ブログ

２ミリ上顎洞底骨にインプラント埋入

今日は、ソケットリフトにてインプラントを２本埋入

ＨＡインプラント、２本１０ミリと８ミリ、３５Ｎ埋入　

エキスパンド＋ソケットリフト＋ＧＢＲ　

洞底骨は、５番相当部５ミリ、６番相当部２ミリ、

ソケットリフトにて３５Ｎで埋入。

５ミリや、７ミリなどの中途半端な骨量で、洞底が斜めに立ち上がっている斜面にソケットりふと

するのは、案外面倒な手術となります。

そういう時に限って、洞底骨が硬い。

エキスパンドしても洞底骨が骨折しにくかったりします。

かといって、シュナイダー膜穿孔したくもないので、慎重になります。

２ミリの洞底骨のほうが、超簡単にソケットリフトできます。

すぐに、骨を突き抜けますので、はやばや、埋入できます。

しかし、インテグレーションすることと、洞内に落下しないように、

初期固定や、落下しないテクニックとインプラント選択が重要になります。

ソケットリフトには、アパタイト人工骨を使用し、エキスパンドして、埋入

埋入後に、人工骨でＧＢＲもして、コラーゲンでバイオタイプを厚めにして縫合。

減張切開したため、４ヶ月後は、２次オペでＡＰＦが必要です。

ＨＡインプラントのため、２ミリのソケットリフトでも３か月～４か月で２次オペ出来るでしょう。

普通は、サイナスリフトで人工骨だけ入れて６か月後に１次オペして、また６か月待ちます。

この方法では、１年以上かかるので、私の場合は４か月で可能です。

２ミリのソケットリフトは、慣れていない方には絶対おすすめしません。

落ちたら、最悪ですからね。

私の場合は、１００％落ちないテクニックを使用していますので

安心して４か月待てます。

広島県より矯正患者さんの紹介

今日は、広島県からの矯正紹介患者さんでした。

１５歳　高校生です。

広島から上京し、埼玉の高校に通うとのことで、当医院に紹介いただきました。

先日も、福岡県からの紹介がありました。

紹介される患者さんは、みな高校生と大学生が多いです。

皆さん、学校に通うため引っ越されてきます。

床矯正で、非抜歯矯正のケースです。

普通は、抜歯するようなケースですが、２年ほどかけて拡大し、矯正をしているケースです。

クリアアライナーを２０代女性に２人セット

クリアアライナーをインターネットから来院していただいた患者さん２人にセットし、矯正開始しました。

皆さん、女性で、前歯が気になる方がほとんどですね。

まずは、クリアアライナーで矯正し、ほとんど治します。

最後の期間に、難しい場合は、ワイヤー矯正する可能性があります。

クリアアライナー矯正は、やはり簡単なケースに向いています。

あと、半年で治るでしょう。

実力と技術と気持ち

「野球は、実力と技術と気持ちの３つが一つにならなくてはいけない。」

と、桑田がいってました。

気持ちが重要だと。

「集団とチームの違い」についても言及していました。

集団が多く、チームはまれであると。

また、野村監督がおっしゃっていました。

「結果論で人と接してはならない」と。

失敗しても、その過程で努力していれば、責めてはならないと。

「鉄は熱いうちに打て」　とは、よく言ったものです。

さすが野村監督。

マネージメントは、経験を積むしかないのですね。

付着歯肉をＦＧＧしても可動してしまっては意味なし。

付着歯肉（角化組織）を口蓋側からとってきて、ＦＧＧをして移植します。

そして、傷も治り、付着歯肉ができたと思ったら、可動する・・・・動くのです。（付着してないじゃ

ないか！？）

見た目は、付着歯肉ができたようでも、可動粘膜の上に移植したため、可動角化歯肉になって

いるだけのケースは、多いのでは？こういった先生は実は多いはずです。

すべては、部分層弁で剥離した後の組織の手入れ不足が原因です。

こういったことにならない為にも、部分層弁で剥離したときに、可動粘膜の組織を骨膜のみを残す

ようにして、細かく除去しなくてはならないのです。

そうしないと、可動粘膜の上に角化歯肉が乗っただけのものとなってしまうのです。

また、その後の縫合法も重要です。

血しょう成分のみで生着させたほうが、落床しにくいそうです。（申先生いわく）

血液が移植片の生着を邪魔するとのことでした。

血液があったほうが、くっつきやすいようなイメージがあるような？？？

宇船（ソラ船）、銀の龍の背に乗って

今日は、ほぼ半日は、全国の著名なインプラントドクターのブログを読みまくり、勉強させていただいていました。

北九州のこた○先生はすごいですね。

で、藤沢の先生のブログで中島みゆきの曲が紹介されていたので、ＹＯＵＴＵＢＥで聞いてみまし

たが、他の曲が思いのほか気に入ってしまいました。

中島みゆきは、父親が大ファンですが、逆に僕はそれを見て育ったので、大人が聞く曲だと思って

いたので、まともに聞いたことがありませんでした。

聞いたことがある曲は、

