今日は７０歳の女性のインプラントの型どりでした。
シリコンで印象をし、かみ合わせを取りました。
来週には仮の歯ができあがり、何でも噛めるようになるでしょう。
とても健康的な７０歳の女性です。
いつまでも元気でいてほしいですね。
インプラントについての最近のブログ記事
今日は、上顎右上の奥歯に２本インプラント手術をしました。
アストラ４．５ １１ミリ ２本
６番は３５Ｎ、ペリオテストー２ 、７番は３０Ｎ、０３
７番は抜歯後なのでエキスパンドして埋入
上顎洞まで１ミリでしたが洞底骨も柔らかかったためバイコーティカルは無理でした。
骨も頬側に不足しているためアパタイトでＧＢＲしておきました。
明日はやや腫れるでしょう。１週間で治ります。
４ヶ月後に歯が出来上がります。
上顎の抜歯後の骨は骨質がⅢ～Ⅳの柔らかい骨なので、エキスパンドやドリリングが頬側に流れやすいのでスタート地点が大切になります。
今日は、上顎４，７の２本のインプラントの２次手術でした。
はぐきの厚みは厚く、４ミリと７ミリ。
すごく分厚いはぐきで、ティシューパンチするのが少し難しかったです。
インプラントは４か月前にサイナスリフトして、人工骨で増骨したケースでしたので、まだ完全ではありませんでしたが、よく骨と結合していました。
ペリオテストマイナス６．
ネジ式の土台をインプラントにセットし、ふたを締めて終了しました。
ＧＷあけに型どりです。早く仮のブリッジにして噛んでほしいですね。
アストラ４．５ ＳＴ２本に、０ミリユニ２０度、４５度１．５ミリユニセット、５．５ヒールキャップＸ２
今日は、インプラントを埋入してから４か月たった患者さん（７０歳の女性）の簡単な手術をしました。
手術とは呼べないほどの簡単な処置です。
はぐきの下に埋まっているインプラントを出す手術です。
ソケットリフトしたインプラントは良好に骨と接着しており、ガッチリしていました。
ペリオテストで－４でした。
来週には型どりをして仮の歯を作ります。
患者さんには、どんどん噛んでいいですよと言っておきました。
今週は３人の患者さんにインプラントの奥歯をセットしました。
来週も、インプラントの型どりなどがありますが、みなさんどんどん出来上がっており、順調です。
患者さんがたは、よく噛めているとのことで、うれしい限りです。
ショートインプラントとは、定義すれば、プラットフォームからインプラント先端までが８ミリ骨に埋入されたインプラントのことを言います。
アストラでは８ミリなどあります、６ミリは日本で認可されていませんがアストラもあります
そのほか、スピーディーグルービーなどもあります
いまでは８ミリ以下のインプラントは、いろいろなメーカーで出されています。
ノーベルが、ショーティーや、８．５ミリのスピーディーで成功率を９７％で示しています。
どういったケースで使うのか？
どういったケースではだめなのか？
埋入深度はどうするか？
傾斜埋入はOKなのか？
シングルスタンドはOKか？それとも２本？３本連結か？
埋入トルクは何Nか？
上顎では、どうやってどんなケースで使えば成功するのか？
ソケットリフトするのと、ショートインプラントでソケットリフトを避けるのはどっちが成功するのか？
下顎の骨がないときにはどう埋入すれば成功するのか？
前歯での適用はありなのか？審美領域には使えるのか？
カンチレバー設計にしてもいいのか？
ナローインプラントとの組み合わせはどう設計するのか？
ショートインプラントだけで複数埋入でフルブリッジできるのか？
ショートインプラントでオールオン４やオールオン６は可能か？
ショートインプラントは、傾斜埋入させてダメにならないのか？
ショートインプラントを傾斜埋入しても成功させる基準は？
フラップレスで行ってもいいのか？
即時荷重は可能か？即時機能は？
アダプテーションテクニックの仕方は？
ドリリングはどうやってる？何回転で何ミリまで？何Nで？
