奥歯のインプラント手術でした。
プラトンバイオ４．７X１０ミリ ソケットリフト ３５N GBR
抜歯を３か月前にしましたが、骨がまったくない状態でしたが、今日は、かなり骨になっていました。
ので、上顎洞骨６ミリ ソケットリフトで１０ミリまでサイナスリフトして、埋入。
あとは縫合して終了。思ったより簡単で、楽でした。腫れも痛みもなかったと後で聞きました。
来週は、奥様の奥歯のインプラント手術です。
インターネットから矯正患者さん２件
ホームページを見て東京から、２名の矯正希望患者さんが来院されました。
一人は、出っ歯をひっこめたいとのことでした。
もう一人は、前歯が上下でがたついているケース。
２人とも次回から床矯正を開始して、ワイヤー矯正で治していく予定です。
抜歯しないで矯正します。
前歯のインプラント手術
前歯のインプラント手術でした。 ３０代女性 鼻口蓋神経が近いケース
スクリューベント３．７X11.5ミリ ５０N ISQ66 GBR コウケン ５ミリヒール
鼻口蓋神経まで１ミリほど。骨幅もないケースなので、
神経と骨に挟まれた間にインプラント埋入という難しいケースでした。
もちろん、両隣の天然歯根にもぶつからないように
4か月後に仮歯のインプラントがセットされます。
インプラント奥歯の手術
奥歯のインプラント手術をしました。
プラトンバイオ ３．３X10ミリ ３５N ISQ６６
プラトンインプラントは優秀！
楽で、腫れにくく、痛みの出ないオペをなるべく多くするようにしています。
この患者さんも、すぐに治るでしょう。3か月後に完成します。
3iのインプラントの奥歯をセット
3iインプラントのプリベイルに奥歯をセットしました。
当医院のインプラントは、どれも素晴らしく、使いやすい！とくに
プラトン、スクリューベント、３iは最高にいい！！
おススメです。
長期的に、長持ち、安心、満足で、手術も楽で早く完成。ついでに他の医院よりも何十万もお得で
お金がかからない。
はっきりいって、全国の患者さんは損しいる人が多すぎる！！
オールオン４「オールオン６の上下顎のバイト取り
今日のバイト採得は、簡単です、
バイトプレートのろう堤は、テンポラリーアバットを組み込んだ咬合床。
ろう堤は、私の場合は、ほとんど削り取ってしまいます。
そして、シリコンでバイトを挟んで採得。これが一番簡単で早く、正確。
あとは、正中線を記録して写真データをメモリースティックに入れて、技工所へ郵送。
２週間後にブリッジが上下でオールオン６がセットされます。
インプラント前歯 犬歯の２次手術
今日は、犬歯のインプラントの２次手術でした。
５ミリヒーリングを外して、ISQは７０と良好 インプラントはスクリューベント。
このインプラントは、プラットフォームスイッチングではないですが、前歯には使いやすいインプラントですので、私は好んで使用しています。
これならば、プラトンのプラットフォームスイッチングで前歯をやったほうがきれいにできます。
来週は、この患者さんは、前歯のインプラント手術をもう１本です。
上顎のオールオン４オールオン６のシュミレーション
上顎のオールオン４オールオン６のシュミレーション
前から見た上顎 インプラントが６本埋入されています。
骨をなくすとこんな感じです。
上から見た上顎
インプラント６本埋入
後方の骨は１ミリしかない。 ラテラルアプローチしたいですが、のう胞や肥厚粘膜があるため、
ソケットリフトで持ち上げます。
上から見た上顎洞内。
上顎 オールオン４オールオン５ インプラントシュミレーション
上顎 オールオン４オールオン５のインプラントシュミレーション
前から見た上顎の骨
インプラント５本 を埋入
骨をなくすとこんな感じ。
後方はソケットリフト
前歯の部分は、抜歯されて、人工骨で骨再生されています。本当は、がたがたに骨がありません。
骨が半透明になるとこんな感じで埋入されています。
オールオン４オールオン５のインプラント手術シュミレーション
オールオン４オールオン５のインプラント手術シュミレーション
前から見た上顎の骨 前歯は、すごく痩せて、ペラペラの薄い骨。ここに何本か埋入します。
奥歯は左右ともにソケットリフト。
５本のインプラント埋入
骨を取り除くとこんな感じで５本埋入 真ん中にあるのは神経２本 珍しい側枝。
上から見た骨 左上の犬歯部位はがっぽり骨がありません。
