４月２９日～５月５日までお休みです。６日から診療開始させていただきます。
６月からの１３歳以上の成人矯正相談の予約ができるようになりますので、お電話お待ちしております。
矯正患者さんが急増した場合は、また予約や矯正治療の受付を停止させていただきますので、ご了承ください。
なお、土曜日は、予約が込みすぎているため、
土曜日は矯正相談の予約はいれられませんのでご了承ください。
１２歳以下の小児矯正、小児床矯正、ムーシールドの反対交合治療の予約は
無期限で受け付けておりませんのでご注意ください。
神経遠いケース 簡単インプラント手術
神経が遠いケースもまれにあります。こういうケースは簡単です。
すべての人がこうであったらいいのに。。。
簡単なので、どんなインプラントでもかまいません。
でも、最新の最高のインプラントを埋入します。ナノタイトテーパード３i
これはプラットフォームスイッチングタイプではないですが、先日発売されました。
これに匹敵するのは、プラトンバイオかスクリューベントでしょう。
１３ミリでもまだまだ神経に遠い。これは余裕ですが、油断しては決していけません。
当医院は、ＣＴもこのＳＩＭＰＬＡＮＴも、外部依頼、さらに患者さんに支払いしていただいているため、
コストはゼロです。設備投資もゼロ。むしろプラスです。大宮はＣＴ撮影できるところが多くて助かります。そして、この高画質、高機能。３０００万のＣＴも７５０万の安物ＣＴも必要なしです。
ＣＴにかける費用は、ゼロが一番。こんな時代ですので。
またまた神経近いケース インプラント手術
また、神経近いケース。こういったケースができないとしょうがない。
しかし、これは、骨欠損がかなり大きいケース。ですので、即オペは無理です。
人工骨で骨再生させて、抜歯後３か月以上待った方がいいケース。心配なら半年以上待つといいかも。
奥歯が割れて、他の医院で抜歯と宣告されて、当医院に来院して抜歯、人工骨再生しました。
がっぽりと骨がない。これは そこらへんの医院ではインプラント無理と言われますし、やらない方が
身のためでしょう。断って当然。
骨ががっぽりない３Ｄ画像。人工骨も写っています。実際は、骨がかなり無い。
ここに人工骨が少しなじんだ３カ月くらいでオペします。もっと待ってもいいですが、
患者さんは待ってくれません。
こういったケースは、お得意のプラトンインプラント。プラトンはかなり優秀。
このインプラントを導入して臨床の幅がかなり広がりました。
導入をおすすめします。
奥歯に４本ブリッジインプラントセット ２ケース
奥歯に４本ブリッジインプラントセット ２ケース
左の白い奥歯４本のインプラントブリッジをセットし、完成。一人目
二人目は、
これはインプラント２本埋入ケース
この方は、１０本セラミックブリッジとインプラント３本ブリッジで全部かぶせたケース。
やや苦労しましたが、今となってはあっという間でした。
奥歯のインプラント２本セット
奥歯のインプラント２本セット
奥歯の２本を連結してねじ止め 歯肉が厚かったため、スクリューリテイン用のアバットメントを
装着することによりチタンが歯肉を安定させてくれた。これによって予後は心配なし。
これを、厚い歯肉縁下からハイブリッドセラミックで連結ブリッジにすると、インプランタイティスを
発生し、腫れやすくなってしまうでしょう。セメント合着はもっと。プラットフォームスイッチングタイプ
は、予後がいいでしょう。プラットフォームスイッチングインプラントは、歯肉が厚いケースはＯＫ．
薄いバイオタイプはダメ。骨吸収します。インプランタイティスにもつながる。
カムログインプラントは、そのことを良く理解している。
CTが７５０万か。とうとうこういう値段が出てきた。
とうとうＣＴが価格破壊してきましたね。
７５０万ですって。今年の秋に発売予定。
条件によっては、５５０万らしい！！マジですか？？怪しすぎる？？
新規開業やデジタル化で、パノラマデジタル買うなら、こっちでは？？
ＲＦ（アールエフ社）のNAOMI-CT 定価９５０万
最初は７５０万で先行予約でしたが、すぐに８００万に値上げしましたね。
それにしても安い。画質も悪くない。
ＲＦのショウルームで全国展示ＣＴ体験中
大宮にはビックカメラの近くにショウルームがあります。うちから５分です。
東京駅の八重洲口の目の前のビルが本社ショウルーム。
みなさんの医院にＤＭ届いているはずです。
知らない人はＲＦで検索。
予想以上に値崩れし始めています。
これも震災による長期化する不況のためでしょう。
この不況は、まだ３年以上続きます。
これからデンタルショーやフェアで各社のＣＴ見積もり価格は１３００万～１０００万に近づいていきます。
ここ数年で、ＣＴ各社１０００万を下回るのも時間の問題か？すでにＲＦが７５０万や８００万と価格破壊
をしましたので、業界は価格競争に参加せざるを得ないでしょう。まるで液晶テレビのようです。
