インプラントセミナーの最近のブログ記事

今日は待ちに待った関野愉先生の歯周セミナーでした。

日本で二人だけしかいないイエテボリ大学の学位を取得された偉大な先生です。

将来は、日本の歯周病の重要なポストに立たれる方でしょう。

教授になるのでは?

 

セミナーは第1回目として基本を教わりましたが、我々の常識を何度かひっくり返すようなエビデンスを披露していただけました。

すべて、エビデンスに基づく内容でした。

まさに目から鱗の内容でした。

以下の内容の真偽を教えていただきました。

すべてエビデンスに基づいた答えをいただき、歯周病治療に確信をもって

治療にのぞめる気がしました。

みなさんはどれだけエビデンスをもってどれが正しく、どれが間違いか答えられるでしょうか?

難しいと思います。なかには怒ってしまう方もいるそうです。

さすがイエテボリ大学は進んんでいるなあと感心しました。

 

抗生剤は意味があるのかないのか?

超音波スケーリングとSRPの治療結果は差はあるのかないのか?

SRPは滑らかになるというのは本当か?間違いか?

SRPの問題点は何か?

FOPでは肉芽は徹底除去が必要か?

再生療法では?

分岐部病変にはGTRは意味があるのか?ないのか?

EMDは効果があるのか?GTRと併用はどうなのか?

分岐部病変は、どれほどの治療できるのか?

角化歯肉は本当に必要なのか?

垂直的骨吸収は咬合性外傷で本当に起きるのか?

動揺している歯は固定すべきか?しなくてもいいか?

インプラント歯周炎について

細菌検査は必要か?

何をもって歯周病と判断するのか!?

何をもって歯周病が治癒したと判断するか?

メインテナンスに移行する基準は?

上皮と結合組織の結合とプロービングの関係は?

アタッチメントロスの意味することは?

プロービングの意義は?

BOPの意味することは?

PCの重要性は?

歯石はプラークと同様に有害か?

歯周治療で最重要なのは何か?

歯周外科の目的と重要なことは?

歯磨き剤は何を目的として使うか?

 

 

 

 

インプラントを行っていると、経験を積み、症例が増えていくといつか必ずインプラント歯周炎に出会います。

まだインプラント歯周炎に出会っていない方、インプラントのロストを体験していない方、

インプラントを埋入してから年数が経過していないことが多いです

それか、埋入した後の患者さんの経過を追えていないといったことがあります。

久々に来院されてインプラントを見たら歯周病にかかっている。

はぐきがはれて、出血し、ポケットが出来ていて、骨が欠損し始めている。

動揺はない。これが救いです。

どうしてインプラント歯周炎になったのか?

歯ブラシが不足しているのは確かです。

ポケットが深く、このままだとはぐきが下がってインプラントのネック部が露出するのも予測される。

もっと進んでいると、インテグレーションが破壊され始めている。

リカバリーの方法は?

人工骨をグラフトしリカバリーする方法か軟組織をグラフトしてリカバリー。

一番大切なのはインプラント体の表面と周りをきれいにしなくてはいけません

これが出来なければ、人工骨移植は失敗しするか、歯周炎は進み、撤去することになるでしょう。

組織移植してもひどくなるだけです

インプラントをするならさまざまなトラブルに対するリカバリーも出来なければ、責任をもってインプラント治療しているとは言えません。

今後、ここ数年でインプラント歯周炎は増加するでしょう

そこでリカバリー治療が大切になっていくでしょう

撤去しても再び、埋入させてくれるわけではありません

ですので、撤去しなくてすむ、歯周病と骨再生のリカバリー方法が重要になってくるのです。

 

CDが大量

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家にDVDやCDが相当な数になってきました。

コンサルタント関連CDと歯科関連のDVDなど。

ハードDISCに入った録音をくわえると相当量です。

これでお店ができるかもしれません。やりませんが。

子供の映画DVDを増やしていこうと思います。

今はアンパンマンがたくさんあります。すごく面白いです。

ディズニーアニメはTUTAYAでレンタルしてから気に入ったDVDを買おうと思います。

 

 

今日は、オールオン4で有名な三好先生と重鎮の中村先生のペアによるセミナーを受けました。
一度のセミナーで2人の講演が聴けるというお得なセミナーでした。

二人はものさしが同じスケール、意見がバッティングしない師弟関係なので講演は和やかに終了しました。
今日のテーマはショートインプラントとオールオン4によるグラフトレスソリューションでした。

