小学生 ９歳 をワイヤーで矯正治療開始しました
犬歯が生えるスペースがないので、前歯のスペースをばねで閉じます
２か月で前歯が閉じ、犬歯の生えるスペースが出来てくるはずです。
さらに足りない場合は、床矯正をして拡大する予定です。
2009年1月アーカイブ
今日は中学生を矯正治療しました。
半年ほど経過し、だいぶ治ってきました。
これで１ヶ月後にまたチェックです。
今日は切開しないインプラント手術をしました。
はぐきを切らないで手術する方法をフラップレス手術と言います。
切開しないので、痛くない、手術が早く、簡単、腫れない、楽です。
時間は３０分で終了。
アストラテック ４．５ １１ミリ ４５N埋入 ペリオテスト値 −４
術前写真
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インプラントを埋入しました。切開していないので穴のみ開いています
フタをします。これで終了です。短時間で患者さんはすごく楽です。
傷の治りも早く、痛み、腫れも全く出ません。
３ヶ月後に仮の歯を被せます。
前歯の出っ歯をクリアアライナーで矯正治療している最中です。
現在２ヶ月目です
正面から見ると
最初は模型で分かる通り、かなり角度がついていましたが
すこし角度が内側に入ってきています
後半年で正常に近づくでしょう。
マグネットインプラント症例
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マグフィット アストラ フラットタイプMサイズ
今後さらに後方にもう１本マグネットが足されます。
入れ歯とはぐきにマグネットインプラントを装着
マグネットの付いた入れ歯とインプラントを磁石でくっ付けて義歯を装着
これで入れ歯はばっちりくっ付き、落ちません。グラつきません。
セラミックブリッジ ４本症例
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横から見ると
咬合面
インプラントの仮歯のセットをしました
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インプラントのフタを取ります
仮の歯をねじ止めして装着します
本物を被せる時も同じようなものです。
真ん中の白いセメントは仮のセメントです。
完成するときは歯の色で埋めます。
ムーシールドで２００８年７月から２００９１月までの経過を症例発表します。
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患者さん ６歳 反対咬合（受け口）
ムーシールドを２００８年７月開始 寝ている間に装着するのみ
２００８年７月
下顎が反対咬合です
２００９年１月
反対咬合がだいぶ治りました。乳歯の前歯が抜け、大人の歯が生えてきている最中です。今後も経過を追います。
野球の清原選手の「男道」を読みました。
本の最後で感動しました。
王監督との会話のところです。
涙が滲みました。
桑田選手との感情も良く理解できました。
すごい人生だなと思います。
清原選手が大好きになりました。
野球選手はみなこの本を読むのでしょう。
今度は星野監督や落合監督の本を読みます。
松井の告白も読みました。
野村監督と言い、イチローといい、野球選手の本は本当にいい本が多いですね。
今日はムーシールドについてのお問い合わせのお電話をいただきました。
ムーシールドは４才くらいの子から反対咬合の受け口を治す矯正装置です。
寝ている間に装着します。
まずは半年くらい装着します。
当医院ではムーシールドは費用料金５万円と激安 格安 最安値にしています。
埼玉、東京、神奈川、千葉の関東圏では最安値ではないでしょうか。
お電話してきてくれる方は、こんなに安いので驚くようです。
普通は１０万から４０万します。今日の患者さんも４０万円ほどと見積もりで言われたようでした。
ですので５万円は激安なのでしょう。
たしかに５万円は赤字かもしれませんが。
ムーシールドで受け口が早期治療できれば大変いいことだと思います。
大人になってからだと本格的な反対咬合になってしまうので、早めに治せれば治したほうがいいでしょう。
４才のお子さんと言っていましたが適齢期ではないかと思われます。
ぜひトライしてみてください。
今日はインプラントの奥歯被せものをセットしました。
ねじ止め式にしたので後で調整ができます。そのため安心です。
ハイブリッドセラミックにしたので形態修正もできますのでこれまた安心です。
来月には反対側のインプラント手術をする予定です。
床矯正を自分に作ってみました。
やはり自分で体験しないと患者さんの気持ちはわからないだろうと思ったからです。