オールオン４オールオン６の上下顎ブリッジをセット！
オールオン４オールオン６の上下顎ブリッジをセット！ＩＳＵＳチタンフレーム上下ケース
きれいです！
完璧です。
ホールの消し方は、ＧＣのユニフィルフローＡＯ３水色のフロアブル。これが一番いい。
きれいですね。製作はＡＵＲＡ技工所の前嶋社長 白鳥先生関係です。
下尾先生の中田デンタルセンターとは、技工士が違うので、違いますね。
どちらもいいと思います。どちらがいいのかは、まだわかりません。経過を追わないと。
私は、両方依頼します。
上顎
これは、ＩＳＵＳ（デンツプライ三金の技工）でチタンフレーム 軽いです。丈夫。ＩＳＵＳおススメです。
適合もバッチリ問題なし。これからは、ＩＳＵＳでしょう。
舌側はチタンフレームが現れています。プラークつきにくいです。
こういう面では、中田デンタルセンターのハイブリッドフルべイクのガムより衛生的でしょう。
裏は、ハイブリッドピンクガム。白鳥先生は、いまはチタンのメタルタッチにしている とのこと。
そんなに歯ぐきはやせないので、メタルタッチのほうが衛生的とのこと。そりゃそうですね。
りベースしなきゃいけなくなったら、ハイブリッドでりベースするとのこと。
つぎは 下顎
やっぱりＡＵＲＡも上手。きれいです。ホールの位置は私の責任。できれば、ゼッソクに
ホールがきた方が歯がチッピングしません。しかし、骨の関係上、ここがベスト。逆にアングルアバットを使うとよくない。アングルアバットはできる限り使いたくない。おススメしません。
ゼッソク、はメタルフレーム露出タイプ。６の遠心もメタルカバー。技工士の腕の良さを感じます。
猪苗代湖ズ アイラブユー福島♪♪ 頑張って東北！
この歌 素晴らしい
。こんなに被災地の人々、日本人の心を打つ曲はなかった！
特に曲の最後のほうの歌詞。本当に福島を愛する心が伝わります。感動しました！！
動画も素晴らしい。阿部ちゃんや鶴べえ、西田としゆきなど出演しています。
明日から何かが始まるよ
♪
素敵なことだよ
♪
明日から何かが始まるよ
♪
君のことだよ
福島で
君が素晴らしいってこと 確かめさせて
福島で
夢見たいな 君と 美しい君
明日から何かが始まるよ
素敵なことだよ
明日からすべてが始まるよ
君の日々だよ
明日から新しい日々だよ
君の日々だよ
サンボマスターのボーカルがこのバンドのボーカルです。
ブサンボマスター 言いたいことも言えずに（塚地たちによるパロディーバンド）
奥歯インプラント症例 ソケットリフト
奥歯のインプラントソケットリフトケースです。
典型的なケース。何カ月かあとにオペ予定。
４ミリあるが、骨はすっかすかの骨質４ ドリリングはあまり要らないでしょう。
エキスパンドしながらトルクを上げて埋入するといいケース。
プラトンバイオやスクリューベント、ナノタイト、アンキロス、アストラ、ノーベル、スイスプラス、
その他、どこのメーカー使っても、トルク出せる埋入すればｏｋのケース。
タバコも吸ってないので、そんなに心配無用のケースです。
使用インプラントは 成功率高いプラトンバイオ。４．７径。埋入トルクは３０～３５出れば上出来。
花粉のシーズンも去り、何の問題もなし。
前歯のセラミック症例 ５本セットケース Ｃ２シェード
前歯のセラミック症例。 ハイブリッドで対応。オールセラミックだと、患者さんに泣かされるケースです。
色を合わせるのが難しい。
そして、形も患者さんのこだわりが強いため難しい。
適合がいいのは当然。
となると、ハイブリッドでやるとかなり柔軟な対応が利く。
もちろん、こういう複雑なケースは、合着せずに、仮着するのが鉄則。あとで、やり換えたり、外して色を変える、形を修正するなどできるように対応するためです。
そうでないと、泥沼にはまっていきます。このケースのおかげで、そうとう腕が上がったケースです。
患者さんには鍛えられました。感謝です。開眼しました。
このケースの難しさ、伝わらないでしょうね。実際にこの患者さんを担当しないと思い知りません。
簡単じゃないんです。この症例の難し、裏事情 伝わる先生は一流。
またまた神経ぎりぎりケース＋骨幅狭いケース インプラント手術
まずは、神経ギリギリケース
１，７５ミリと近い ２ミリは離したい。しかし、３Ｄ画像にすると２ミリくらいの距離となっている
ここらへんが、ＣＴ像と３Ｄ画像の違い。どちらを信用するかという問題ではなく、実際にオペを
して、ドリリング感覚やピエゾなどで判断する。おそらく、実際は、あっというまに神経管にドリルが穿孔するでしょう。そのとき、穿孔感覚はドリリングのほうが分かりやすい。間違っても高速回転では
やりません。超低速です。マネしないように。もちろんストッパー付きドリリング。ノーベルバイオケアの黒ドリルは使用しないこと。他社の２ミリ径ドリルを使用すること。おススメはアストラテック社か
