　ソケットリフト

右上５　プラトンバイオ３．８Ｘ１０　ＩＳＱ６５　ソケットリフト　５ミリ

右上６　プラトンバイオ　３．８Ｘ８　ＩＳＱ５６　ソケットリフト　３．５ミリ

今日の患者さんは、もとから鼻が悪いので、１カ月まえから術前投与。

右上４番は他の歯科医院にて抜歯されて、骨がなかった状態でしたが、骨はやや復活していました。

右上５番は、ドリリング後、ピエゾで洞底骨をやや抜いて、さらにオステオトームでソケットリフト。

右上５番は、ピエゾで削っても時間がかかりそうだったので、ドリリングで上顎洞底を素早く穿孔して

シュナイダー膜を破らないようにしました。その後、ピエゾで調整して、プラトンバイオを埋入。

すべてのインプラントが、トルクがかけられたので大丈夫でしょう。

今回も、プラトンインプラントとピエゾとオステルに助けられました。

プラトンは優秀！！ピエゾサージェリーも最高に使えます。

オステルは、絶対買っておくべきです。

オールオン４オールオン６のインプラント６本の手術をしました。

左上２　３．７Ｘ１１．５　スクリューベント　４５Ｎ　ＩＳＱ６５

左上４　３．７Ｘ１１．５　スクリューベント　４５Ｎ

左上６　３．７Ｘ１０　スクリューベント　４５Ｎ　ソケットリフト

右上２　３．７Ｘ１１．５　スクリューベント　４５Ｎ

右上４　３．３Ｘ１０プラトンバイオ　ＧＢＲコウケン　４５ＮＩＳＱ６６

右上６　３．７Ｘ１０　スクリューベント　ＩＳＱ４６

２時間で終了。

薄い骨でしたが、まだ楽な方です。男性ですから。

しかし、骨は薄く、高さもない。

今回はピエゾが活躍。ピエゾは、ドリリングに本当に使えます。

私は、ピエゾはドリリングにほとんど使用しています。

粘膜や神経、血管を傷付けずにドリリングできるのは最高です。

鼻底骨を抜くのを確認するにも、ソケットリフトするにも、確認するのが楽です。

とにかく重宝しています。いままで使ってなかったのが悔やまれます。

右上４は、骨がなく、インプラント埋入すると、インプラントが全部見えてしまうくらい。

ですので、急遽　ピエゾで鼻近くと上顎洞近くまで形成し、プラトンで埋入。

オステルで測って、ＩＳＱ４４だったので、さらに深く埋入してねじ込むと６６にアップしたのでＯＫ

半分以上インプラントが露出しているので、人工骨でＧＢＲ、メンブレン、ゲンチョウして縫合。

ゲンチョウ切開の技術がほぼ完ぺきになったので、かなりシビアなＧＢＲも楽です。

ゲンチョウ切開が最高にうまいのは、船登先生だと思います。彼のやり方を教わり、開眼しました。

ぜひ、船登先生に教わってみてください。とってもいい先生です。

ドリカム　何度でも♪♪　歌詞付き

東日本大震災に遭われた方々へ

この曲が、動画が、たくさんの日本中の人に届いたらと思います。

頑張ろう！と思える曲です。

今日はソケットリフト２本　インプラント手術でした。

上顎洞底骨２ミリ　シュナイダー膜はかなりの肥厚をしており、のう胞ではないが、上顎洞の５０％を肥厚粘膜が占領。よってラテラルアプローチは不可能。タバコを吸っていないので、トライしました。

術前２週前から抗生剤投与、当日もサワシリン５００　術後３日～７日はジスロマック

その後は２０日間クラリス

　こうしないと難しいでしょう。

インプラントは

プラトンバイオ４．７Ｘ８ミリ　ソケットリフトして４５Ｎ埋入

プラトンバイオ４．７Ｘ１０ミリ　４５Ｎ埋入　ＩＳＱ６６　なのでバッチリでしょう。

ソケットリフトは、ピエゾも参加。韓国のＤｒソンのピエゾで水圧も使用したピエゾトームをしてみました。　また、白鳥三好のＫ２の最新器具も使用。今日は、ピエゾが活躍しました。

今月は難症例ばかりなので、やっとピエゾが活躍してくれるときが来ました。

骨が２ミリでも、硬かったのが助かりました。

粘膜も肥厚しているので、シュナイダー膜が破れにくいし。のう胞ではないので。

しかし、インプラントはＨＡインプラントがこういうときは最高に安心です。

かといって他のメーカーのＨＡインプラントは使用しません。

カルシテック、スプラインは、エキスターナル、プラットフォームまでの構造、フランジキャップがない。

トルクが出せないので埋入しにくい。歯肉も薄いケースではインプランタイティスとＨＡコーティングのため長期保証はできない。プラトンとはまったく別ものである。

スクリューベントもプラトンに次いで優秀。しかし、今回は骨２ミリなので、スクリューベントのＨＡインプラントは使えない。ＨＡ帯の位置が違うのです。

３iのナノタイトでも最高にいいかも？しかし、「保証となるフランジキャップがないので、やはりプラトンの勝ち。

アンキロスはフランジキャップがあるが、セルフタップが弱いのでトルクがでないので却下。

アストラテックは４．５ＳＴや５．０ＳＴのネックでトルクをかけて埋入という手法でしょうが、マイクロスレッドが最悪なのと、骨結合が遅いのでＸＸアストラは問題外。もし、アストラテックを再使用するとしたらオステオスピードの表面性状が日本に認可販売したら。

