副院長 鈴木 慎二郎
最近のブログ記事
前歯のインプラント手術をしました。
右上2番 ３．７X１０ミリ ヒーリング5ミリ ISQ７５ GBR
骨幅、高さ、がないケースで、ハンスフィールド６００なので、エキスパンドも適度にでき、
先日、椎貝先生の手術で、直接教わったので、さっそく椎貝式にエキスパンド。
Tsボーンスプレッダーですね。これは以前から使用していますが簡単です。
OAM式も知っていますが、面倒なのでやりません。リッジエキスパンドやピエゾによるエキスパンドも
時間がかかりすぎるので、もっと早く簡単に手術します。
2ミリから、３．５までエキスパンド。
とはいっても、エキスパンドは慣れていますので、簡単に終了。埋入後、大量にGBR。
骨がないので、たくさん作りました。
腫れ止めも打って、仮歯を接着して終了。これで4か月待ちます。
奥歯に少し切開をいれて、可動粘膜を頬側に移動させ、角化粘膜を作り出すテクニックで
簡単で、すぐ終了。痛みも腫れもあまりなく、患者さんには楽です。
先生方は角化歯肉を作るのを難しく考えすぎで、大げさな手術法や、患者さんに負担をかける方法が常識だと思っています。私から見ると非常識に思える。
GBRも、サイナスリフトも、スプリットクレストも、ピエゾもみんな大げさな方法とセミナーが横行しすぎています。もっともっと簡単で早い、楽な方法があるのに。もっと簡単なテクニックがあるのです。
患者さんは、どこの医院がいいのかわからないのは当然ですが、インターネットで探すか、口コミしかないでしょう。
もう一人は、7番奥歯を抜歯し、コラーゲンを詰めて、手前にも6番奥歯がないため、インプラントに決定。6番のみインプラント。
とても、頭の回転の早い患者さんで、あっという間にインプラントすると決心し、あっという間に抜歯、CT予約して帰りました。
今日は、下の歯をすべて、6本 白いかぶせものにかぶせ直しました。
すでに、下顎は左右に2本インプラント埋入手術済です。
上顎も、左右に4本インプラントを埋入手術済です。
これらも、来年 すべての歯を白いかぶせものでセットする予定です。
下顎の歯は6本の自分の歯、左右に4本のインプラントブリッジがセットされる予定
上顎は、左右に1本と4本インプラントブリッジがセットされる予定です。
もちろん、上顎の自分の歯は、かぶせなおして、7本白くします。
上の歯もすべて白くしていきます。実際見るとかなり白いです。
きれいなスマイルになっています！
手術前から、手術後は、
セットする前のブリッジです。きれいですね。AURA技工所作製。前嶋さんです。
ねじ止め式が本物のオールオン４オールオン６．ねじ止めでないと絶対にダメです。
セメント式は、後で絶対に後悔しますよ。
どう後悔するか？トラブルになってやっと患者さんも先生も気づくのではないでしょうか。
裏面です。
何度も言います。しつこく啓蒙します。しつこく注意、忠告、警告します。
ねじ止め式でオールオン４、オールオン６をしたものが本物。あとでトラブルになりたくなければ、
ねじ止め式です。患者さん方への忠告と注意です。そして、先生方への警告と啓蒙です。
インプラント症例のブログが多いですが、毎日、たくさんの矯正もしています。保険診療もたくさんしますよ。
オールオン4オールオン6のインプラント手術シュミレーション
前歯を3本ほど3か月ほど前に抜歯と同時に人工骨再生をしてあります。
ですので、骨があるように見えても、実は、前歯部分は骨がありません。
このように、インプラントを６～７本埋入する予定です。
骨を無くすと、こんな感じです。
上から見るとこんな感じです。奥歯の幅が広いので、初心者の先生は簡単だと勘違いします。
上級者の先生でさえ、勘違いする可能性があります。
何を勘違いするのか？それは骨質の判断です。後方の骨が軽石のようにスカスカなのを見落とす先生がたくさんいます。そして、歯科用のCTでは、骨質が分からないので、手術してみて、初めて骨質が超やわらかいことに気づき、失敗してしまう先生がたくさんいるケースです。おそらく、後方の骨は、ドリリングすると海綿骨がゼリーのようでしょう。