プラトン社。ストッパーは、プラトン社のが優れている。削って改造すること。既製品ならノーベルバイオケア社のストッパー。しかし、ドライバーがスタードライバーでないと回せないので不便。
インプラテックス社のストッパーはドリルも買わないといけない。ちょい不便。これら３社のストッパーを
すべて使いこなすと最高に安全。すべて買うことをおススメします。ついでにピエゾの形成ドリリング用のチップもあれば。ピエゾ自体持ってない方は、モリタの新発売が最高でコストもかからないので
おススメ。チップもインプラテックスより必要なものがそろっている。さすが韓国。
この映像では２．５２ミリ ＣＴでは１．７５ミリ 多少の誤差がある。
かなりリスキーケース。使用インプラントはもちろんプラトンバイオ。私はこれしかないと思っています。
他のでは頼りない。骨質は悪い。このケースでは初期固定が欲しい。ｈａコーティングでもさすがにトルクがかからないとこのケースはロストにつながります。もちろんタバコは吸っていない女性です。
これで、タバコ吸っていたら高い確率でロスト。
さらに手前、４番にもう１本。今度は骨幅が狭い。女性特有のやせた骨。３．５ミリ～３．７ミリ径インプラントでも難しい。ｏａｍ法やエキスパンド法もあり得るが、めんどくさい。骨が破折するでしょう。
ピエゾなどでスプリットする方法もあるが、これも面倒。とにかくスプリット法は、私は好きではないです。時間かかる、面倒、さらにハセツするかも、後に結局骨吸収して頬側骨が下がる。
私なら、３ミリのインプラントを使用します。簡単であっという間。プラトン３ミリ。これも優秀。
プラトン社はホントに優秀なインプラントだと思います。ほめすぎ？
最初のドリリングは、鋭利な針のようなドリルを使用するのがコツ。１０４のバーみたいなのがいい。
起初点付けたいときは、本当に１０４を使うときがある。もしくは、リダクションする先生もいるはず。
リダクションしてプラットフォームを作ってしまうやり方。あとは、ピエゾか。
このケースの救いは、直下にオトガイ孔が外れていること。直下にオトガイ孔があったらかなり気を使うケース。
ちなみにこのケースは骨造成しても、後で吸収するので、既存骨に埋入するのが鉄則。
既存骨に埋入する重要性については、林、武田先生に聞いてください。重要。
孫正義ソフトバンク社長 動画 自然エネルギー計画提案、原発
インターネットからインプラント患者さん
ホームページを見て予約してくださったインプラント患者さんが来院されました。
武蔵浦和からです。ありがとうございます。
奥歯が３本ずつ左右でない状態でした。
スペースが広いため、２本ブリッジでは力学的に弱いと判断したので
３本ブリッジを左右に作製する計画、つまり６本インプラントを提案させていただきました。
次回は、ＣＴ撮影の予定です。
私のクレジットカードを犯罪者に使用されてしまいました！！
今日、クレジットカード会社から電話があり、
「昨日、ヤマダ電機で１４万円の買い物をしましたか？？」
と 質問されました。
「いいえ、ヤマダ電機では買い物をしたことすらありません。」
つまり、誰かが私のクレジットカードで１４万円の買い物しようとしたわけです
。
お店なのかインターネット上のヤマダ電機かで。
しかし、「カードのエラーが出たため、１４万の買い物はできなかったので大丈夫です。」
とのことでした。
財布の中には、その使用されそうになったカードはあります。
落し物したわけでも、盗まれたわけでもない。。。。
つまり、インターネットでこのクレジットカードでいつも買い物しているので、
そのクレジットカード番号の個人情報が盗まれたわけです。
そして、昨日の夜中にヤマダ電機で買い物しようとした奴がいるってわけです。
怖いですね。みなさんも気をつけましょう。
クレジットカードの明細書に使った覚えのない金額が載っていたら
すぐにカード会社に電話しましょう。このごろこういったネット犯罪が急増しているそうです。
オールオン４、オールオン６上顎６本ケース
オールオン４、オールオン６上顎６本ケース
右上犬歯部位はまったく骨がない。人工骨で再生中。これでも男の人なので骨はある方。
骨を透過させるとこんな感じ。前歯に２本。後方に左右４本。これで、しっかりとした構造ができます。
どうしても４本だと前方しかブリッジｇできないので、あまり噛めないブリッジとなってしまう。
ですので、頑丈さ、強さ、長年の永続性、耐久性を考えて６本でオールオン６することをおススメしています。 患者さんはほとんど納得してくれます。
この方は、上下顎でオールオン６をします。
オールオン４、オールオン６上顎６本～８本
オールオン４オールオン６、のケースです。秋田の方のです。
骨が前歯部分はかなり骨がありません。やせすぎています。これは最初から予測していました。
ですので、後方部分を使用します。しかし、せめて犬歯部位に骨がある程度あるものなのですが、