床矯正で顎を拡大を開始して今週１週間経ちました。
全然痛くないですね。辛くもなんともないです。
上顎のまん中あたりが拡大の力を最初感じます。
しかし、それも半日くらいでなくなります。
まあ、感想は「思ったより楽」です。
子供たちはすぐに慣れるのが分かります。
高校生、中学生もすぐになれるでしょう。
寝てる間もするのですが、なんともないですね。
気にならず寝てしまいます。
しゃべりにくいのが難点です。
しゃべることがある場合は、外さないとダメかなと思います。
抜歯矯正するなら絶対こっちのほうがいいと思います。
私が身をもって体験していますので、説得力があると思います。
今日はインプラントの上顎と下顎の型どりをしました
上顎に１本インプラントが埋まっています
下顎に１本インプラント
インプラントのフタを外して、型どり専用の棒をねじ止めします。
そしてシリコーンで型どりします。これが上下の型どりしたものです。これを宅急便で技工所に発注し、インプラントの上にかぶせる歯を作成してもらいます。
インプラントの手術後の症例です
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オールセラミック前歯の症例
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セット前とセット後の前歯
アルペンスキー トリノオリンピック４位の皆川選手が言っていました
「誰よりも自分を信じてる。
自分の可能性を。
誰が何と言おうと。どう思おうと。」
決して諦めない。決して折れない。希望を捨てない。
この自分を信じる力は重要だと感じました。
レスリング 浜口京子も言っていました
「私にはできる
やればできる
必ずできる」
オリンピック３位決定戦でも唱えていたそうです。
今日はインプラント手術をしました。
アストラテックインプラント ４．５ST ４５Nで埋入
フラップレスでやってもよかったケースでした。
抜歯後、３か月でしたが、埋入する位置は骨が成熟している個所だったので
もっと早く手術できそうでした。
やはり次回はフラップレスにしようと思います。
今週から４週連続で毎週インプラント手術があるので頑張ります。
矯正により前歯のねじれを治した症例です。ワイヤーで治しましたが、マウスピースでも可能でしょう。しかし、ワイヤーのほうが早く治ります。
術前
ワイヤー装着
２か月後
５か月後 きれいになりましたね。
セラミック 症例
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前歯２本の症例
前歯の症例
奥歯の症例
奥歯の症例
症例写真をクリックすると拡大されます
日本でトップクラスの技工士に作製してもらった前歯のセラミックのケースです。
患者さんは中学生の女の子で、バスケットボールで転んで前歯を折ってしまったケースです。
折ってしまった歯は、元は１本だけ出っ歯だったので今回はきれいな歯並びにして被せることになりました。
まずは折れた歯の土台を作ります
セラミックの前歯をセットしました
きれいな自然な仕上がりです。さすが国内トップレベルです
前歯２本の根が膿がたまることで腫れっぽくなるケースです。
はぐきにニキビのようなものができ、腫瘍になっています。
これを手術して除去します。手術は簡単です。３０分で終了
次の日も痛みも腫れもありません。順調に治癒しています。
２年ほど前の症例です。
現在は完全に治癒しているでしょう。
術前 おできがニキビのようにできています。膿が出ているのです。
はぐきを２センチほど切開して骨を露出させます。
２本の根の膿の腫瘍が２か所ありました。除去すると骨に穴が開きます。
骨の欠損部を人工骨とコラーゲンでカバーして骨再生手術をします。
縫合して終了です。
１か月で傷はきれいに治ります。
オールセラミックの症例
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前歯５本のセラミック症例です
奥歯のセラミックブリッジ症例です
奥歯のセラミックブリッジ症例
前歯５本 セラミックブリッジ 症例
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前歯のセラミックブリッジ５本連結されているものです
セラミックブリッジ セット前
セラミック５本ブリッジ セット後
きれいにセットされました
ハイブリっドセラミック症例
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よくある保険の金属が入っていましたが、白くしたいとのことで
ハイブリッドセラミックの白い詰め物にしました。