ちなみに、この患者さんは、慢性鼻炎、ペースメーカー、不整脈、抗生物質のアナフィラキシーショック経験者、ぜんそく、などなど、合併症や、心疾患などなど他のリスク要因を多数抱えています。
一応7本ですが、本番は6本埋入します。４本では、絶対ダメでしょう。
ブリッジが将来セットされます。
H.U.ハンスフィールド値が１３３とか９４とか。つまり、超スッカスカ！！豆腐のようでしょう。
ここに３０N～４０N以上くらいで埋入できるテクニックが必要なのと、前もって骨質がやわらかいと知っていることは重要なことです。
、メンタル力で重要なのは、クリアリング能力。
クリアリング能力とは、西田先生の本で有名です。プロスポーツ選手なら当たり前に知っています。
忘れる能力。切り替える能力です。
引きずらない能力。
脳に残る、ネガティブや、不安、怒り、悔しさ、さまざまなメンタル力を崩す要因をクリアする。消す、忘れる能力です。
一流スポーツ選手は、クリアリング能力が優れています。
これは、トレーニングもできます。もとから、この能力が高い人もいます。
嫌なことがあっても、一晩寝ると次の日はすっかり忘れてる、ケロリという人いますよね。
気持ちを切り替えられる、クリアリング能力は、なかなか難しいです。
あとは、言霊。積極的な言葉を声に出して、セルフトーキングする。独り言ですが。。。
それによって、脳を強引に積極的な考えに持っていき、気持ちを切り替え、明るい気分にする。
私は、幸せ。今日は、いい日だ。絶好調、最高、わくわくする、楽しい。積極的な言葉なら
なんでもいい。メンタル力の強い人は、必ずやっています。
大丈夫、きっとうまくいく。心配ない。
そして、最後の考え方は、逆境またよし。 です。 松下幸之助の言葉。
逆境、不況、ピンチ、困難、トラブル、これまた良しです。
すべて、受け入れて、すべて良しです。
最高にメンタル強いでしょう？
私は、こう考える思考で、メンタル力を強く保ちます。
今日は、インプラントのかぶせものセット2件 ブリッジインプラントや、シングルインプラント。
麻酔を少しして。切開も最小限にして２本のインプラント手術。
可動粘膜を、移動し、角化歯肉を意図的に作製。30分で終了。
ソケットリフトも、ISQ７０でしたので、ばっちり骨結合していました。
この患者さんは、現在上下4本、さらに来年もう1本インプラントする予定です。
また 一流の人に出会いました。
経験豊富な、パワフルな、器の大きい 私の20年～30年先輩。
どうしたって、追いつけない、こういう人になりたいと思わせる先生に会いました。
腕は一流、経験も豊富。失敗だって、なんだって経験済み。
そして、人間性。器の大きさ。人柄。
一流って、人間性。絶対、これ外せません。
これぞ、大物。久しぶりに林先生のような器のデッカイ人に会いました。
かっこいい。予想以上でした。
私もああなりたい。あと、20年、30年後はああなりたいです。
あと、２５年後もパワフルでイキイキしてる。６０歳近くでも。
一流に触れたほうがいい。一流の言うことを素直に聞き入れる。
聞き分けます。見分けます。見抜きます。
ネガティブ情報、人には、巻き込まれないようにしたいものです。
よける。流す。しかないですね。
銀座の歯科医院を初めて見学しました。SONYビル エルメスのビルがある交差点が有名ですよね。
あそこの1階にマツキヨがあります。あのビルです。目の前はグッチ、コーチなど。
なんて高級な立地。というか、マツキヨの社長さんのビルの８Fです。
ティーズデンタルクリニック 椎貝先生の医院です。
今日は、オペ見学と、セミナー。午前がオペ。素晴らしかったです。
昼休みもみんなで食事しながら、ディスカッション？勉強になりました。
午後も、セミナーしながらディスカッション。かなり、ずっと盛り上がったディスカッションでした。