このケースは犬歯部位にさえ骨がありません。
一度、増骨するという先生も多いでしょう。が、秋田、遠方から来院していることもありますし、
なるべく手術回数を少なく、それでいて短期間でオールオン６を完成させたいのです。
前歯部分にインプラントを埋入しないと、後方だけに埋入してもバランスが悪いくなります。
ですので、せめて３番の犬歯部位に短くてもインプラントをねじ込みたい。これがかなり重要です。
しかし、犬歯に骨がかなりない。８ミリしか入りませんが、入らないよりまし。
予定では６本ですが、このシミュレーションだと８本となります。本当に８本打たなければならないかも
しれませんし、実際は、６本で終わるかもしれません。とにかく難しいケースです。
無歯顎ケースは、こういうケースは、かなり大変です。出血の問題も合併するので要注意。
サージセルは絶対に用意しておくこと。ボスミンも一応用意。
左右４本ずつ。前歯は骨がぺらっぺら。この方は男性ですが、女性に多いのがこういったケース。
後方は、ソケットリフトします。下尾先生なら完全にザイゴマケース。
オールオン６、オールオン４のケース下顎６本
６本インプラント埋入 スクリューベントインプラントが最高です。日本人にあってると思います。
素晴らしいインプラントシステム。インプラテックスに電話してスクリューベントを導入しましょう。
ついでにプラトンも導入。この二つのインプラントでかなり症例をこなせるようになるでしょう。
骨幅がせまいのは日常茶飯事。日本人はたいていこうです。これでも男性です。
女性はもっとせまい。
またもや神経ぎりぎりケース インプラント左右両側
またもや神経ぎりぎりケース つまりよくあるケースということです。
日本人には珍しくありません。が、一般の先生はチャレンジしないこと。やめておくことです。
こういうケースはほとんど女性です。断面図は、涙型です。
プラトンバイオが適応です。プラトンは優秀です。
プラトンインプラント導入しましょう。
神経までの距離は２ミリ離す。
反対側も同じように２ミリ離す。
下顎神経が粘膜下に露出している症例
下顎の骨が吸収しすぎて、粘膜の直下で神経が露出しているケースです。
さすがに症例にインプラントできる先生はいないでしょう。
かなりの吸収です。神経が骨から露出しえいますが、パーシャルデンチャーで痛いとは言っていません。しびれも何もないです。
すごい映像 ＣＴだけではわからないことが３Ｄでは分かります。だから安全。
透過させるとこんな感じです。これではインプラント無理ですね。骨折しそうです。
またもう１件前歯、犬歯のインプラント
前歯と犬歯のインプラント手術シミュレーション
前歯と犬歯のインプラントが透けて見えます。
前歯の断面図
犬歯の断面図
たくさんのインプラント患者さんたちのＣＴデータ
ここ数年で、たくさんのインプラント患者さんたちにＣＴを撮影していただきました。その際のデータＣＤです。
ＣＴを撮影して、３Ｄ画像を使って手術シミュレーションする医院が安全な医院です。
使い終わった手術後のＣＴデータ達です。いままで、何人何本くらいインプラントをしたのか、
数えていません。数えるのは、あと１０年～２０年したらです。
もっともっと高い目標があります。
数が多ければいいということではありませんが、
が、実際は、数字という分かりやすい結果、実績を
示さないと、世間というものは認めてくれません。
（イチロー）
ピエゾサージェリーの機器が各社出そろいましたね。どれがいいか？
ピエゾサージェリーの機器が、このごろ立て続けに発売されています。
私は、残念ながらすでに高い値段のインプラテックス、ＫＯのピエゾ（mectron社イタリア）を買ってしまっています。元祖ですね。
世界的権威のＤｒwallaceにどのピエゾサージェリーがいいのか？と聞きましたところ、
彼は、世界中の各社ピエゾ機器を使用していますから、
「イタリアのmectron(インプラテックス、ＫＯ販売のピエゾ）、フランスのサテレック社（日本でも発売されましたね）、日本のＮＳＫナカニシの３つがいい。間違いはない。」と言っていました。
その他、白鳳のサージボーンもいいでしょう。（林先生おススメです。）
いま、現時点で私が買うとしたら、モリタから発売された韓国製のピエゾです。これが安くて最高なのでは？？Ｄｒソンの開発ですから間違いもない。韓国製は海外のピエゾにそっくりそのままですし。
さすが、韓国。安くていいもの売りだすのは得意です。中国にもあるでしょうが。
はっきりいって、モリタのが買いたかった。私のピエゾの半額から３分の一の値段です。
ピエゾなんてモリタで十分です。韓国製をなめちゃいけません。日本のよりいいものも多いんです。
歯科もインプラントも韓国のほうが進んでいるのではないでしょうか。