これで笑っても奥歯の金属が見えません。
女性は奥歯の金属が見えるのを気にする方が多いのに驚かされます。
１週間ですぐに完成 １本２５０００円です。５年間保証していますので安心です。
ママ友の主婦の方々に評判がよくうれしい限りです。
インプラント 右下奥歯の症例
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患者さんは５０代の女性
入れ歯が嫌でインプラントを選択されました。
奥歯は、歯が割れてしまい、どうしても抜歯にならざるを得なかったケースです。
抜歯の後、３か月待って骨が完全に出来上がるのを待ってからインプラント手術をしました。やはり骨が成熟して治癒してからのほうが安心、確実です。
インプラント手術をしてから３か月後です。
３か月すると骨とインプラントがガッチリくっつきます。
黒い穴が見えるのがインプラントのねじ穴です。
このねじ穴の上に被せものを連結するのです。
その後、仮の歯を入れて経過をみて、大丈夫ならば写真のように土台を付けます。
この上から歯を被せます。
手術から５か月後
インプラント奥歯の被せものが完成です。
これでかなり強くかめます。
虫歯には歯でない（金属なので）ので絶対になりません。
症例
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術前の写真 前歯が４本ありません 左右４本の歯で８本ブリッジを支えます。
この設計ならば丈夫です。
これがメタルセラミックの８本ブリッジです。
メタルフレームにより丈夫なブリッジができました。
適合はよくきれいな仕上がりです。
セットしました
ハイブリッドセラミック ブリッジの症例
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ハイブリッドセラミックブリッジ ４本
左下奥歯が２本欠損を４本ブリッジで治療しました
ハイブリッドセラミック４本ブリッジです。
奥歯のセラミックブリッジ症例です
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奥歯セラミック ブリッジ
奥歯セラミック ブリッジ
奥歯セラミックブリッジ
奥歯セラミックブリッジ
前歯のセラミック症例です
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下の前歯のセラミックブリッジ症例です
前歯２本ののセラミック症例です
前歯のセラミック症例
前歯症例
ハイブリッドセラミックの症例
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銀歯を白くした症例です
ハイブリッドセラミック
ハイブリッドセラミック
ハイブリッドセラミック
ハイブリッドセラミック
オールセラミックの前歯の症例です
クリックすると写真が拡大されます
術前写真
術後の４本セット
これは他の歯もホワイトニングを同時に行い、一番白い歯を入れたケースです。
芸能人のような白い歯になりました。すごくきれいです。
今日は、高校生１７歳の女の子に、床矯正をセット、拡大開始しました。
床矯正によって狭い歯列を側方拡大することで、スペースを作る予定です。
１週間に０．２ミリずつ拡大していきます。
鍵のような棒を患者さんに渡し、毎週拡大装置を鍵で開いていくのです。
入れ歯のようですが、本人は違和感は多少あるようですが、だんだん慣れていくでしょう。
次回は来週チェックです。
今日は、当医院の助手さんの娘さん（８歳）を矯正治療しました。
指しゃぶりによる前歯の出っ歯を治す治療です。
すでに指しゃぶり防止マニキュアで、指しゃぶりはストップしました。この子は８歳まで寝てる間に無意識に指しゃぶりをしてしまう癖があったのです。
マニキュアが苦いため、指しゃぶりは消えました。
今日は床矯正装置の作成のための型どりをしました。
あと、舌のトレーニングを指導しました。
こういう前歯の子は１００％舌突出癖があります。
唾を飲むときに、舌を前歯で噛んでしまう癖があります。
舌の位置を前歯の裏あたりに位置づける指導をお母さんと一緒に練習しました。
これで次回は床矯正の開始です。
ハイブリッドセラミック オールセラミック症例写真です。
写真をクリックすると拡大されます
ハイブリッドセラミック
オールセラミック
オールセラミック 奥歯の症例です。
写真をクリックすると拡大されます。
術前 被せものが銀歯で笑うと見えるので白くしたいとのことでした。
被せものを取って土台を型どりします。
オールセラミックを被せて完成。自然で美しい仕上がりです。
奥歯のセラミック症例です