食事指導は？消毒は？切開は？縫合は？人工骨は？処方は？キンイは？
どうやってかませる？プロビは？咬合は？
どこの骨を使ってバイコーティカルにしているのか？
どうやってグラフトレスで初期固定を得るのか？
ノーベル以外で、ストロー万、アストラ、HA、３i,アンキロスどれがいいのか？
MK3,MK4、リプレイス、スピーディーグルービー、インターナル、エキスターナルどれがいいのか？
などなどショートインプラントの成功と長期残存率を高めるにはコツとポイントが山ほどあります。
即時荷重やオールオン４，６，８，１０なども同じです。
これらの答えを、下尾、中村、三好、岡田、小宮山、白鳥、松元、海外講師の先生などに聞きました。
皆さん、違った意見と、そのポイントを言います。驚きました。
ある先生は、OK。ある先生はダメだという。ある先生は、違う方法。
結果は、みな成功しています。失敗も過去にしていますが。
あまりよくわからないでショートインプラントや、オールオン４をすると失敗します。
注意しなくてはならない点がたくさんあるのがショートと即時ではないでしょうか？
みな、やってみて、失敗して、やめてしまう。
そしてショートやオールオン４はダメだと言う。
こういう先生が多くなってきている気がします。
今日は、右下４番、６番にアストラ４．０ 、９ミリ２本を埋入、
骨は骨頂から下歯槽神経までの距離１１ミリ、
９ミリインプラント＋神経から２ミリの距離を保ち埋入、
骨頂は、山形。
神経をCTとSIMPLANTでシュミレーションして手術しました。
下歯槽神経は、骨幅中央を走っているため、舌側寄りの埋入をしようと、舌側からドリリングをスタート。
しかし、骨が硬く、舌側の皮質骨にバーが当たると、頬側に流れていき、結局は中央近くに埋入。
これでも、舌側の皮質骨にかみこんでい埋入しているため、バイコーティカル埋入できました。
オトガイ孔も直下にあったのでかなり気をつけました。
また骨頂が山型なので、埋入すると、頬側にインプラントネックが見えるようになるので、人工骨でGBRし、縫合。ネックが見えないほど埋入すれば、神経に触れますので。
４ヶ月後にはインプラントブリッジが完成します。
インプラントを使った、入れ歯、義歯を格安で提供しようと思います。
インプラント義歯が、６３万円から出来ます。
マグネットインプラント義歯も可能です。
- オールオン２（インプラント２本）で入れ歯を支えるのは６３万円
入れ歯の裏には、インプラントの装置がはまるようになっているタイプか、
マグネットで磁石で付くようになっているタイプなどがあります。
- オールオン３（インプラント３本）は９４万５０００円
- オールオン４（インプラント４本で入れ歯を支える）は、１２６万円です。
これは、４本タイプなので安定力があり、しっかりしていて浮き上がりません。
かなり快適になります
もちろん部分入れ歯の方でも、４本で、安定できる方もいます。
それ以上の本数が必要な方もいます
４本タイプは、オールオン４とも言います。
６本だとオールオン６と言います
- オールオン５（インプラント<b>５本）は、１５７万５０００円
この価格 （料金 費用 値段）は、国内でもかなり格安、激安の設定かと思います。
インプラント１本あたり３１万５０００円設定です。
相場は １本４０万～５０万ですので、
計算するとオールオン４なら１８０万～２００万
オールオン６なら２５０万～３００万でしょう
相場価格では、かなりの高額になってしまい、やりたくてもできない患者さんは全国でたくさんいらっしゃいます。
その悩みを解決しやすいよう低価格にしています。
それに比較すれば当医院は格安なのがおわかりいただけるかと思います。
またこのインプラント義歯はインプラントが骨と安定する完成までに４か月～６か月かかります。
是非、お電話でご相談いただき、ご予約してみてください
まずは骨をレントゲンで確認しないと始まりませんので。