ちなみにmectron社のピエゾは、インプラテックスよりもＫＯデンタルから買った方が安いですよ。私は、インプラテックスから買ってしまいましたが。何万か損しました。しかし、チップを海外輸入してくれるのは、インプラテックスです。だからインプラテックスから買いました。モリタは輸入する必要もありません。
インターネットからインプラント患者さん 鴻巣市
鴻巣市からホームページを見てインプラント希望の患者さんが来院されました。
他に３件の歯科医院をすでにまわって来ていました。
３件でそれぞれいろいろなことを言われていましたが、混乱するだけです。
ほとんど的外れなことを言われています。脅されているだけか、騙されそうになっていただけ。残念なことに、お金を何万もとられた揚句に、抜歯されてしまっていました。
見てみたら、何てことはありませんでした。心配はいりません。大丈夫。
これ以上、ひどい目に遭わずに済んだだけラッキーです。
あとは、見積もりを提示して、インプラントを奥歯にすることに決定。
次回は、ＣＴ撮影や３Ｄシミュレーションをして５～６月に手術です。
２ミリの上顎洞底骨＋のう胞のような肥厚粘膜ケース
上顎洞底骨１～２ミリ のう胞のような粘膜肥厚。
これで、タバコ吸ってたら、さすがに断ります。
今度オペする人です。
さすがに、１本だとリスキーなので、保証としてもう１本奥に埋入して２本ブリッジで連結強化できれば
将来的にも大丈夫でしょう。こういったケースは、必ずバックアップのインプラントをもう１本。
この映像見たら断ること。引き受けるとリスキーです。これを失敗させないためには
インプラントを選ばないと。テクニックも駆使しないと。症例を選ばないと。
タバコはさすがに私も断ります。タバコ吸ってなければ挑んでしまいます。
抗生剤をうまく使いこなすこと。その他、いろいろと経験と知識を駆使します。
もう１件 神経ぎりぎりケースインプラント手術
もう１件 神経ギリケースです。この前出産を終えたお母さん。
インプラント手術計画は、妊婦時代から来院しているやる気満々の方です。
他の医院では断られたケースを引き受けました。確かに、みなさん断って当然です。
みなさんも断りましょう。危険は冒さない。
神経からは２ミリ離す。が鉄則と言われています。が、ドリリングすると、こういったケースは
下顎管に抜けることが多いです。ですから、引き受けないこと。ドリリングの感覚に自信がある人が
やるか、ピエゾがいいと思います。ピエゾで形成。なんて便利な時代でしょう。でも油断しない。
ここでもインプラントはプラトンバイオ４．７径を選択。ドリリングは２ミリ径しか使わないでしょう。
で、なるべく高トルク。でも、２５Ｎくらいかいっても３０Ｎか？骨質が良ければ、４５Ｎでるかも。
骨結合させないと意味ありませんから、ストレートなインプラントはまず使わない。
これは、先生がたの好みかも知れません。スクリューベントだとＨＡの帯が短いのでこのケースでは不適応。このオペのケースに慣れることです。おススメしません。やらないこと。引き受けないこと。
神経ぎりぎりケース インプラント手術
神経ぎりぎりケースです。
インプラントはプラトンバイオしか適応ではありません。私にとっては。それ以外はナノタイトか。
とにかく早期の骨結合とトルクがかかること。
これは、インプラント８ミリ。骨は神経まで７ミリくらいか。オペすると実際はもっと骨がないことが多く、
神経にかなり近い。ドリリングは三好先生や中村先生、下尾先生、岡田先生などの共通した削り。
押し削り。これ以外の方法は、ピエゾでの形成。このためにピエゾを買ったといっても過言ではない。
なるべく１回のオペで終わらせてあげたい。増骨のオペはあまりしません。相当なかったら増骨の
オペだけするかも。
もう１件前歯のインプラント手術シミュレーション
もう１件 似たような前歯のインプラントケースです。
折れた歯と抜歯して人工骨再生しました。
ＣＴで撮影すると、まったくなかった骨が再生されて、あたかも骨がたくさんあるかのように撮影されています。実は、ありません。簡単に見えますが、実は簡単なじゃありません。基本的に日本人の前歯のインプラントは、ほとんど難症例だと思っていたほうがいいです。難しいから興味深く、面白いのです。
まるで骨が分厚くあるかのようですが、まったくないんです。人工骨盛り上げてるだけ。
女性は、見た目が重要ですから すごく細心の注意を払います。
男性は、タバコを吸っていることがあるので、喫煙者はものすごく注意です。
タバコをなめるととんでもない痛い目にあいます。タバコは大注意です。本当に傷が治りにくい。
かといって私はフラップレスや抜歯即時は絶対にしない派です。これも要注意。
とにかく調子に乗らない。うぬぼれない。慎重に。が 外科の基本。
前歯のインプラント 手術シミュレーション
前歯のインプラント手術のシミュレーションです。
５月にオペ予定