奥歯の骨は、１ミリ上顎洞底骨。ラテラルアプローチは、患者さんに負担になりそうだったのでX
煙草もすうので、手前の
少し骨があるところにソケットリフト。それでも骨は４ミリ。
５本のインプラント埋入
後方の骨は１ミリ
前歯の骨は、ペラペラに薄い。 ここに埋入３本！！ これは薄かった！！
反対側も前歯は骨が薄い 幅の狭い骨
下顎のオールオン４ オールオン６
下顎のオールオン４オールオン６の手術シュミレーション
パッと見ではわからないですが、かなりの吸収した骨。痩せ細った骨です。
最初は、お断りさせていただいたくらいでしたが、CTを撮ってみると、ぎりぎりできるという結果でした。
オールオン４オールオン６です。 ６本のインプラントを埋入。左右に３本ずつ
骨をどかすとこんな感じ。神経が左右にあります。これにぶつかると麻痺がでますので、
細心の注意を払います。
骨の断面図ですが、こんなに幅がない。狭い顎です。そして、硬いはず。奥は神経に近いインプラント
奥の顎の断面図 神経まで２ミリに埋入。 骨高さは１０ミリ。 ここに８ミリか１０ミリと埋入してGBRするかも。
反対側の顎の断面図 こちらも細い、痩せた幅の狭い骨。 難しい。
後ろから見た下顎。
上から見た下顎 ここに６本
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上顎 オールオン４オールオン５の手術 インプラント５本
上顎のインプラント５本の手術でした。 オールオン４オールオン５の手術
右上２番 スクリューベント ３．７X１１．５ミリ ISQ５５ ３０N
右上４番 ３．７X11.5ミリ ISQ68 ７０N ソケットリフト
右上６番 ４．１X１０ミリ ISQ69 ５０N ソケットリフト
左上 ６番 プラトンバイオ ３．８X１０ミリ ソケットリフト
すべての骨が全くないケース。 骨頂部は、すべて幅２ミリ これをエキスパンドしながら埋入
ピエゾももちろん使ってドリリング。スプリットクレストの適応ではありません。幅２ミリですから。
ソケットリフトのほうが、すごく簡単なくらいで、前方の狭い骨に埋入のほうが難しいケースでした。
あとは、GBRして縫合。腫れ止めを打って終了。
手術時間は２時間。すべての時間で３時間。
これだけ難しいケースなので、早く終了したほうです。
そういえば、朝はオールオン６の秋田県の患者さんの型取りをしました。
来月は、オールオン６の上下顎のブリッジや、上顎のオールオン６ブリッジなどがセットされていきます。 今年も来年も、どんどんオールオン４オールオン６ケースが増えています。
インターネットからインプラント患者さん
ホームページを見て予約してくださったインプラント希望患者さんが来院されました。
坂戸市からです。ありがとうございます。
患者さんは４０代女性で、前歯の２番目に差し歯が不適合でかぶさっており、下の歯が、上の前歯に
ぶつかる、突き上げられることで、差し歯が折れてしまっているのです。それによってかぶせもの差し歯が、取れてしまったのです。
再度、セットされていましたが、いまにも取れそうな状態で来院されました。
坂戸の歯科医院では、抜歯宣告とインプラントという話でしたが、その前にインターネットで検索して
当医院を選ばれたそうです。
まだ、抜歯していないのが幸いでした。抜歯されてしまってから当医院に来るのと、抜歯してないで
当医院に来るのでは、オペの難易度が変化します。
できれば、抜歯は当医院でさせていただき、抜歯と同時に人工骨で骨再生をして、同日に仮歯を
隣の歯に接着して帰します。
次回は、抜歯と骨再生です。
埼玉 櫛引の岩根医院 新築になった 手足口病
今日は 埼玉 さいたま市の大宮 櫛引にある岩根医院に行ってきました。
女医さんが引き継いでいるらしく、すごく的確、正確、正しい診断と治療、
看護婦さんもよかった。女医の先生も頼りがいのあるしっかりした先生でした。
先生や看護婦さんがいいし、腕も診断力もいい
医院も新しく新築してきれいになりました。
やっぱり結局は、先生の性格と診断力や治療技術、経験がよくないとだめですね。
ついでに看護婦さんたちが優秀な優しい、親切なスタッフならとてもいい。
結局、子供２人（４歳と９か月）と私は、３人とも手足口病。
９か月の赤ちゃんは、脱水症状と診断され、すぐに１時間点滴。座薬入れても、脱水症状では熱が下がらないそうです。だから、水分をとらせて汗かいたりしないと。でも脱水症状だと汗も出ない。