「銀の龍の背に乗って」でした。

で、ＹＯＵＴＵＢＥで見てみると、ビデオのストーリーが、離島で一生懸命頑張っているお医者さん

なんですね。

曲の内容と、その映像はとても私に力と勇気をくれました。

なぜかというと、

５年前に、私は神津島に３か月島の歯医者さんとして派遣され働いていたことがあったから

です。

島の人々、漁師さんたち、民宿の関さん一家や診療所の人々、市寿司のおじさんを思い出しま

した。

みんな元気かな？本当にいい経験をさせていただきました。

自分も、頑張ろうと初心に帰らせてくれる映像と音楽でした。

もう一つは、ＴＯＫＩＯがカバー曲を歌っている

「そらふね（宇船）」です。

ＴＯＫＩＯよりもオリジナルの中島みゆきのほうがやはり歌詞に力があります。

とても強い気持ちがこもっており、やはりパワーをくれます。

負けるな！頑張れ！という気持ちです。

ということで、偶然にもコロリと中島みゆきのファンになってしまったのでした。

初めてのカット

今日は、イオンに行き、うちの息子１歳９か月の初めての髪の毛のカットをしてもらいました。

よくあるイオンの子供専用の美容院です。

値段は、カットで３６００円。子供でも高いんですね。

たまには、いいかなと思い、予約してみました。

１時間ほど買い物をしていながら待ち、その後また美容院へ。

いつもは、私が、お風呂場で適当にハサミでざんぎりカットをするのですが、

今日は、どうカットしようか？と思いましたが、

たまたま、他にも男の子が２人カットしていまして、みんな短髪なので

うちの息子も短髪にしようと決定。

このごろ、暑いので髪が長いと汗でベッタリなのでちょうどいいと思います。

マッシュルームのような髪型からバッサリとソフトモヒカンのショートカットに

切っていきました。

シルバーの車の乗り物に座らせ、アンパンマンのビデオを流し、

手には、オモチャを渡され、そのスキに素早くカットしていきました。

頭に、シュツシュツとスプレーで水をかけられ、おかしな顔をしながらアンパンマンを見ているわが子

に笑ってしまいました。

妻がビデオを持ってきており、ビデオも撮りました。

他のご両親も、初めての方は、お父さんがビデオを回していました。

どんどん、カットしていき、だんだん髪が短髪になるにつれ

男の子っぽくなっていきました。

かわいさが少し、なくなり、わんぱくな悪ガキっぽくなりました。

髪にワックスをつけ、いまどきの髪が立っている感じです。

この髪型で、イオンを駆け回ると、まさにワンパク坊主。

いままでのように、道行く女性たちが、「かわいいね～」と言ってくれていたのが、

これからは、ただのワンパク坊主にしか見えなくなるでしょう。

それぐらい、うちの子は元気で、走り回ります。

すでに、転んで、額と鼻がすりむけています。

夏の間は、短髪ですごし、また徐々に髪を伸ばせばいいかと思います。

今年の夏は、猛暑が続くそうなのでいいかと思います。

またゲリラ豪雨の８月と台風の多い９月でしょう。

インプラントの２次オペ　２件手術

今日は、インプラントの２次手術を２件、４本行いました。

２人とも付着歯肉が高位で、可動粘膜が広範囲でした。

一人は、ＡＰＦを行い、コラーゲンにて縫合。

ヒーリングキャップを１５Ｎで締め付け、

２週間後に印象です。

私の方法でのＡＰＦは、痛みがでませんので患者さんは楽です。

しかし、付着粘膜は得られませんので、今後の治癒を経過観察します。

もう一人は、パンチアウトのみ。

いつか、ＦＧＧをしたいと思います。

なかなか、患者さんは、ＦＧＧにうんと言ってくれませんので。

インターネットよりクリアアライナー希望の患者さん

インターネット経由で、クリアアライナー希望の患者さんが来院されました。

この頃は、東京から来院される患者さんが増加中です。

みな、１時間程、電車に乗ってきてくれます。

当医院をお選びくださり、ありがとうございます。

５月、６月で、インターネットより１０人以上は、来院されています。

電話相談やメール相談は倍です。

みなさん、よくインターネット検索を使いこなしてらっしゃいます。

お母様とお子様、２０～３０代女性のかたがほとんどです。

クリアアライナー、矯正、床矯正、ムーシールド、インプラントなどです。

本当にありがたく、感謝しております。

ムーシールド、パナシールドの受け口治療についての

ＹＯＵＴＵＢＥ動画http://www.youtube.com/watch?v=VDzbzVDVq2A

角化歯肉の重要性

角化歯肉の重要性を知らずにインプラントをしているかたは多いのではないでしょうか？

誰でも、最初はそうです。

エビデンスがないなどと言っている人もいますが、

験を積めば、角化歯肉の重要さが身にしみてわかることでしょう。

角化歯肉を作ってでも必要な気がします

インプラントのティシューマネージメントは、成功のカギでしょう。