TEL ０４８－６４１－０９３５
鈴木歯科医院
今日はインプラント手術でした アストラ４．０、４．５を２本 ３５〜４０N
人工骨で骨を作ってからの手術でしたのでかなり骨に成熟していました。
神経の距離はあったものの、思ったよりも人工骨の高さが足りていない感じでしたので、９ミリに変更して安全をとりました。
この前のセミナーで神経のまひの話を聞いていましたので、慎重になりました。
ショートインプラントの話も聞いていたので、９ミリで連結すれば大丈夫と判断しました。
下顎は、慎重に手術したいと思います。
骨がやや不足している部分には、人工骨を足して手術を終えました。
明日はやや腫れるでしょうが、痛みはないはずです。３ヶ月後に仮の歯に変える予定です。
今日は、オールオン４で有名な三好先生と重鎮の中村先生のペアによるセミナーを受けました。
一度のセミナーで２人の講演が聴けるというお得なセミナーでした。
二人はものさしが同じスケール、意見がバッティングしない師弟関係なので講演は和やかに終了しました。
今日のテーマはショートインプラントとオールオン４によるグラフトレスソリューションでした。
フランクレノアのショートインプラント概念には改めて気付かされました。
またショートインプラントの設計が成功のカギを握ることも分かりました。
ショートインプラントを間違って使用するとロストしてしまうので注意ですね。
そして傾斜埋入についてもかなり理解が深まりました。
オールオン４、オールオン６，７，８，のコツ、そしてノーベルガイドのコツもしっかり聞きました。
しかし、本当にみなさん同じノーベルバイオケアのヘビーユーザーですが、違うコンセプトを持っていますね。
ゴールは似たようなものですが、過程が違います。中でも、岡田先生は、やはり天才的な人なのだなと思います。
岡田先生のレベルにいる人は、Drモイ、Drマロ、DRレノアなどでしょう。
岡田先生のセミナーは、内容の深さが違う気がします。
下尾先生は、ザイゴマのスペシャリストで、彼はザイゴマ日本一ではないでしょうか。
バリバリの外科医です。
三好先生は、正統派な感じで、王道を行ってる人です。
中村先生と一緒に。
白鳥先生は、グラフトレスもやるし、オーグメンテーションで、グラフトレスでできない人もオールオン４、６してしまう感じです。
カリスマたちの共通点は、バイコーティカルを狙い、初期固定を得て、即時荷重。
そして、みなさん、ドリリングの感覚が、ものすごく感度がいい。
中でも、岡田先生や、マロ、モイ、レノアなどが自然と体得した、ドリリング感覚は神の領域か？と思う程です。
口蓋骨に打つのもドリリングの感覚でフリーハンドでドリリングできます。
中村先生はサージガイドがないとダメだとおっしゃっていましたが。
岡田先生レベルだと逆です。
彼はドリリングしながら、感覚で硬い骨があるところに打つので、サージガイドはあまり意味がないのです。
三好先生と中村先生はノーベルガイドのインストラクターですので、利点しか話さなかったので、勘違いした先生は、フラップレスで失敗するのではないかとハラハラしました。
ノーベルガイドは、ただしいガイドならば、正しい使い方、術式ならばいいものです。
間違った使い方、間違った設計、ガイド、そして１ミリでもズレたら、天国から地獄におちるようなことにもなるのです。
CTだけでは実際の骨の硬さはわからないのですからドリリングで柔らかい骨の方向に流されて、ずれたら終わりです。
コツをパーホレーションしたり、裂開したり、薄い骨が砕けてしまったり、フラップレスは、もろ刃です。
前もって作っておいたプロビが不適合だったなんてありがちです。
気をつけましょう。
それと下歯槽神経からは必ず２ミリ離すのは絶対に守ることだそうです。
２ミリ離していても麻痺が起きた経験があるそうです。
そしてCTだけでなく３D画像にしないと神経との距離は、CT写真のみでは危険だそうです。