小出先生というインプラテックスのインストラクターの先生も参加で、かなりハイレベルなディスカッションになり充実。ハイレベルな話についてこれるメンバーでしたので、たのしかったです。
少人数ですし、海外セミナー経験者や、この間他のライブオペでもお会いしている先生ばかりで、
みんな知り合い。 だからなおさら盛り上がるディスカッションセミナーでした。
オペ見学しながらもディスカッションしながら。椎貝先生は素晴らしい先生でした。
ブータンの国旗は竜がモチーフです。
国王「 みなさん（福島の子供たちに）は竜は存在すると信じますか？私は竜を見たことがあります。」
子供たち「えー！！」
国王 「心の中に竜がいて、その心の中の竜をそだてるのです」
竜は、経験によって育ちます。
人は、経験を積み重ねることによって、強くなります。
心の中の竜を育てましょう。
ブータン国の国民の９７％が幸福なのだそうです。
「幸せの国」 と言われていました。
久々に、人格者という人を見ました。
埋入したインプラントも、トルクが５Nくらい？ISQは１。
ですので6か月待ち、今日は、ISQ６１ 完全に骨化し、結合できていました。
ヒーリングを入れ、人工歯を戻して、次回 印象。
年内にはインプラントの前歯が出来上がります。
今日は、下顎 奥歯にインプラント3本手術 神経ギリギリケースでした。
骨質Ⅱ
右下４番 スクリューベント３．７X11.5 ７０N ISQ７０ ハンス９８０
右下６番 ３．７X8 ７０N ハンス１２８０ 骨質Ⅱ ISQ７０
右下7番 ３．７X８ ７０N ハンス１１００ 骨質Ⅱ ISQ７０
今日は、骨質が硬く、神経がまで距離がギリギリのケースでした。
神経まで距離２．５ミリ～3ミリにして、奥歯は8ミリで十分だと思います。
ブリッジで連結しますし、ISQ７０、７０～８０Nで埋入。
この患者さんは、上下で5本の7本くらいのブリッジになる予定です。
今日は、奥歯にプラトンインプラントのかぶせものをセット。
アバットメントをセットし、さらにセメント合着。だが、スクリューリテインで外せるというもの。
もう一人は、インプラント手術前の奥歯の抜歯と同時に人工骨による骨再生手術。
抜歯は簡単に終わり、３MIXと人工骨を充填し、コラーゲンでフタして縫合。
来年には手術です。
今年は、インプラント手術は、3月の震災で一時停止しましたが、その後5月から、１００～２００埋めた気がします。数え切れません。矯正も多すぎて数え切れていません。
今日は、ほとんど骨が１～２ミリしかない患者さんの骨造成手術をしました。
しかし、手術は簡単。３０分以内。もっと広範囲なら１時間か。
切開して、剥離して、ディコルチして、人工骨詰めて、縫合して、その時点で止血してるので、
あとは、痛み止めと抗生物質飲ませて終了。来年１～２月にオペ。
しかし、骨がぺらっぺらでしたね。骨造成手術は実は簡単。
マネーの虎で有名な、堀之内社長がおっしゃっていました。
インタビュアーお金って堀之内社長にとってどんなものでしょうか？
堀之内「お金は、人を変えてしまうもの。」
お金って人を変えてしまう。
お金が関係すると、人間関係が崩れることもあったり、信頼が崩壊したり。
いいことも、悪いこともある。
よくある話。誰にでも起きえること。
メンタル力をいま、鍛えています。
スポーツから、本から、DVD、CD、勉強しまくっています。とくに中谷先生から。引用すると。
メンタル力がない人の口癖は「こんなはずじゃなかった、 想定外、」
メンタル力がある人は、
アクシデントに、想定外に、冷静でいられる。余裕でいられる。
失敗はするものだ。と考える
アクシデントを避けようとしない。避けようとするとダメ。
アクシデントは起きるもの、失敗すること、失敗する人がいることは当たり前、織り込み済み、
想定内、予定通り。予測済
目の前に起こっている現実をありのままに受け止めることができる。
現実に向き合う力。
逃げない力がメンタル力。