クリックすると拡大します
術前は銀歯の奥歯でした
銀歯を外したところ。土台が見えます。
オールセラミックを被せました。きれいですね。２週間で完成
オールセラミックの奥歯の症例です。
本当にきれいな仕上がりで美しい自然な被せものです。
クリックすると拡大できます。
被せる前の模型上のものです。金属は使いませんので金属アレルギーもありません。
本物も歯にそっくりです。
被せると、どれが被せものか分かりません。
オールセラミック、ハイブリッドセラミックの白い被せもの症例の一部です
オールセラミック
ハイブリッドセラミック
オールセラミック
ハイブリッドセラミック
７本のセラミックブリッジ症例
患者 ６０歳 男性
入れ歯は絶対に嫌だということで、ブリッジを選択されました。
ブリッジをセットすると、
すべてセラミックで、メタルフレームのブリッジです。
奥歯はすべてセラミックでコーティングされています。
３週間で完成です。入れ歯より良く噛めると好評です。
今日は、クリアアライナーの患者さん２人を診ました。
一人は小学５年生の女の子で、犬歯が生えるスペースを作っている最中で、順調にスペースが出来上がっています。
今後は１か月経過観察をして、犬歯がうまく生えるかどうか見守ります。
スペースが足りない場合は、ワイヤー矯正でバネでスペースを作ろうと思います。
もう一人は、３０代の男性で、前歯のかみ合わせと奥歯のかみ合わせをクリアアライナーを使用して改善させる計画です。
２人とも、矯正の治療確認書を説明してお渡ししました。
保護者のお母様も、「こういうのは大切ですよね。」と安心されていました。
今年は、歯周病について学ぶ機会がある予定です。
歯周病治療の師匠となる人が見つかりました。
その名医の名は、関野先生と言い、イエテボリ大学歯周病科の博士号を日本人で唯一一人だけ取得した方です。日本の歯周病の未来を創る一人です。
イエテボリ大学は北欧の歯周病で世界的に有名な大学です。
そこに世界でも一番有名な歯周病歯科医師、リンデ先生がいらっしゃいます。
そのリンデ先生の弟子なのです。
歯周病治療の何たるかを、基本から再教育される予定です。
昨日、今日はインプラントの手術前のパソコンによるコンピューターシュミレーションが３人、そしてインプラントの被せものの型どりが２人でした。
皆さん経過良好です。噛めるようになって楽だという意見も頂戴しました。
今年は、セメント仮着とねじ止め式の両方をバランスよくやっていきたいと思います。どちらも良さがあります。ねじ式の良さも再確認していきたいと思います。
昨日は患者さん2人にクリアアライナーのマウスピースをセットしました。
一人は小学2年生の前歯がすきっ歯の男の子に。
犬歯が生えるスペースがないため、前歯を寄せる矯正治療をします。
そのうちに、ワイヤーも使って歯をゴムで引き寄せてスペースを作ります。
もう一人は成人矯正のマウスピースですが、まずはマウスピースで矯正して、その後に、床矯正をしなければならないケースです。
顎が狭いタイプの方は、歯列のアーチが狭いため、前歯が寄せられてしまい、ガタガタしてしまうのです。
拡大してスペースを作らずに矯正しようとなると、歯を抜歯しなくてはならないのです。
しかし、患者さんは喜んで歯を抜きたがる方はいません。
それに、抜歯をすると、歯列がさらに縮小してしまい、唇がへこむことで老けた顔つきになってしまう可能性があります。
唇にしわが寄ってしまうのです。
ハリが無くなるのですね。
女性には問題です。
歯列の拡大は床矯正ですが、これも数ミリですので、すごく拡大するわけではありません。
しかし、入れ歯のような感じなので、多少の違和感はしょうがありません。
こういった矯正治療に起こりえる事項をたくさん書いた矯正治療確認書をちゃんと説明して矯正を行っています。これは大変重要なことです。
インフォームドコンセントは矯正には重要です。
説明書は患者さんに持って帰ってもらい、次回来院時にサインと印鑑を押してもらい医院で保管しています。
もちろんコピーを患者さんにもお渡ししています。
見積書も渡しています。
この矯正確認の契約書は、4ページにも渡り、くまなくあらゆる事項を網羅しています。矯正歯科医院の確認書より2倍〜3倍の項目を挙げています。
患者さんとご両親、先生の３者が誤解のないように治療していくことが大切なのでしょう。
また、傾斜埋入インプラントの型どりをしました。
アストラでも可能ですが、やはり、スピーディーグルービーでもいいと思います。
ノーベルは高いのが難点です。
これで月末には本物がかぶさります。楽しみです。
今回は東京のＮデンタルに技工依頼しました。いい仕事をしてくれると思います。