インターネットでホームページから来院。前歯が折れて抜歯と他の歯科医院で宣告されたとのこと。
折れた前歯なので、本当は骨が頬側は全くない状態。これを抜歯と同時に人工骨で骨再生。
３月に抜歯。ＣＴはその後撮影。私の人工骨再生術ですと、すぐにＣＴを撮影してもまるで骨があるかのように撮影されます。しかし、実際は骨がない。まだ人工骨です。
皮膚が再生する２カ月ほど待って５月ごろ手術します。こういったケースが５月６月に４件くらいある予定。
人工骨が盛り上げてあります。歯はシミュレーション。既存の骨になるべく埋入するのが鉄則。
浅く埋入すると後悔します。口蓋側よりやや深めの埋入。使用するインプラントはスクリューベント。
その他におススメするとしたらプラトンか３iのプリべイル。アストラテックやアンキロスは当医院も扱っていますが、使用しません。使う意味がないのと、そのほかのインプラントのほうが優れているから。
浦和からインプラント患者さんの相談
ホームページを見た浦和からの患者さんのインプラント相談がありました。
ありがとうございます。
おそらくインプラント６本のオールオン６になるのではないかと思います
患者さんは、他の歯科医院を２件まわって、いろいろと診断してもらったり、お金の見積もりをしてもらったそうです。
上顎の奥歯が歯周病で腫れている状態で、奥歯が２本 前歯が４本残っているだけで、入れ歯はしていない状態。
他の歯科医院では、一生保証だ、とか今の原発の安心、安全と言われていた方々のようなことを言われたようです。
が、 一番注意しなければいけないのは、歯ぎしりをするということです。
歯ぎしりをするということを先生に教えておきながら、
一生インプラント安全保証する なんて言う真っ赤なウソ
をつく先生が存在することが信じられません。
歯ぎしりをする患者さんにインプラントする場合は、かなりうるさく注意し、しっかりそのリスクを徹底して説明すべきです。
そうでないと、歯ぎしりの力のせいで、インプラントがダメになった時、
原発問題のように完全に、患者さんから信頼をなくします。
また、賠償問題というお金のトラブルも発生します。
歯ぎしりする患者さんがインプラントをする場合、一生安全保証しますなんていう甘い言葉に騙されないでください。
インプラントをするのなら、慎重に医院選びをしましょう。
後悔のないインプラント治療を。
私も、誠意をもって責任を持ってインプラント治療をしたいと思います。
当医院を選んでくださった患者さんは、費用だけではないと自負しています。
技術、歯科医師の人間性、などなどブログなどから判断していただいた結果、医院に来院していただけていると思っています。矯正やセラミック患者さんたちもそうです。
歯科医院選びは、先生の人柄。技術、経験、実績、費用。一番重要なのは人柄。
自分で言うのも恥ずかしい限りです
。もっと人格者になれるよう努力したいと思います。
秋田県からインプラント患者さん
秋田県からオールオン６インプラントの治療で来院していただいている患者さんが来院されました。
この震災の影響の中 来院していただき本当にありがとうございます。
患者さん一人ひとりが、来院してくださることに感謝します。
心からありがとうございます。
みなさん ありがとうございます。
５月のオペお待ちしております。
この他、茨城県（小林さんそっちは大丈夫ですか？）、宮城県、福島県、神奈川県、千葉県、栃木県、山梨県、など遠方から来ていただいている患者さまがたの安全を祈っています。気をつけて来院してください。
なお、震災の影響がまだ不安でしたら、落ち着いた時期でいいので、またご予約ください。
沖縄から矯正患者さん
今日は、沖縄から関東に一時帰ってきた矯正患者さんが来院されました。
一時的に東京から沖縄の両親の家に避難していた患者さんなのですが、
沖縄に移住することにしたそうです。それは賢明な判断だと思います。
沖縄には、移住してきている人、避難者が多く、賃貸の部屋を探すにも大変だったそうです。
矯正に関しては、１カ月～１カ月半に一度来院してくれればＯＫですし、
私の矯正は スピード矯正ですので心配いりません。
この前、始めたばかりですが、もうすぐ終わります。
ですので、沖縄に移住することになっても私は構いません。
当医院で矯正していてよかったですね。本当にツイテル患者さんです。
このブログを読んでいる方々にいいことがたくさん起きますように。
栃木県からオールオン４、オールオン６インプラント患者さん
ホームページを見て予約してくださったオールオン４、オールオン６
インプラント希望
の患者さんが来院されました。栃木県からです。ありがとうございます。
今日は、朝も昼も巨大余震があるなか、来院してくださり感謝です。
患者さんは、上顎の歯は７本ぐらいが根っこしか残っていなく、ボロボロでした。
奥歯を左右１本ずつ残して、残りの歯を抜歯して、インプラント５本で大きなブリッジを