自分の調子を、疲れを、客観的に見れる。メンタル力が倒れかけている自分に気づくことができる。
とくに疲れているとき、睡眠不足の時。
気づかないから、メンタル力が崩れる。
メンタル力がある人は、怒らない、イライラしない、大きな声を出さない。
メンタル力がある人は、声の大きさが調整できる。小さくできる。声の調子をコントロールできる。
調子悪い時こそ、アクシデントの時にこそ、ご機嫌でいられるか。冷静でいられるか。
その時に、その人の本質、性格がでる。
どんなピンチでもいっぱいいっぱいになっていない。パニくってない。
人生はメンタル力。人間性はメンタル力。修行修行。
毎日毎日、矯正患者さんが絶え間なく、数多く来院されます。
今年は、矯正患者さんが爆発的に急増
しすぎました。
女性の美しくなりたい
！！という気持ちの強さ
に、この頃、数が増えたせいか、圧倒され
始めています
。
女性の美しくなりたいパワーはすごい。感服します。
「はい！かしこまりました！」という感じで 美しくなるお手伝いをさせていただいております。
矯正が難しいのは、当たり前。
女性の美に対する追及心が強いのは当たり前。
女性たちの美の追求を満足させられなければ、矯正やる資格なし
。というのが、この頃の感想です。
うちの矯正患者さんは、私の能力、テクニック、メンタル力を鍛え上げてくれます。
上顎の骨３ミリだったところに、３本インプラント手術を６か月前にしました。１０ミリX4.7
ISQは、６８、７１、７２と最高に良好。
オペも短時間に完了。 角化歯肉も少なく、可動粘膜が大きいので、角化歯肉が多くなるような切開デザインにすることと、角化粘膜を作成するテクニックを駆使して、コラーゲンで縫合。
FGGしなくても、角化歯肉ができるテクニックです。FGGなんて面倒な手術しなくても大丈夫。
そもそも、日本人はFGGやCTGするには薄いことが多い。
３０分くらいで簡単に終了。防水デジカメは最高。オリンパスのタフ。ニコンのCOOLPIXもいいかも。
口腔内カメラも、面白い。小さなテレビカメラ付のコードレス照射器のようなもの。便利だ！
今日は、インターネットからの予約や、地元の小学生３～５人と成人矯正の女性の矯正相談４～６件がありましたが、
今日、 決定しました。
やはり、小児矯正（小学生）は矯正専門医に任せます・
小児矯正（小学生）は、やめて矯正専門医にまかせます・難しい！ と決意しました。
当医院では、小児矯正（小学生）は行えなえないのです。
①小児矯正は歯列の生え変わり変化が激しく、技術的に思ったより難しい場合がある。
②４～６年の長期間にわたる、つまり、これが増えると、、、、医院の予約機能、運営が崩壊。
③他の一般患者さんや成人矯正、インプラント患者さんなど他の人々が診れなくなり、予約が取れなくなる状況が発生しています。
医院経営、運営、予約表が崩壊してしまいます。
④私の体が持たない。手が足りない。診療時間が足りない。私が、もう４人くらいほしい。
⑤どうしても、子供の矯正がこれ以上できない総合的状況です。
ですので、
⑥これからは成人矯正（中学生以上）の矯正は可能。
仕事場では、メンタル力は、まだあるほうです。なぜなら、想定内の出来事が多いので、それだけ動揺が少ない。想定外のトラブルが起きても、なんとか対応するのがプロだし、専門だから崩れにくい。
インプラント手術では、メンタル力が強くないと、一流にはなれない。
矯正は、さらにメンタル力がないとできない。矯正は想定と予測が大切。
そして、組織のリーダー、経営者はメンタル力がないとダメですよね。
家庭では、仕事場と何が違うかと言えば、いる人間が家族であること。第３者がいないこと。
そこで起きる、夫婦や息子、娘との家族という近い人間同士で起きる、想定外の出来事。
疲れや、睡眠不足、なども関係するなか、メンタル力を強く保つことは重要。
私の場合は、家庭で、いかにメンタル力が倒れないようにするのが人生の課題です。
これは、世の中の、夫、妻、家庭、すべてで言えるのではないでしょうか。
