骨再生療法、ＧＢRの最近のブログ記事

ＢＰ製剤　経口投与患者の場合

１．患者に確認、説明していただきたいこと

注射用ＢＰと比較して経口ＢＰ服用患者においては、抜歯後に関連したＢＲＯNJ発生リスクが低い

とされている。

しかし、歯科を受診した場合には経口ＢＰ服用について伝えることが必要。

２．ＢＲＯＮＪの発生を防ぐ最善の方法は、口腔衛生を良く保つことと定期的な歯科検診などのデンタルケアであるとのコンセンサスがある。

２．ＢＰ経口投与中に抜歯等の侵襲的歯科処置が必要となった場合のＢＰの投与

経口ＢＰでの臨床試験に基づいた確固たるエビデンスはありませんが、臨床医の経験に基づき

米国口腔外科学会では以下のように提言されています。

経口ＢＰによるＢＲＯＮＪ発生リスクは非常に低いものの、経口ＢＰによる治療期間が３年を超えると

上昇する。

ただし、コルチコステロイドを長期併用している場合には、経口ＢＰの治療期間が３年未満でもＢＲＯNJ発生のリスクは上昇する。

１．経口ＢＰ投与期間が３年未満でコルチコステロイドを併用している場合、

あるいは、ＢＰ投与３年以上の場合

患者の全身状態からＢＰを投与中止しても差し支えないのであれば、

歯科処置前の少なくとも３か月間（４～６か月）は経口ＢＰの投与を中止、休薬し、処置部位の骨が治癒傾向を認めるまでは

経口ＢＰ投与を再開すべきではない。

２．経口ＢＰ投与期間が３年未満で、他に危険因子がない場合（糖尿病、コルチコステロイドなど）

予定された侵襲的な歯科処置の延期、中止や経口ＢＰ投与中止の必要はない。しかし、できるかぎり慎重に処置すべきである。

３．ＢＰ経口投与中にＢＲＯNJが発生した場合の対応

ＢＰ投与の中止が推奨される

ＢＲＯＮＪ患者では、投薬の中止が、症状を改善させる傾向がある。

経口投与を６か月～１２か月休薬することにより、腐骨の自然排出またはデブライドメント後の症状改善に寄与するとされている。

エムドゲイン　エナメルマトリックスデリバティブ　ＥＭＤ

豚歯胚組織　使用　歯周組織　再生用　材料

エナメルマトリックスたんぱく質

によってセメント質、シャーピー繊維、歯根膜、骨も誘導再生

骨再生までは１年。～すぐに結果がでるものではない。

世界で使用されており、副作用、アレルギー報告はない。安全！！

創傷治癒も促進、ＧＢＲ，縫合術後にも効く。

移植にも使える。

リン酸エッチングはＸ

ファイリーズ、（ウルトラでんと）で２分　ＥＤＴＡ

テトラサイクリン（筒井先生）

夏先生はテトラサイクリンは酸性なのでＸ

ＥＭＤは中性

骨補填、生食、ＥＭＤ、がいい。

メンブレンいらん。ＧＴＲ意味なし

ＥＭＤのみでいい。

再生オペは片額３０マン

乳頭はオルバンナイフでニクゲごとはくるといい。

前歯部途中から部分層で剥離。減張切開して可動性をもたせる

歯間部はオルバンかカマスケーラーでニクゲ除去。

細かいのは超音波スケーラーでとる

細かいのはコロンビアのユニバーサルキュレットでデブライドメント

フラップの裏のニクゲハサミでとる

ブラッセラーバーで根かったく化

テトラサイクリンで骨メンを消毒

そのあとファイリーズ２分リン酸エッチングは骨が黒くなりダメ

しつこいくらい生食であらいまくり、ＥＭＤをとる。

ＥＭＤは傷の治りにもいいのであまりは塗っとくといい。

ＧＢＲして縫合。

モディファイド垂直マットレスをするといい！。

けっこう緩めでいい。きついとだめ。

パックはしない。スペースをつぶしたくない。

歯肉薄い人はＧＴＲX．ＥＭＤのみでいい。

Ｄｒオーシャンビンと佐藤直志を勉強せよ。

部分層きるときは１５のめす。

乳頭に麻酔しないこと！！！！！

歯肉こう剥離！！

抜歯後にＥＭＤ塗布してＧＢＲするといい。

その後にレーザーあてるとさらにいい。

歯槽のうようには、フラップレスにてポケットに照射、

ＥＭＤを塗布してフラップレスでなおす。（筒井）

人工骨には何を使いますか？

自家骨は混ぜますか？

抗生剤は混ぜますか？

βＴＣＰはどうでしょう？

バイオオスはどうですか？

カルシタイトは？

ＨＡってどれがいいの？

粒子の大きさは小さい?大粒？どう使っていますか？

ＢＩＯＯＳＳはインターネットから輸入。

ＢＩＯＯＳＳとライバルで、ＮＵＯＳＳも安い。

ＮＵＯＳＳもＢＩＯＯＳＳもすぐに届かない。

異種骨は、患者さんの許可を。

ＤＦＤＢＡは使わない方がいいと思います。

アメリカでは、みな使用していますが。

βＴＣＰは、オスフェリオンが有名。ほか、輸入サイトでいろいろあります。

いいと思いますが、経過的に吸収しやすい。

自家骨と混ぜたり、ＨＡと合わせるといいと思います。

ＨＡでは、カルシタイトやアパタイトＡＸ

他、海外の吸収性ＨＡもあります。粒が細かすぎる。

粒は大きい方が扱いやすいです。

血と一緒に混ぜて固めて使いましょう。

３ＭＩＸ混ぜると感染しにくいと思います。

自家骨がゴールデンルール。これが基本です。

ＨＡのみでも骨はできますが、ものによります。

ＨＡは、吸収しにくいです。残ります。

これを利用して使い分けます。

吸収してほしくないところ、吸収して骨に早くなってほしいところ。

超音波を使うと上顎も下並みに硬化します。

皆さんはどう使うでしょう。

サイナスには、人工骨のみでいいとＤｒワレスはおっしゃっています。