上顎に作る計画となりました。
下顎は、やはり、すべてボロボロしていますが、前歯は、まだまだしっかりしていそうなので
残します。そして、左右の奥歯の根っこを抜歯して、インプラント５本で左右ブリッジにします。
上下顎でかなり良心的な治療計画を提案し、良心的な見積もりを作りました。
栃木では５００万円
と言われたそうです。（上下顎のオールオン４で２５０万Ｘ２）
当然と言えば当然の相場見積もりですが。
残せる歯は残しますし、むやみやたらに抜歯しまくってオールオン４上下にして患者さんから
お金をとる気はしません。 患者さんの気持ちもう少し考えたらどうか？？と思います。
今日は、次回の抜歯のための仮歯のかたどりをしました。
糖尿病が中等度レベル。 タバコ喫煙者。 リスクが高い患者さんです。
骨もない。人工骨で再生します。でも、心配いりません。成功します。
矯正患者さんの弟さんを矯正相談
今日は、特別に矯正患者さんの相談を引き受けました。
いま、矯正している患者さんの弟さんです。
前歯が出っ歯なのを治したいという希望です。
これを１年で抜歯しないで治します。
だんだん、たくさんいた矯正患者さんが減っていっていますので、そろそろ
矯正患者さんを増やしてもいいころかもしれません。
５月には、矯正患者さんが予約を受け付けできるようになりますのでもうしばらくお待ちください。
５月、６月はインプラント手術ばかりですので、矯正患者さんは、本格的に始まるのは６月～８月でしょう。
今後、また矯正患者さんが増えすぎた場合は、予約受付を停止する予定です。
当医院での矯正はだんだん、しばらく予約待ちしなくてはならない医院となっています。
奥歯のインプラントの２次手術
今日は、奥歯のインプラントに関する患者さんが多かった一日でした。
何人もの患者さんが、今週からＣＴを撮影し、奥歯のインプラント手術予定となっています。
今日は、インプラントの奥歯の２次手術でした。
３iインプラントのカバーを外し、オステルでチェック。ISQ４４しかなく、骨質の弱さが出ていました。
１カ月まってＧＷ明けにかたどりします。
インプラントの型取りと今後の展望
今日は、インプラントのかたどりをしました。
プラトンインプラントを４か月前に埋入。すごく骨のない、７０代女性でした。
今日、ぺリオテストでー７ オステルでISQ７５とばっちり、がっちり結合。
さすがプラトン頼れるインプラントです。
プラトンは、アバットメントとのかんごうが強いのが特徴です。
ですので、印象やアバットメントを強く締めると取れにくくなります。利点としていいと思います。
震災の影響で今年からまた数年間は不況が続きます。
リーマンショックですでに不況の影響が出たインプラント業界でしたが、
大震災の影響は、今後どんどん影響してくるでしょう。すでに影響し始めています。
そのようなインプラント業界でも大丈夫だと思うのが、プラトンとインプラテックスだと思います。
インプラテックスでは、とくにスクリューベントが一番いいと思います。
プラトンは、バイオは優秀ですし、SAGもいいでしょう。プラットフォームスイッチングですし。
営業マンのパクさんは、優秀ですし。インプラテックスの営業マンも優秀です。３iも優秀。
今後 頑張ってほしい優秀なインプラントは３iです。ナノタイトのテーパードのプラットフォームスイッチングタイプのプリベイルが日本発売となりました。
このインプラントは、パーフェクトなインプラントでしょう。分かる人にはわかります。
表面はナノタイト！で短期間で骨結合！テーパードタイプで、セルフタップ！コストもノーベルよりかからない。完璧でシンプルなドリリングシステム、トルクは１００～１５０Ｎくらいまでかけられる！！高い初期固定豊富なアバットメント補綴、そして、プラットフォームスイッチング、ナビゲーターとｓｉｍｐｌａｎｔによるフラップレスシステムも完璧、PIBのようにチタンブリッジにしたいならISUSを使えばいい。ノーベルバイオケアを使う理由が見当たらない。
スピーディーもノーベルアクティブもストローマンも私にはいらなくなってしまう。
ストローマンもいいですが。ボーンレベルもいいです。日本正式発売です。SLAです。
ノーベルアクティブよりもボーンレベル。ボーンレベルよりも３iナノタイト
もはやアストラは用がない。アストラは在庫が余っていても使いたくない。
アンキロスはｃｘがいい。デンツプライ三金はISUSで今後インプラント業界で
活躍していくはず。ザイブもいいですよ。
世界で完璧に近い長期展望のあるインプラント治療をしているのは
ストローマンと３iユーザーではないだろうか？？
ノーベルは、今後下尾先生のマロクリニック東京の大活躍を期待したい。
今後、マロクリニック東京は日本全国に知れ渡る医院となります。銀座！
下尾先生を見る目が、みなさん変わるはずです。みな、手のひらを返すように。