調子悪い時ほど、疲れているときほど、私のメンタル力は試されます。
子供といると、想定外のことをします。想定外の事故や事件。自分の常識を超えたことを経験させられ、
心が乱されることがあります。 そういったときに、怒らない。ようにしたい。イライラしない。
子育てって大変ですね。母親って大変。それも２人子供いると、もっといると。
子供は、完全なメンタル修行の相手です。子育てはメンタル修行。
子育ては、想定外の連続。経験不足すぎて、想定、予測できないので、かなりメンタル乱されます。
そこで、怒らない、イライラしないように、乱れないように修行していきたいと思います。
お母さんがたは、これを毎日２４時間で、何十年ってすごいことです。
母親ってすごい。
うちの近くの櫛引に、Seria セリアという１００円ショップと
シャトレーゼ というケーキ屋さん、お菓子も洋菓子も和菓子も、アイスもいろいろ打っていますが、安い。おいしい。
同じ敷地内にあり、とっても便利でいい。知らなかった！スタッフが教えてくれました。
他にも、チェーン店で各地にあるようです。
シャトレーゼのケーキは安いですね！２７８円とか。
まずくないし。全然問題なし。 いま、デパート行くと４５０、５００円、６００円なんてあります。そんな時代に、シャトレーゼは安い！ おいしかったし。お菓子も、１個１個５０円、１００円などで買えるので、味見がてら買いたくなる心理が働きます。
どら焼きバター、かりんとう饅頭、などおいしかったです。
アイスは６本で２１０円！？安い！夏に行きたかった。。。ワインとかもありました。
あと、セリアSeria！！１００円ショップですが、ダイソーやCANDOキャンドゥーとも違います。優秀！！勝ってるかも。
とくに かわいい雑貨が多い。当医院の小児患者さんたちに配るご褒美のおもちゃ、シール、文具、アクセサリー、いろいろ買いました。キャンドゥーやダイソーでいままで買っていましたが、そろそろ飽きた感があったので、いいお店を知りました。おすすめです。ついでに抽選で８００円分引換券も当たってしまいました。ラッキーです。
今日は、根っこの膿を除去する手術 根尖切除手術 をしました。
久々にやりました、簡単に終了。 ３０分くらい？前歯の根の先に膿がたまって、ニキビのようになっているので、
抜歯しないで、かぶせものも取らないで、膿の治療をしてしまうのです。
かぶせものが、セラミックですので、患者さんは壊したくないですし、根っこの治療をしても治るとは限らないのです。
ですので、手術して、根っこの膿と根の先をまるごと除去してしまうのです。
手術は、簡単で単純。抜歯手術のように簡単。
ちょっと歯ぐきを半月に切開して、根の先をドリルなどで、悪い肉と根尖を除去。
人工骨を詰めて、骨再生して縫合して終了。これで、大丈夫でしょう。
めったにしない手術です。ホームページのメニューにもない裏メニューのような手術です。
なぜかというと、みな、やりたがらないからです。こんな簡単で楽なのに。
この手術を希望する関東の人々を集めたら、それだけで、毎日手術しまくりなくらいでしょう。
しかし、集め方を知りません。ですので、裏メニューになっているのです。
今年は、矯正とインプラント患者さんが２００件くらい電話、メール、予約問い合わせがありましたが、多くの人が、当医院を訪れてくれました。
もちろん、セラミック患者さんも矯正と同時に多いです。ホワイトニングも。
そして、ここ最近 増えているのは、虫歯や歯周病で普通に一般診療を私に診療してほしいという
患者さんが増えてきているのを感じます。うれしいです
。うれしい！
ブログを読んで、この先生に見てほしい。虫歯でも。
これは、正直うれしい。ありがとうございます。
矯正、インプラントは、私でないと治せないオンリーワンの技術、テクニックがあることを自負していますので、インターネットから予約してくださるのは、もちろんうれしいです。値段もありますでしょうが。
他県から、遠くから来てくれる患者さんが増えています。
