OAM大口式 抜歯後即時インプラント法
抜歯後にホールを徹底的に感染物質など除去する
１．０．５ミリラウンド形成
２．リーミング形成
３．オーギュメーターでオステオトーム
４．最終ドリリング
５．インプラント埋入
６．残ったすき間は骨補填やコラーゲンで埋める
７．プロビジョナルへ
臼歯の場合は、
歯槽骨版に大口式で拡大して埋入する。
当医院では、この手術法を用いてインプラント手術をしても費用（料金、価格、値段）はかかりません。
すべて、インプラント手術費用に含まれていますので、別途請求することはありませんので
ご安心ください。
埼玉、東京で、大口式(OAM)インプラント法認定医をお探しの方は当医院へ是非ご相談ください。
骨が硬い場合の
大口式スプリットクレスト法（プレスリッティング、スリッティング）
イニシャルバー穿孔をしてからのスリッティング法
１．０．５ラウンド形成
２．リーミング形成
３．マイクロイニシャルバーを使用してドリリング
４．０．８ミリバーでスリットの溝を形成
５．スリッターのチゼルでスプリットクレスト
６．オーギュメーターでオステオトームしていく
大口式ハイブリッド法は、
１．０．５ミリ形成
２．リーミングするが、少ししか入らない（骨が硬い）
３．入るところまでオーギュメーターでオステオトーム（０、５～１，２ミリ径）
４その径に近い径でドリリングして深度を進める
５．再度オーギュメーターで拡大再開する。
６.最終径のドリリングをしてインプラント埋入する
当医院では、この手術法を用いてインプラント手術をしても費用（料金、価格、値段）はかかりません。
すべて、インプラント手術費用に含まれていますので、別途請求することはありませんので
ご安心ください。
埼玉、東京で、大口式(OAM)インプラント法認定医をお探しの方は当医院へ是非ご相談ください。
大口式エキスパンディングソケット法（ソケットリフト）
１．０．５ラウンド形成
２．リーミングして、洞底骨を確認してデンタル撮影
３．オーギュメーターにてオステオトームをしていく。
４．径が広がったら、オステオトーム法などでソケットリフトしていく。
改良法でも、ピエゾ法でもそれぞれのやり方でソケットリフトする。
当医院では、この手術法を用いてインプラント手術をしても費用（料金、価格、値段）はかかりません。
すべて、インプラント手術費用に含まれていますので、別途請求することはありませんので
ご安心ください。
埼玉、東京で、大口式(OAM)インプラント法をお探しの方は当医院へ是非ご相談ください。
OAM（大口式）プレスリッティング法
（スプリットクレスト、エキスパンジョン）
１．ラウンド０．５で点形成
２．リーミングにて形成
３．オステオトーム０．５～１．２径まで入る深度までエキスパンド
硬く、骨がエキスパンジョンしにくい場合、スプリットクレスト法にする。
これを大口式では、プレスリッティング、スリッティングという。
０．８ミリのバーでスリットの溝を形成する
再度、オステオトームを拡大していく。
大口式スリッティング法（スプリットクレスト）
プレスリッティングした後、OAMボーンスリッター（チゼル）で垂直てきにのみスプリットする。
そして、再度オステオトームしてエキスパンジョンしていく。
ではない、侵襲の少ない方法であること。
当医院では、この手術法を用いてインプラント手術をしても費用（料金、価格、値段）はかかりません。
すべて、インプラント手術費用に含まれていますので、別途請求することはありませんので
ご安心ください。
埼玉、東京で、大口式(OAM)インプラント法をお探しの方は当医院へ是非ご相談ください。
手術の流れ 基本手順
１．骨頂に０．５ミリラウンドバーで入口を削る
（硬い場合は、プレスプリッティング、スプリッティングする、またはピエゾ）
２．リーマーの３５番で細く削って入れていく
（硬い場合はイニシャルバー形成する。）
３．スプレッダー（オーギュメーター）で０．５ミリ～拡大していく。
この際、ドリリングも叩くこともしません。
４．最終ドリル径またはインプラント径までエキスパンドする
５．最後に手用ドリルで形成することもある
６．インプラント埋入する