日本最高のオールオン４外科医であることを認めざるを得ないでしょう。
なぜならマロ公認のマロクリニック東京のドクターなのですから。
新しいクリニックに早くみんなでお祝いしたいものです。
このごろは、忙しく勉強会に出席できてませんが。
ザイゴマしてでもオールオン４するならマロクリニック東京で。
ちなみに、今後は震災＆原発ショックがありましたので、過度な設備投資は控えましょう。衛生士、勤務医の増員、新規開業、分院展開、ＣＴ買っちゃうなどなど要注意。
過度な設備投資で、みなさん苦しむのですと
税理士さんがおっしゃっていました。納得。もう一つは、大量在庫を持つことは控える。
在庫を抱えすぎてダメになるのも典型です。
やっと御宮参りに行ってきました。花見とスタジオアリスも。
今日は、朝９時にイオン与野店に行き スタジオアリスでお宮参りの着物をレンタル。
その後、午前中に大宮の氷川神社にお宮参りに行ってきました。
お祓いもしてもらい、お札をいただきました。
そして、氷川神社は大宮公園とつながっているので、桜の花見に行きました。
桜は満開で、たくさんの人が来ていました。自粛ムードはいっさい感じません。
夜の花見は自粛ムードと節電であまりいないかも？
ソメイヨシノの桜
その後、夕方はイオンのスタジオアリスで、写真撮影でした。お宮参りの着物を着て撮影
お兄ちゃんは幼稚園の入園式があるので、制服を着て撮影。
天気が良くてよかったです。
ISUSの上下顎インプラント１２本オールオン６のシテキ
ISUSの上下顎インプラント１２本 オールオン６のシテキをしました。
ＩＳＵＳの上下のオールオン６のメタルフレームのシテキをしました。
フィットはまったく問題ないですね。型どりさえばっちりやれば問題なし。
コストパフォーマンスもいい。
今日のケースは６本インプラントで１２本のブリッジを上下顎。
白鳥先生のオールオン４関連の技工所にお願いしています。
そのうち完成したＩＳＵＳ症例を４～８例今年は症例発表していきます。
ＩＳＵＳは楽です。ノーベルバイオケアのＰＩＢと同じようなものです。
ノーベルバイオケア社以外のインプラントを使用して、多数歯インプラント治療をしているのなら
ＩＳＵＳを選択しましょう。
技工費用は高いことを覚悟しましょう。一流の技工ですので しょうがありません。交合調整もちょっとするだけか、しなくていいときもあるくらいです。セットしていきなりＯＫ。行田先生の小田中技工士の作品のようです。
オールオン４インプラント手術前の抜歯と骨再生
オールオン４、オールオン６インプラントをする予定の患者さんの抜歯、骨再生をしました。
２本だけボロボロになった根が残っているだけでした。
この方は、上下顎でインプラント１２本 オールオン６上下顎予定です。
抜歯をすると、唇側の骨が根にくっついて抜けたので、破骨かんしで骨をはがして、細かく砕き、
人工骨と混ぜて、骨再生に使用しました。
あまりに骨がない状態でしたが、大量に人工骨を詰め込み、人工の骨を作り上げておきました。
２～３カ月後にはけっこういい状態になっているはずです。これにはテクニックがいります。
普通にやると、肉芽組織がからまって治癒し、骨になっていないので、結局除去するはめになるでしょう。ですので、これにはコツがいります。かといって人工骨無で、コラーゲンだけではインプラントを埋入することはできず、何回も骨造成の手術など患者さんにとって負担になります。
患者さんに負担にならないオペができるし、人工骨のおかげでインプラント埋入が簡単になります。
今日、初めて新卒の衛生士さんが骨再生のアシストに付きましたが、いい刺激になったと思います。
どんどんインプラントオペのアシストに付いて、経験を積んでいってほしいと思います。
インプラントアシストは、簡単ですので、新卒でもまったく問題ありません
。ドクターの器と技術が９９％責任です。リーダーシップを発揮しましょう。
前歯のインプラント手術前の抜歯と骨再生
今日は、前歯のインプラント予定のため、割れている根を抜歯しました。
抜歯をして、人工骨を詰めて、骨再生します。そしてコラーゲンで蓋をして
人工歯を接着して終了。
前歯の抜歯の骨は、唇側の歯根を斜めにバーでカットすることです。
先に唇側の歯根を斜めに除去することで、簡単に抜歯できます。
矯正のための４番抜歯に比べれば、簡単です。矯正の４番抜歯はなめないように。抜歯慣れしないと
歯根を折ってしまうでしょう。
次回はＣＴを撮影し、３Ｄ画像にしていきます。
犬歯の部分も、すでにずっと前に抜歯して骨再生しているので、
５月連休明けに犬歯からインプラント手術します。その後、前歯もインプラント手術。
その他、３人～４人前歯のインプラント手術が５～６月にある予定です。
みな、人工骨が骨になるのを治癒待ちしている最中です。
震災の影響で、３月４月は手術が少なかったので、早く５月にならないかと思います。