これは、ブログのおかげでしょう。すごくうれしい
。
すべての、患者さんにありがとうございます。
とにかく、ありがとうという気持ちが、うちの患者さん、スタッフ、家族、ブログの読者さん方、
みなさんに伝えわればなあと思います。
ありがとう。ありがとう。
今日は、インプラントの２次手術やオールオン４オールオン６の型取り 、などなど毎日、日々めまぐるしく オペや型取りなどを繰り返しています。
型取りも、インプラントのメーカーが複数メーカー使うので、いろいろな器具が出入りします。
２次手術も、インプラント手術も同じで、手術によって使用するメーカーが違います。
オールオン４やオールオン６の型取りは、釘やパターンレジンなど使用したりで、大変です。
矯正も、毎日何人も何人も見ていますが、ブログで、書ききれません。矯正までブログで書いたら膨大なブログになってしまうでしょう。
とにかく、ありがたすぎるほど忙しい。
下顎のインプラント左右の奥歯２本のインプラント手術でした。
右下４番 プラトンバイオ３．８X１０ ４５N ISQ６８
左下４番 プラトンバイオ ３．８X10 ６０N ISQ７０
骨が薄く、幅もなく、奥歯は、骨２～３ミリ下に神経という痩せた下顎のケースでした。
埋入できる場所は、４番のみ。 ５番では、オトガイ孔にすぐ触れるので無理。
あとは、オトガイ神経からの枝に触れないように埋入。
こういうケースが一番、神経を使います。
もちろんピエゾを使って、安全にドリリング確認。
３か月～４か月後に完成します。上にも、４本ほど埋入していますので、
来年は、８本くらいインプラントの歯がかぶせものとしてセットされる予定です。
沖縄でM6.8とは。うちの患者さんで沖縄に避難して移住している人がいますが、
沖縄も、このごろ頻繁に地震が発生しています。
日本全国、どこに行っても逃れられないのか？？と思います。
相変わらず、東北や茨城は揺れていますが、まだまだ今年の冬は油断なりません。
インフルエンザの予防ワクチンも打ちましたが、今年は、感染したくないですね。
ワクチンンを打っても１か月免疫ができるまで時間がかかるそうです。
ですので、年内にワクチンをおすすめします。なぜ、ワクチンを嫌がって打たない人がいるのでしょうか？？理解に苦しみますが、かからない自信があるのでしょうか？？
オールオン４オールオン６のインプラント６本手術
左上１ スクリューベント３．７X13ミリ ３ミリヒール ３５N ISQ68
左上４ ４．１X１１．５ 骨１０ ソケットリフト ４０N ISQ69
左上６ プラトンバイオ４．７X１０ 骨５～６ミリ HA無ソケットリフト ピエゾトーム GBR
右上１ スクリューベント３．７X13 ４５N ISQ68
右上４ ４．１X１０ 骨９ミリ ４０N ISQ57
右上６ プラトンバイオ４．７X10 ４５N ISQ64 GBR
今日は、いつもなら、簡単に素早く終わらせていくのですが、新商品、新設備のイソライトプラス
という製品を使いながら、オペをしてみました。
イソライトは、いい。ただ、オペではもう使わないかも知れません。
これは、オペで使えると宣伝文句が出ていますが、はっきり言って使えない。
なぜ使えないか？？
正しい言い方をすれば、イソライトがバキュームなので、衛生士が血液を吸う器具が、なくなってしまうのです。
そうすると、排唾管を、外科チップのバキュームの代わりにして使用する方法となります。
が、排唾管のバキュームの吸引力が弱すぎる！！！！！
もう一つ、それによる障害としては、血液が、クロット、塊、凝固物となって、詰まってしまうのです。
とくに、縫合のときなど。はいだ管自体の管が細いというのも、欠点。
もしも、オペで、イソライトプラスを使いこなすには、はいだ管ではなく、もう一つ、管の太い、吸引力の強い血液を吸うバキュームがもう一つ必要です。
オペ用のバキュームを購入してもしょうがない。