どのみち吸収してきたりしますが。

ＢＭＰが今一番注目です。

ＰＲＰは、意味がないという先生がこのごろ多いですね。

ＥＭＤは、勉強不足でわかりません。

経験が、教えてくれると思います。

オールオン４の費用についてはこちらをクリック

オールオンフォー（オールオン４）についての詳しい説明はこちらをクリック

今日はインプラント、特にオールオン４（オールオンフォー、ALL-ON-4）についての相談でした。

オールオン４で検索してくる方々は、皆、

入れ歯が落ちて困っています。

 もしくは、歯が少なく、奥歯が少しあるか、ほとんど無かったり、

残っている歯がぐらぐらしている。

残っていても、根っこだけなど。

下は前歯があるが、奥歯はない。やはり入れ歯が安定しない。

グラグラしている前歯が抜けてしまいそう。

予算の問題からも、最優先したいのは、上の歯の問題が先です。

みなさん、インターネットで

「どうやらオールオン４（オールオンフォー）というものがあるらしい。」

といろいろなホームページを見ます。

で、値段が２００万、もっと、上下だったら車２台？買えるほどに・・・・

と、「あまりの値段の高さと、料金の設定や、内容がよくわからない・・・」となります。

「どこか、値段の比較的安いところはないだろうか？」

「どこか、良心的な、患者さんの気持ちや、予算など考えてくれる先生はいないのか？」

「残っている歯をなるべく抜歯しないで利用できないだろうか？」

他にいい方法も提案してくれて、相談に乗ってくれ、

「患者さんにとって一番ベストな治療法がないだろうか？」と思うのです。

それも、すごく高くない費用で。

患者さんだって、失敗したくないし、高いお金を払うのですから慎重です。

お金を無駄にはしたくありません。

親身になって相談してくれ、優しく、詳しく、利点欠点を話してくれる。

患者さんの言いたいこと、知りたいことを教えてくれる信頼できる先生。

「そんな医院はどっかないだろうか？」と思っている患者さんは沢山います。

是非、お電話で相談してみてください。

☎０４８－６４１－０９３５

鈴木歯科医院

抜歯したくない患者さんは沢山いらっしゃいます。

しかし、歯周病の手術は、はぐきを切開するから嫌だ。

でも、このままでは、抜歯になってしまう・・・

そこで切開しない骨の再生療法があります。

１．      人工骨（アパタイトカルシウム）で骨を復活させる方法です。

２．     はぐきの切開、手術をしません。

３．      骨が復活すれば、はぐきも健康になります。

４．      １歯につき３万円です。激安格安です。（期間限定）

５．      人工骨はカルシウムなので体に優しく安全、安心です。

６．      電話相談、メール相談しております。

まずは見てみないと判断しかねますので、ご予約ください。

お電話は、１２時頃か夕方以降の時間帯のほうがお電話に出れることが多いのでよろしくお願いいたします。

TEL０４８－６４１－０９３５

　今日は、上顎右上の奥歯に２本インプラント手術をしました。

アストラ４．５　１１ミリ　２本

　６番は３５Ｎ、ペリオテストー２　、７番は３０Ｎ、０３

７番は抜歯後なのでエキスパンドして埋入

上顎洞まで１ミリでしたが洞底骨も柔らかかったためバイコーティカルは無理でした。

骨も頬側に不足しているためアパタイトでＧＢＲしておきました。

明日はやや腫れるでしょう。１週間で治ります。

４ヶ月後に歯が出来上がります。

上顎の抜歯後の骨は骨質がⅢ～Ⅳの柔らかい骨なので、エキスパンドやドリリングが頬側に流れや

すいのでスタート地点が大切になります。

インプラントを行っていると、経験を積み、症例が増えていくと

いつか必ずインプラント歯周炎に出会います。

まだインプラント歯周炎に出会っていない方、インプラントのロストを体験していない方、

インプラントを埋入してから年数が経過していないことが多いです。

それか、埋入した後の患者さんの経過を追えていないといったことがあります。

久々に来院されてインプラントを見たら歯周病にかかっている。

はぐきがはれて、出血し、ポケットが出来ていて、骨が欠損し始めている。

動揺はない。これが救いです。

どうしてインプラント歯周炎になったのか？

歯ブラシが不足しているのは確かです。

ポケットが深く、このままだとはぐきが下がってインプラントのネック部が露出するのも予測され

る。

もっと進んでいると、インテグレーションが破壊され始めている。

リカバリーの方法は？

人工骨をグラフトしリカバリーする方法か軟組織をグラフトしてリカバリー。

一番大切なのはインプラント体の表面と周りをきれいにしなくてはいけません。

これが出来なければ、人工骨移植は失敗しするか、歯周炎は進み、撤去することになるでし

ょう。

組織移植してもひどくなるだけです。

インプラントをするならさまざまなトラブルに対するリカバリーも出来なければ、

責任をもってインプラント治療しているとは言えません。

今後、ここ数年でインプラント歯周炎は増加するでしょう。

そこでリカバリー治療が大切になっていくでしょう。

撤去しても再び、埋入させてくれるわけではありません。

ですので、撤去しなくてすむ、歯周病と骨再生のリカバリー方法が重要になって

くるのです。