その他、ストローマンがありますが、これはＳＬＡアクティブならば問題なし。早期に結合するでしょう。

スイスプラスもまあまあＯＫ。最後にノーベルスピーディーグルービーは、トルクは最高にでるでしょう。

フランジキャップさえシステムにあれば、これもいいかも。でもナノタイトが不安材料なので却下。

とくにプラトンはいい。ついでにプラットフォームスイッチングとフランジキャップ。

これ以外のインプラントでは考えられないほど私は信頼しています。おススメします。

今月からあと２０～３０本埋入予定です。地震が来ないうちに終わりたいですね。

昨日の夜中２時も福島で震度５がありましたね。埼玉県民は熟睡して気付かなかった人が多かったようです。

浜岡原発も停止要請が出ましたが、中部電力が抵抗しており、なかなか停止しません。

東海地震が来るまえに早くストップしてほしいですね。時間の問題です。

今日は、オールオン５のインプラントの２次手術をしました。

骨が大変薄かった患者さんなので、５か月半待ちました。その甲斐あって、インプラントは

骨にがっちり結合していました。こういった難しいケースではオステルが頼りです。

アングルアバットメントを使わなくてはいけないケースで、２～３か所使用します。

次回は、さっそく型取りをしてブリッジを作製していきます。

もう一人は、オールオン６の患者さんの抜歯と骨再生術を行いました。

人工骨を抜歯した穴に詰めて、コラーゲンで蓋をすることによって２～３カ月するとかなりいい骨様になります。これによってかなりオペがらくになります。

その他、インプラント６本ブリッジの患者さんのＣＴ撮影とマウスピース作製などを行いました。

あとは、今日から矯正の新規予約の受付解禁日なので、多数の予約電話をいただきました。

ありがとうございます。

管首相　浜岡原発全原子炉の運転停止を要請　と６日夜発表しました。

越谷レイクタウンアウトレットに行ってきました。

４月２９日に新規にアウトレットモールが建設され、オープンしました。

まえまえから、レイクタウンはよく行っていましたが、さらにアウトレットモールができたので

またも巨大化しました。

初めてレイクタウンに行く人は、一日では回りきれないのではないか？と思います。

いままでのレイクタウンでさえ、かなりのウオーキングになっていましたので。

で、アウトレットの感想は？と聞かれたら、まあまあです。

私としては、佐野と軽井沢のアウトレットが好きです。

その次にいいのが、那須や、御殿場のアウトレットでしょう。

次は、三井アウトレットでしょうか。

しかし、レイクタウンのすごいところは！すでに以前からあった、レイクタウンイオンの風と森の

巨大イオンショッピングモールが素晴らしいことです！

今日も、アウトレットはさらっと流して、結局はイオンのレイクタウンのほうで楽しみました。

はっきりいってレイクタウンイオンのほうがいい！kazeとmoriの２つのショッピングモールだけで

十分です。

ちなみに、電車のほうが早いし、近いし、便利。車は、以前から渋滞が問題でした。

車は待ちますね。絶対電車がおすすめ。

大宮から京浜東北線ですぐ、南浦和駅で乗り換えして、数駅で、越谷レイクタウン駅に到着。

ついでに、２駅先に行くと、新三郷のららぽーと巨大モールとコストコ巨大モールとＩＫＥAの巨大モールがあります。ここも、一日では見きれません。ＩＫＥＡも、コストコも楽しいですよ！！

ららぽーとだけでも　イオンのショッピングモールみたいなものですので、楽しいです。

本当に埼玉って巨大ショッピングモールだらけで最高です。

ステラタウンやイオン与野店、イオン北戸田、イオン浦和美園もおススメです。

離れた場所だと、羽生イオンや佐野でしょう。これも巨大モールです。

越谷レイクタウンは、イオンショッピングモールが３個分だと思ってください。

歩くだけで、いい運動になりますよ。

今日、ビックカメラに行き、やっとテレビを買いました。

しかし、うちのビルは、地デジのアンテナ工事をしていないので、テレビが届いても、まだ見れない。

今日買ったのは、ソニーのブラビア。４０型が一番売れているとのこと。１０万くらいでした。

３Ｄ対応にしました。４年前は３２型が２５万したのに。。。。

あとは、いろいろサービスしてもらい（いろいろもらっちゃいました）、ラッキー。かなりついてました。

選んだ店員さんが優秀だったのがよかった。変な店員さんだと「外れた～この人に聞かなきゃよかったー」

ってときありますよね。今日は、当たりでした。

ブルーレイレコーダーもソニーで統一。５００ＧＢを選択。

ケーブルテレビは、一人暮らしで見てましたが、要りません。

あとは、光フレッツやＯＣＮのプロバイダーの契約して３００００円の商品券をゲット！！

前から、インターネットはＯＣＮでしたので、問題なし。

あとは、地デジのアンテナをビルの建設会社につけてもらいます。

テレビが届くのは１６日以降にしました。地震もまた来るでしょうが、耐震ジェルも買ってテレビが倒れないようにします。

患者さんに何人か、買い換えたばかりのテレビが３．１１地震で倒れて壊れた！うちの親もその一人。とのことでした。

今日も、ビックカメラの５年保証を付けましたが、地震でのテレビの損傷は保証しない！！とのことでした。でも、一応５年保証にしておきました・

５月にはインプラント手術が多数あります。６月は矯正相談予約が予約多いでしょう。

頼むから地震起きないでほしいですね。

５月６日から診療開始ですが、ネットでは、６日が騒がれています。５日だと言う人も。。。

また、５．１１だと騒ぐ連中も。６月だという人も。みんなデマだといいのですが。