結論としては、血液の塊を詰まらず吸引できるもう一つのバキュームがないオペ環境設備やユニットでないと、イソライトプラスは、完全には使えない。
もし、オペで使うのなら、ドリリングの時のみ。縫合になったら外す。なんか面倒な話です。
今日は、最初、片顎３本インプラント埋入したら、イソライトはやめて、
残りの片顎３本は、いつもどうりのオペで終了。
結果、イソライトがなくても、問題なし。むしろ、オペはスムーズに進行し、ストレスもなかった。
イソライトは、一般診療で使うべきであり、血液を扱うインプラント手術には向いていないと判断します。 ですので、クロスフィールドが宣伝している、静脈鎮静法のオペ手術のときに、活躍するというのは、半分本当で、半分嘘のような気持ちがします。
実際つかえば 、わかります。
これならば、無影灯か、ヘッドライトで、オペをするほうが、いいでしょう。
イソライトは、はっきり言っていらない。 期待していた分、がっかりです。
日常診療で、イソライトの良さを見直すか、イソライトをカスタマイズして、改良するしかないようです。
とっても残念。 もっともっとすごい器具かと思っていたのに。
新しい助手さんが入りました！一週間で決定採用できてよかったです！！
とってもいい人そうで、また一人いい人柄のスタッフが増えたと思います。
とにかく、うちのスタッフは、人間性重視。
できれば言うことなし。
きっと鈴木歯科の運気が上がります。
いい人たちに囲まれて私は幸せです。
いい患者さんたちも、集まります。
みんな、いい人たちが鈴木歯科に集まってきてくれます。ありがとうございます。
みんなで、幸せになりましょう。 感謝感謝です。
みなさん、風邪ひきやすい時期ですから、体調くずさないように気をつけてください。
私は、すでに崩壊しきった後で、元気に回復しました。
やっぱり、睡眠不足と、頑張りすぎ、休みなく働きすぎる性格が、体を破壊したようです。
精神も疲れましたが、自分のメンタル力がよくわかり、パワーアップしてよかったです。
佐野のアウトレットに祝日の今日行ってきました。
午後１時過ぎに着きましたが、駐車場がちょっと混雑、アウトレットもいい感じに混雑していました。
これぐらい人がいると、なんだか楽しい。すいている佐野の木曜日よりも、込んでるほうが買い物したくなります。 私は結局子供と遊んだり、トイストーリーのバズライトイヤーのクロックス靴を入手！！
最高にかっこいいバズのクロックスは超レアだと確信！息子本人は、自慢げで、行く先々で、女性店員に
かっこいいとホメられ、有頂天になっていました。
クリスマスは、LEGOブロックのカーズを買おうか？それとも豪快ジャーのおもちゃにしようか？
息子が、４歳過ぎると、男の子っぽさが出て、私もおもちゃが買いたくなってしまう。。。
いまのLEGOってすごいし。作るのも大変。プラモデルよりも難しい。
あとは、アフタヌーンティーで、ガラスの掛け時計を妻が見つけて、購入。
これはかわいい。アフタヌーンティーのガラスのかわいい模様の掛け時計は、いままでもかわいい
ですが、今回もかわいい。 待合室の受付の時計と交換しました。
地震で落ちないように裏はガムテープ止め。
そういえば、時計買っているときに、ひさびさに地震に遭遇。
茨城南部震度４．
かなり久々です。もう、震災から８か月になっていきます。
噂では、年末年始が注意だと。。。デマでしょうか？寒さ対策だけは欠かさず、
灯油とストーブは万全です。
佐野の厄除け大師に行きたかった。。。が、今回はX 厄払いしたい。
新しい助手さんが、入りましたので、医院の運気がまたアップすること間違いありません。
オールオン４オールオン６の手術シュミレーション。
このケースは、心臓疾患、ぜんそく、薬に対するアナフィラキシーショック、骨はない、骨はスカスカ、鼻は悪く慢性鼻炎などなど、合併症が多い 難しいケースです。
７本のインプラントが埋入シュミレーション され、６本埋入予定
後方は、骨が暑いのに、骨質はⅣ でスッカスカです。
斜めから」
骨がなくなると、こういう配置です