フランクレノアのショートインプラント概念には改めて気付かされました。
またショートインプラントの設計が成功のカギを握ることも分かりました。
ショートインプラントを間違って使用するとロストしてしまうので注意ですね。

そして傾斜埋入についてもかなり理解が深まりました。
オールオン4、オールオン6,7,8,のコツ、そしてノーベルガイドのコツもしっかり聞きました。
しかし、本当にみなさん同じノーベルバイオケアのヘビーユーザーですが、違うコンセプトを持っていますね。

ゴールは似たようなものですが、過程が違います。中でも、岡田先生は、やはり天才的な人なのだなと思います。
岡田先生のレベルにいる人は、Drモイ、Drマロ、DRレノアなどでしょう。
岡田先生のセミナーは、内容の深さが違う気がします。

下尾先生は、ザイゴマのスペシャリストで、彼はザイゴマ日本一ではないでしょうか。
バリバリの外科医です。
三好先生は、正統派な感じで、王道を行ってる人です。
中村先生と一緒に。

白鳥先生は、グラフトレスもやるし、オーグメンテーションで、グラフトレスでできない人もオールオン4、6してしまう感じです。
カリスマたちの共通点は、バイコーティカルを狙い、初期固定を得て、即時荷重。

そして、みなさん、ドリリングの感覚が、ものすごく感度がいい。
中でも、岡田先生や、マロ、モイ、レノアなどが自然と体得した、ドリリング感覚は神の領域か?と思う程です。

口蓋骨に打つのもドリリングの感覚でフリーハンドでドリリングできます。
中村先生はサージガイドがないとダメだとおっしゃっていましたが。
岡田先生レベルだと逆です。

彼はドリリングしながら、感覚で硬い骨があるところに打つので、サージガイドはあまり意味がないのです。
三好先生と中村先生はノーベルガイドのインストラクターですので、利点しか話さなかったので、勘違いした先生は、フラップレスで失敗するのではないかとハラハラしました。

ノーベルガイドは、ただしいガイドならば、正しい使い方、術式ならばいいものです。

間違った使い方、間違った設計、ガイド、そして1ミリでもズレたら、天国から地獄におちるようなことにもなるのです。
CTだけでは実際の骨の硬さはわからないのですからドリリングで柔らかい骨の方向に流されて、ずれたら終わりです。

コツをパーホレーションしたり、裂開したり、薄い骨が砕けてしまったり、フラップレスは、もろ刃です。
前もって作っておいたプロビが不適合だったなんてありがちです。
気をつけましょう。

それと下歯槽神経からは必ず2ミリ離すのは絶対に守ることだそうです

2ミリ離していても麻痺が起きた経験があるそうです
そしてCTだけでなく3D画像にしないと神経との距離は、CT写真のみでは危険だそうです。

ピエゾサージェリーのセミナー 白鳥清人先生

天才 白鳥清人先生です。
一度お会いしてみたかった私の尊敬するスーパードクターの一人です。
白鳥先生を知らない人は今後注目です。
かなりうってます。かなり。大阪に負けず劣らず。

最初に即時荷重のオールオン4、6、8の症例100本分ほど見せていただき、会場の人々を圧倒しました。ちょっと自慢と威嚇入っていましたね。おれはこんなにインプラントしまっくってるんだぞ!と。

ピエゾによるレイマスからのボーンハーベストのビデオが参考になりました。
また、サイナスリフトのピエゾによるラテラルアプローチとシュナイダーの剥離の方法、解説ビデオも目に焼き付けました。