子供たちは、飲み薬を処方され、私は、クラリスやテルぺノン、うがい薬、ロキソニンなど処方。
何かの薬を吸引させられ帰ってきました。とにかく、のどが痛い。手がジンジンする。
おススメの医院です。私は いいと思います。
大人の手足口病は、インフルエンザよりも辛かった！長かった！
どうやら子供から感染したのか、手足口病だと判明しました。
唾液による接触感染、飛沫感染らしい。幼稚園児の長男から感染。
休みの間に、夜 寒気
のあと、３８．５度の熱が出て、急激
でした
夜は、一睡もできず うなされる。
風邪かと思い、抗生物質やロキソニンを飲んでも、熱は下がらない。。
あまりの高熱にアイスノン首回り、わきに挟んで、熱を下げました。
２日目は、夕方から、悪寒がひどく寒い。
その後、また夜は高熱。ぜんぜん寝れなかった。朝にはやっと下がりました。
熱は下がっても、今度は激しすぎる のどの激痛
！
つばも飲みたくないし、食事もできず、嫌でもダイエットになりました
。
やわらかいプリンがいいです。プリン大好きなので、たくさん食べました
。
３日目の今日は、手に小さな水泡。手がしもやけのような感覚で、指先がジンジン
する。
のどの痛みは、ピークかも？いつまでのど痛いんだろう？？
熱はもうないし、手以外は、まだそんなにひどくない。
とにかく喉が超激痛
。
手足口病は、特効薬がなく、経過観察してれば自然治癒とのことですが、
その期間が思ったよりも長く、険しく、辛い！
インフルエンザの２倍きつい。
子供の手足口病はもっと軽い症状が多いようで、大人は感染するとヤバイですね。
二度とかかりたくない風邪NO１です。ノロウイルスのように、下痢や嘔吐がないかわりに、
激しい咽頭痛
と、手足のイタかゆみ。
４日目の木曜日は、子供たちと一緒に、小児科医院に行きます。
妻はまだ感染しておらず、症状が出るのを 恐ろしがっています。
インターネットから矯正患者さん
インターネットから矯正患者さんが来院しました。
前歯の出っ歯を引っ込めたいとのことでした。
さっそく床矯正の型取りをして、次回から矯正開始です。
前歯を引っ込めたい人が絶えません。
八重歯などのガタガタを治したい人も多いです。
当医院は６０％以上が矯正とインプラント患者さんです。
渋谷KU歯科に医院見学 オペ見学
今日は、渋谷KU歯科医院に医院見学とオペ見学に行ってきました。
当医院の衛生士さん２名は、秋葉原にDHフォーラム学会でセミナー勉強に行ってきています。
うちの衛生士さんたちは、いろいろなカリスマ衛生士の先生方やカリスマ歯周病学の先生方のセミナーを受講してもらってます。一流の衛生士さんや先生に触れて、人間的に素晴らしい女性（ひと）になってほしいと思います。
私が衛生士さんを育てるのではありません。仕事が人を育てるのです。
仕事を通して、患者さん達の診療を通して、人として、プロとして育ってほしいと思います。
私も、患者様に教わる日々です。本当に患者さんたちに教わっています。学んでいます。感謝
そして、今日の、渋谷KU歯科の梅田先生のような素晴らしい先生にお会いして、学ばせていただきました。今のところ、ライブオペで一番素晴らしかったです。満点です。インプラテックスのスタッフも素晴らしい！他メーカー営業陣に見せて勉強させたいくらいです。医院スタッフもよかったです。設備も医院もきれいで、とても参考になりました。
今日は、下顎のインプラント手術と上顎のサイナスリフト（ラテラルアプローチ）の２症例。
説明を最初から最後までずっとしゃべりっぱなし
で、オペしてくれて、こんな丁寧な教育熱心な先生は、小川勝久先生と梅田先生ぐらいかも？
質問しなくても、先生が自ら実況中継してくれるライブオペというのは、なかなか難しいものなのです。相当な経験と余裕と、サービス精神、人間性がないとできません。
KU歯科は、東京に５軒あり、渋谷、三軒茶屋、品川、青山、成城にあります。梅田先生は、見た目は怖そうですが、とっても優しい大きな人でした。
インターネットから矯正患者さん
インターネットからの予約で矯正患者さんが来院されました。
東京の台東区から来院です。ありがとうございます
前歯のがたつきを抜歯しないで治したいとのことでした。
今日は、床矯正の型取りと写真を撮影して終了です。
次回から矯正開始です。
more than words shape of my heart