上から見た骨、 後ろの骨がスカスカの軽石のように見えます。スッカスカでしょう。
これを見ると、明らかなことが分かります。
オールオン４よりも、オールオン６のほうが奥歯まで噛める。
強度が強い、耐久性が高い、長持ちする。鉄筋の多いマンションを連想させます。
オールオン４は、前歯前方でしか、噛めない。強度的にも頼りないのです。
日本人ならともかく、これが外国人の強い咬合力ならば、完全にオールオン６以上でしょう。
海外の先生にお聞きすると、１０本くらいインプラント埋入することも、常識
だといいます。
なぜなら、長期的に責任を持って治療した場合、オールオン４でダメになったら、訴訟
です。
そうしたとき、海外では、医院の看板を下ろさなくてはならない
。というのです。
「だから、あなたも、６本以上のインプラントでインプラントブリッジするべきだ」と、力説されました。
後方の骨はたくさん明日のですが、ハンスフィールド２００の骨質Ⅳ スッカスカです。
医科用のCTでないと、私は、オールオン４、オールオン６は本当の手術準備計画はできないと思います。 だから、医院にCTをいますぐに、高額な無駄遣いをして買うことはないと思うのです。
将来は、もっと安く、高品質、骨質もわかるCTが開発発売され始めます。
CTは外注でいいのです。
もちろん、ドリリングで、すぐに骨質が分かりますが、それは、あくまでも経験が必要です。
明日、オールオン４オールオン６のインプラント手術の患者さんのシュミレーションです
来院したときから、前歯はない、入れ歯の状態でした。骨は痩せ細っています。
そこで、合計６本のインプラントでオールオン６．
オールオン４では、前方の前歯までしか、歯がこないので、奥歯でしっかり噛めません。
ついでに、強度、耐久性、丈夫さ、長期的な将来を予測すれば
、４本よりも、６本でインプラントで
奥歯までブリッジを支えたほうが優秀、優れていることは明白です。
骨をなくすとこんな感じで６本埋入
斜め前から見ると。、
上から見るとこんな感じです。 骨がぼこぼこへこんでいて痩せています。
ついでに、骨質はやわらかい。人工骨で骨再生もしていますので、実際はもっと骨がない。
タバコも吸っています。
６本のインプラントが左右均等に配置。
奥歯は骨が薄く、すかすか。
オールオン４だと、前方４本のところまでしか歯が来ない。奥歯がない状態。
そうではなく、６本にして、奥歯まで作る、そして、強度、耐久性で強化して長持ちさせる。
これが、私のコンセプト。この考えに患者さんたちは、賛同してくれます。
もちろん、世界中のドクターが、オールオン４よりも、６本以上～１０本のインプラントでインプラントブリッジするほうが当然であり、オールオン４では、懐疑的だという声が常識であります。
特に上顎では骨がやわらかいので。下顎なら、骨が硬いし、オールオン４でもOKかもしれませんが。
なるべくなら６本。せめて、５本。
左右の奥歯は、３ミリほどの骨しかないので、ソケットリフトやサイナスリフトします。
これによって骨再生してがっちりさせます。
このケースは、日常茶飯事、簡単なほうです。
オールオン４オールオン６のブリッジセットです。まだ、奥に１本インプラントが埋入されたままです。
来年さらに、完璧にする予定です。
秋田県からきてくれています
ありがとうございます
上顎に６本のインプラントが埋入されています
ねじ止めしてセットするとこんな感じです。きれいですね！！
上から見るとこんな感じです。 もう１本奥にインプラントが埋まっています
きれいです。 制作は、技工所AURA 前嶋さん
きれい！の一言
これで、しばらく秋田で過ごしていただきます。
最近は、宮崎県や静岡、宇都宮、横浜、東京、埼玉はもちろん、遠方から来ていただいています
来年も、多くのオールオン４オールオン６患者さんのオペが多く予定されています。
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