今日はクリアアライナーで出っ歯気味の前歯を引っ込めるマウスピースをセットしました。2回目のクリアアライナーです。
引っ込める量は０．８ミリですが、歯を押す力はやや強いです。
これで3週間後にまた次のクリアアライナーをセットします。
クリアアライナーの力は最初の3日ほど感じますがだんだん楽になります。
今日は3か月前にフラップレスでインプラント1回法埋入手術したものを型どりしました。
骨とはガッチリくっついており、良好です。
これで来週には仮歯が入ります。
来月には2本奥歯が出来上がる予定です。
技工所は、今、いろいろなところに発注しています。
やはりインプラントは経験豊富な技工所がいいですね。
今日は横浜のみなとみらいにてインプラント咬合のセミナーを受けてきました。
先生は保母先生の技巧士をしていた国際デンタルアカデミーの先生です。
咬合についてのセミナーなので難しかったですね。
昼休みはみなとみらいを散歩しましたが、天気がよく気持ちよかったですね。
テーマパークを作っている工事中なので完成する５月が楽しみです。
みなとみらいはゴールデンウイーク頃に行くと楽しそうですね。
今日は患者さんに先日撮影したＣＴ画像をコンピューター処理し、骸骨を立体画像にしたものをパソコンで説明しました。
ＣＴを撮るだけでもいいのですが、さらに立体画像になると安全な手術が可能となります。
また、患者さんも、理解しやすくとても安心、関心していました。
「知り合いもインプラントをしてもらったのだけれど、ここまで立体画像にして手術シュミレーションを見せてもらってはいない。」とおっしゃっていました。
なかなか立体画像までシュミレーションして手術してくれる医院はまだ少ないのです。
絶対にこの方法は安全だと思います。
テレビでプロフェッショナルを見ました。
題して「逃げない」
逃げないで挑戦する。
「逃げたらそこで終わりだから。」と言っていました。
現状にも満足しないこと。満足したらそこで止まる。
逃げない、満足しない、挑戦し続ける。
一流になるには必要だと思います。
目の前の困難に立ち向かう勇気は、こういった精神力が大切ですね。
今日はクリアアライナーを小学６年生にセットして渡しました。
前歯がねじれている状態で、ワイヤーで治した後、やや後戻りがあるのでクリアアライナーのマウスピースでプチ矯正しました。
これならばまたワイヤー矯正しなくてすむので患者さんは全く嫌がりません。
そしてそのままリテーナーとなります。
リテーナーというのは矯正後の歯の固定に使うマウスピースです。
少なくとも１年は装着しないといけません。
今日は７歳の女の子を診ましたが、前歯が上下でがたがたしている状態でした。
このまま経過を見ていると、どんどん前歯の歯並びが悪くなるケースです。
将来、中学生以上になってから矯正するとなると、４本ほど抜歯しなければきれいに並ばないでしょう。
抜歯しないで矯正するには子供のうちに、床矯正を使って歯並びを拡大させなければなりません。
費用も成人矯正に比べ安く済むでしょう。
しかし、お母さんにこういったことを説明していると、女の子は泣き出してしまいました。
矯正するのが怖いのです。
どんな治療をされるのかがよくわからないので怖くて泣いているのです。
こんな状態で、床矯正をしても、子供の協力がなければうまくいかないことは予想できます。
床矯正は入れ歯のようなもので取り外しができる矯正装置なので、付けたくなければ外していればいいのです。
やはり本人のやる気が必要なのです。
いくらお母さんがお子さんの歯並びを治したくても、本人が嫌がれば矯正はうまくいきません。
お母さんには、お子さん自身が、そのうち自分の前歯の歯並びを治したいという望みや願望、矯正して歯並びを良くしたいという気持ちが出てくるまで様子を見ましょうということで意見が一致しました。
まだ７歳なので今度８歳になりますが、８歳くらいのうちに矯正して歯並びを良くしたいと思っていただけたらと思います。
本人も少しはわかっているのですが。
まだ矯正は怖いと思ってしまうのでしょう。
松下幸之助、曰く
「度胸と愛嬌がある人がいい」と。
度胸はわかります。
愛嬌の意味は、人が集まってくるような雰囲気、愛嬌を持つということです。
恐怖政治はダメですね。
「和顔愛語」をモットーとして、
和やかな顔とやさしい言葉、愛の言葉とそういう雰囲気を身につけるよう努力せよとのことでした。
愛嬌を持つ、人間的魅力を増す努力を一生続けていきたいと思います。
謙虚さを忘れずに生活していきたいと思います。
常に自分に問いかけます。
謙虚でいるか？
傲慢になっていないか？
横暴な振る舞いをしていないか？
謙虚な気持ちでいると、心が静かになり冷静になれます。
未熟な自分ですが、今年も頑張ろうと思います。