オールオン４オールオン６に２次手術 インテグレーション破壊！
今日は、オールオン４オールオン６の２次手術でした。
手術してから３か月と２０日。もうすぐ４か月ですので、２次オペにしました。
前方のインプラントは、ISQ６４などでしたが、後方７番位置の４．７X１０ミリがISQ51でした。
骨結合がまだ弱かったのですが、経験上 大丈夫だと判断して、アバットメントをトルクコントロールで
装着したところ、ヘックスドライバーが、アバットメントにはまってしまったため、グッと変な方向に引っ張ったら、
骨結合のインテグレーションを破壊してしまい、インプラントが抜けてしまいました！！
なんて、馬鹿なんでしょう！！
こういった場合は、またそのインプラントを埋入しておくと、再度骨結合します。
もしくは、新しい他のインプラントを再埋入するのですが、すぐに即日で新たに埋入する場合と、
後日、３か月後くらいに再手術して埋入する場合があります。
しかし、今日の場合は、即日で、インプラントをHAインプラントのバイオ４．７X10に変更して、
埋入しました。抜けたインプラントには、周囲にきれいに骨が付着していたので、そのまま戻すのも
良かったかもしれませんが、安全を考えて 新しいインプラント、しかもHAタイプにして骨結合をさらによくすることを期待して埋入しました。
今後１か月は、注意して見守り、抗生物質も服用。１か月、何もなければ、４か月～６か月後には、
ばっちり骨結合するでしょう。
来週は、今日 ２次オペした残りの５本のインプラントで、オールオン５のインプラントブリッジの仮歯を
作成していきます。 これで、しばらく６か月は仮歯ブリッジで 待ちます。
もしも、奥歯の再埋入インプラントが、感染してきて、腫れてくる場合は、インプラントを除去し、人工骨を詰めて、骨再生し、３か月後に再度インプラント埋入します。今回は、この３か月の待ち時間が、惜しいので、即日で埋入しました。 秋田から来てくれていますし。
トルクコントロールでまだ未熟な骨結合 ISQ６４～８以下のインプラントに（ 特に後方６番など）ヒーリングやアバットメントを着け外しすることは、二度としないと 決意しました。痛い経験です。
もう一つは、やはりISQ６０以下では、アバットメントはつけないほうがいい。しかし、今日は、反対側の７番のインプラントはISQ４６なのに、アバットメント２０Nかけて大丈夫でした。後から思うと危機一髪。
インプラント４本ブリッジのセット
オールオン４、オールオン６の相談カウンセリング
「他の歯科医院で、オールオン４の見積もりをして、高額費用だったので、
インターネット検索したら、お宅の医院が安かったからお電話した」
とのことでした。
「そこの医院では、オールオン４の仮のブリッジまでで、１８９万くらいと言われた。仮歯までで。」
ということでしたが、はっきり言って高い！ですよね？どうしたって高い。
埼玉県の人でした。
１８９万なら、うちではオールオン６が最後までやってその値段です。４ではなく、オールオン６．
私の値段設定がおかしいのでしょうか
？それとも、オールオン４が、仮歯までで、１８９万で
最終的には２５０万～３５０万くらい払ったほうが、まともなのでしょうか？
それは、歯科医師が判断することではありません。
世間が、判断します。世の中が判断して、答えを出してくれます。
答えを出すのは、患者さん。お客様が判断することです。
買う買わないの決断は、常にお客様にある。
われわれ、売り手には ないのです。
これ、世の中の常識ですが、医者、歯医者の世界では、まだまだなのでしょう。
夜６時半以降でないと通院できない はお断りさせていただいております
夜６時半以降でないと矯正治療の通院できない。 という方は、お断りさせていただいております
なぜなら、当医院の平日 診療時間は６時半で終了だからです。単純な答えなのですが・・・・
土曜日は、５時で診療が終了します。
最終の予約時間は？と聞かれれば、
平日は６時 土曜は４時半 です。
何度も言いますが、平日は６時半で閉院時間です。
土曜は５時で閉院。
どうか、お許しください。申し訳ありません
。
あまりに、多すぎる質問なので、勘弁してください。という気持ちでいっぱいです。
ちなみに、反対咬合の治療、ムーシールド、パナシールド治療はやめてしまっていますので、
もう治療していません。これも、何十人とお断りさせていただいています。