当医院では、この手術法を用いてインプラント手術をしても費用（料金、価格、値段）はかかりません。
すべて、インプラント手術費用に含まれていますので、別途請求することはありませんので
ご安心ください。
埼玉、東京で、大口式(OAM)インプラント法をお探しの方は当医院へ是非ご相談ください。
骨が少ないからインプラントできないと言われた患者さんに朗報です。
骨の幅が狭いからインプラントできないと言われた方もです。
当医院では、可能です。
大口式（OAM)インプラント埋入法で少ない骨でもインプラントが植立できるのです。
この技術を習得している認定医はまだ全国でもわずかです。
この技術により、骨の幅を広げ、インプラントが可能になります。
また、この方法では、あまり骨をドリルで骨を削りません。
つまり、患者さんに優しい治療法なのです。
当医院では、この手術法を用いてインプラント手術をしても費用（料金、価格、値段）はかかりません。
すべて、インプラント手術費用に含まれていますので、別途請求することはありませんので
ご安心ください。
埼玉、東京で、大口式(OAM)インプラント法認定医をお探しの方は当医院へ是非ご相談ください。
現時点では、（２００８）ＢＰ製剤投与患者におけるインプラントの効果に関するデータは少ない。
インプラント施行前に、患者と危険性、有益性、治療選択肢について話し合うこと。
治療選択肢には、歯周病治療、歯内療法、インプラント以外の補綴治療などあるが、これらに限定されない。
この説明内容を記録し、書面にてインフォームドコンセントを得ることが重要である。
インプラント埋入には骨への侵襲が必要であることから、ＢＰ投与患者に対する治療計画を注意深く検討すべき。
広範囲にわたるインプラント治療や骨再生誘導ＧＢＲが必要である場合、患者はＢＲＯＮＪの発生リスクが高くなると考えられる。
インプラント治療後は、インプラント周囲炎を予防するため、機械的、薬理学的手法によるメインテナンスを行い、定期的にモニタリングすること。
インプラント周囲炎の患者には、適切な非外科処置と長期にわたる初期治療との組み合わせを検討する必要がある。
インプラント周囲炎が治癒しなければ、周囲の軟組織の外科的修正が適切である可能性があり、
必要に応じて適切な骨形態修正を検討すること。
ＢＰ製剤 経口投与患者の場合
１．患者に確認、説明していただきたいこと
注射用ＢＰと比較して経口ＢＰ服用患者においては、抜歯後に関連したＢＲＯNJ発生リスクが低い
とされている。
しかし、歯科を受診した場合には経口ＢＰ服用について伝えることが必要。
２．ＢＲＯＮＪの発生を防ぐ最善の方法は、口腔衛生を良く保つことと定期的な歯科検診などのデンタルケアであるとのコンセンサスがある。
２．ＢＰ経口投与中に抜歯等の侵襲的歯科処置が必要となった場合のＢＰの投与
経口ＢＰでの臨床試験に基づいた確固たるエビデンスはありませんが、臨床医の経験に基づき
米国口腔外科学会では以下のように提言されています。
経口ＢＰによるＢＲＯＮＪ発生リスクは非常に低いものの、経口ＢＰによる治療期間が３年を超えると
上昇する。
ただし、コルチコステロイドを長期併用している場合には、経口ＢＰの治療期間が３年未満でもＢＲＯNJ発生のリスクは上昇する。
１．経口ＢＰ投与期間が３年未満でコルチコステロイドを併用している場合、
あるいは、ＢＰ投与３年以上の場合
患者の全身状態からＢＰを投与中止しても差し支えないのであれば、
歯科処置前の少なくとも３か月間（４～６か月）は経口ＢＰの投与を中止、休薬し、処置部位の骨が治癒傾向を認めるまでは
経口ＢＰ投与を再開すべきではない。
２．経口ＢＰ投与期間が３年未満で、他に危険因子がない場合（糖尿病、コルチコステロイドなど）
予定された侵襲的な歯科処置の延期、中止や経口ＢＰ投与中止の必要はない。しかし、できるかぎり慎重に処置すべきである。
３．ＢＰ経口投与中にＢＲＯNJが発生した場合の対応
ＢＰ投与の中止が推奨される
ＢＲＯＮＪ患者では、投薬の中止が、症状を改善させる傾向がある。
経口投与を６か月～１２か月休薬することにより、腐骨の自然排出またはデブライドメント後の症状改善に寄与するとされている。