あとはそのべニアを使用したオンレーグラフトの症例のオンパレードとそのコツを教えていただきました。
前歯部での審美インプラントもたくさん見せていただきました。

後は、骨延長術などのバーティカルオーグメンテーションなど。

さすがです。骨の扱い、骨膜、粘膜の扱い。
縫合がすごいきれいに縫われていたのが驚きでした。
本当に縫合がきれいでした。

あれでは数日で傷が治ると思います。

最後に関東でもかなりうっている春日井教授に締めのあいさつをしていただき終了でした。 

これからの時代ピエゾはインプラントになくてはならない神器となるでしょう。 CTが神器であるように。

ピエゾサージェリーセミナー 小川勝久先生の講演を聞きました。

大変謙虚な方で、ピエゾの応用から、失敗症例まで惜しみなく発表されていました。

失敗症例を発表できる器の大きさを感じました。

また、ボーンハーベストの難しさに警告をしていました。簡単じゃないんだぞと。

光造形で練習せよ!ということでした。

ピエゾサージェリーの機械で骨を削ってみましたが、とても骨を削りやすいことが分かりました。これならば応用範囲が広がるでしょう。

今日はピエゾサージェリー開発者 イタリアのProf.Vercellottiのセミナーを受けました。

講演内容は、いかにしてピエゾサージェリーができたかということと、ピエゾサージェリーの手術ビデオの解説でした。

ピエゾを使ったドリルフリーのインプラント埋入
サイナスリフト、ソケットリフト、スプレッディング、エキスパンド
レイマスやオトガイからのボーンハーベスト
いろいろ見せていただきました。あとはDVDの中の講演とダブりましたので聞き流しました。

会場には、300人くらいの来場者がいました。有名人もいましたね。日高先生がいました。西田先生には日頃の疑問にお答えしていただき感謝します。
抜歯即時埋入のコツを教わりました。

3d1c4031.JPG今日は、ブログで有名なお二人のインプラントドクターのセミナーに参加しました。

山内先生は優しそうな先生でしたね。人気があるはずです。

即時の鬼、松元先生はブログでの激しさとは別の、もっと優しそうなフランクな先生でした。

私は松元先生と日本橋の先生のブログをすべて読みました。面白いです。毒も吐きますが、ストレートな意見で人柄がわかります。

いつか松元先生の医院に見学に行きたいと思います。3万円費用がかかりますが勉強代です。名刺交換させていただきました。

また、よくお会いする先輩ドクターの先生にもホームページ会社を紹介していただき、これも縁か?と検討する予定です。
やはり、HPは必要ですから。

しかし、今日聞いた内容には考えさせられました。即時荷重は難しいなと。大変だと。いったい誰を信じればいいのか?と思ってしまいます。それぞれいいところ取りで自分のものにしていけばいいのでしょう。

インプラント咬合セミナー

今日は横浜のみなとみらいにてインプラント咬合のセミナーを受けてきました。

先生は保母先生の技巧士をしていた国際デンタルアカデミーの先生です。

咬合についてのセミナーなので難しかったですね。

昼休みはみなとみらいを散歩しましたが、天気がよく気持ちよかったですね。

テーマパークを作っている工事中なので完成する5月が楽しみです。

みなとみらいはゴールデンウイーク頃に行くと楽しそうですね。

今日は東京フォーラムにてインプラント関連のセミナーを受けました。

久しぶりに行田先生のセミナーを聞きましたが、ジルコニアを始めているところでした。 思い切って質問しに行きましたが、愚問をしてしまい恥ずかしかったです・・

さてメインは海外の先生方で、
Dr.Quirynen
Dr.Simon
Dr.Miles
Dr行田  ジルコニアと乳頭について
Dr日高  CADCAMとインプラントCTについて 

行田先生の話は行田塾の内容をさらりと話す程度で、症例発表にとどまりました。
日高先生もいつものオールセラミックスと、インプラントに少し触れた程度でした。

海外組は、面白い内容でした。
ピンクポーセレンによる審美補綴について。
いわゆる妥協策ですが、患者さんには外科の痛みがないのでいいということでした。逃げの審美ですが、これもありだと説得力ある発表でした。

また、根尖病巣のある歯の抜歯後にインプラントをすれば失敗する、歯周病のインプラント埋入も失敗する確率が高いので注意せよとのことでした。当たり前と言えば当たり前ですが、聞いておいてよかったという内容でした。

あとは、教授によるCTのセミナーでした。
GCのCTは素晴らしい出来のようです。フィンランドのCTです。
CTはどこも高いですね。手が出ません。
歯科医院がもう1件開業できますね。CT買う人ってすごいお金持ちだと思います。

GCのインプラントは、来年の4月以降に新しいタイプが出るとのことでした。
システムはハッキリ言っていいのでは。
国産の中でも一番いいのでは?と思います。
CADCAMシステムもGCはしっかりしているのでお勧めでは?

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