小児の矯正も、停止しいていますので、いまはやっていません。無期限で停止中です。
中学生以上の成人矯正は、受け付けていますが、もうしばらくで停止させていただきます。
当医院は、矯正専門医による矯正専門医院ではございませんので、ご了承ください。
他の一般患者さんも診療しなくてはならないのです。
どうかお許しください。申し訳ありません。
下顎の奥歯インプラント手術 ２本
左下５番 スクリューベント ３．７X１１．５ミリ ５０N ISQ７２
左下６番 ３．７X10ミリ ４０N ISQ６０
４０分ほどで終了 オトガイ神経の前と、神経の直上でしたが、高さがあるので、ピエゾで一応確認してから埋入。
楽に早く 終了してよかったですね
この患者さんは、これで、上顎６本、下顎２本のインプラント手術が終了し、
１１月から毎月、２次オペをして完成させていきます。
常に自己変革者であれ 現状に満足するな 常に前進せよ
常に自己変革者であれ 現状に満足するな 常に前進せよ
現状に甘んずるは、退歩と知れ
現状に満足した瞬間から、退歩、下り坂となっていく
常に自己変革し、自己を顧みて、反省せよ
部下のせいにする前に、人を責める前に、自分を顧みて 反省し 自分を変えよ
そうでない限り、優秀な経営者ではいられない。
志、思い が本質、根源であり、それがぶれているようでは、必衰する。
世のため、人のために仕事をせよ。
自分のためでなく、世のため、人のためになる仕事をせよ。
そうしたとき、結果は後からついてくる。
志、想い、思想、ビジョン。使命感。
あとは、とにかく熱心に、情熱をもって一生懸命やるだけ。
BY 上甲 より引用
大型台風 ９月初旬 紀伊半島
四国 中国地方 紀伊半島に向かって台風が上陸した今回の台風の被害は、震災の映像を脳裏によぎらせる ものすごい水害の被害状況です。死者不明者合わせて７５人以上。先週のNYのハリケーン アイリーンよりもひどい。
今年は、地震などの自然災害が猛威をフルっています。来年以降は、どうなるの？
今回の台風が、もっと関東よりに上陸していた場合は、いったいどうなっていたのだろう？
９月になったが、まだまだ日本は、落ち着かない。地震は、珍しく震度５以上が８月１９以降、発生していなかったのですが。とんでもない台風が代わりに発生してしまいました。
歯周病細菌検査の第一人者吉野先生の歯科医院に見学セミナー
歯周病の細菌検査で有名な吉野先生の歯科医院に行ってきました。
吉野歯科医院は、横浜駅すぐ近くです。去年は、フランクレノアと古賀先生のライブオペで、
裏の横浜クリニック病院に行った覚えがあります。
昨日は、テレビ出演のはずだったのが、司会者が芸能界引退事件のため急遽 撮影中止になったそう。
残念。テレビで紹介するはずだったのは、歯周病の細菌検査についてや、ぺリオウエイブ ぺリオウェイブ
periowave PTD光殺菌システムについてでした。
今日は、そのぺリオウエイブによる歯周病菌の光殺菌による最先端治療のセミナーを受講しに行ったのです。ついでに、医院見学。相互実習もしましたし、吉野先生に、直接私の歯を使って実習指導も受けました。
いろいろな話が聞けて面白かったですね。とても優しい先生でした。
私の医院とは、まったく経営方法が違い、
自費診療が９７％
！ すごい
。
さすが、テレビや本出版、セミナー講演をしている先生は違います！
マリン 歯石除去 ２０１１．９．１
マリンの歯石除去を全身麻酔でしてもらいました。
１１時半に病院へ送り、４時に迎えにいきました。
元気に帰ってきましたが、やっぱり全身麻酔の後遺症で、
しばらくはぐったり。食欲もなし。気持ち悪いみたい。
夜１０時ごろには、少しご飯を食べる食欲が戻ったみたい。
術前に、血液検査で９８００円
歯石除去は、３５０００円 合計５万くらい取られました。高い！なんて高いんだ！
私が、もし、犬の歯石をとるのなら、激安１０分で終了するでしょう。
獣医さんは、さすがに歯医者ではないので、歯周病が何たるかを深く知らない印象を覚えた。
無理もないか。。。 歯石は、きれいに除去してくれていたので結果は満足。
またやるかと言ったら、高いから、あと数年後？？しょっちゅうなんて無理。
犬の歯石除去は、人間の何十倍も費用が高い。私が、獣医のライセンスもあったなら犬猫の
歯石除去だけで成功ビジネスモデルを構築できるでしょう。インプラントもできるでしょう。
