さいたま市大宮区 歯医者 歯科

今日は、８歳の女の子の矯正を開始しました。

インターネットからの来院で、お母様は何件か矯正医院をまわって

当医院にたどり着いたとのことでした。

私が説明すると、お母様はこうおっしゃいました。

「いままでの先生たちは、

いろいろ難しいことばかり言って、

不安になり、混乱してどうすればいいかわからなかった

のですが、先生がとても分かりやすく話をしてくれたので安心しました。」

とのことでした。うれしいコメントです。

この女の子にとって、一番楽で、早くきれいになる方法は何か？

ついでに虫歯や歯周病にならないにはどうすればいいか？

この子のコンプレックスを早く、簡単に取り除ける方法は？

ご両親が、安心できて、経済的負担も少なく、お子さんにも負担が少ない、精神的にも、肉体的にも。

「患者さんにとって一番いい方法はどんな方法か？

自分たちの（歯科医師の）やりたい診療方法

（大がかりなオペや矯正法）を患者さんに押し付けて、

長期間の診療と、

精神的負担、

肉体的負担（何回もオペするなど）、

経済的負担

をかけるのはどうかと思う。

それは自己満足であって、医療じゃない。

先生がた、そう思わない？違う？」

と、私の尊敬するインプラントのＨ先生がおっしゃっていました。

本当にかっこいいこと言います。

私はこれ聞いて、しびれました。ガツーンときました。

今日は、インプラント４本を上顎に埋入しました。

オールオン４ですが、傾斜埋入はしませんでした。

１３ミリ入るところは１６ミリ行けたかもしれません。

右上２番　スクリューベントＨＡ３．７Ｘ１１．５　ヒーリング３ミリ　１回法

右上５番　スクリューベントＭＴＸ　４．１Ｘ１３　ヒーリング３ミリ　１回法

左上2番　スクリューベントＨＡ　３．７Ｘ１１．５ アングルアバットメント装着　ＧＢＲ

左上５番　スクリューベントＨＡ　４．１Ｘ１３　ヒーリング３ミリ

すべて骨質４　なかなかアダプテーションしても高トルクでにくかったです。

ＨＡですので２週間以上もすればペリオテストでマイナス５になります。

将来は、ＨＡでなくともこのレベルにすべてのインプラントがなるでしょう。

はやくその時代が日本にも来てほしい。日本は認可が遅い。

本当は６本の予定でしたが、予算で急遽４本に変更になりました。

あとで、２本足すかも知れないとのことで了解。

４か月前に抜歯した箇所は、ＨＡが骨化していました。

うーん、ＯＳＳよりも骨化が早い。というかＨＡは骨になる。高い確率で。

過去に何度も思いましたが、今のＨＡは、けっこう骨になります。

ＯＳＳなんていらないかも？？と思ってしまいます。

しっかり骨化していると、本当にカチカチになります。

次回は、ネオボーンも使用してみます。

ネオボーンは硬くてしっかりしていますので、骨化するのか、ただ残存するのか結果が楽しみです。

前歯は骨が吸収、薄いので既存骨に埋入しようとするとどうしても傾斜してしまう

ので、アングルアバット２０度を装着してＧＢＲして縫合しました。

先にアングルアバットを装着しておくとかなり安心です。この方法はいいです。

歯肉の厚みも、埋入方向と補綴のスクリューホールの位置も調整できますので、

間違いのない設計が約束されます。

前歯１本のみのケースでしたら、もっと舌側埋入するのですが、そこまではする必要も

補綴の関係上しない方が舌感がいいと思います。

唇側のＧＢＲさえしっかりと造成しておけば大丈夫。

オペは２時間で終了。

左のＧＢＲしたところは腫れますが、腫れ止めで早く治るでしょう。

夏には、ブリッジのオールオン４セカンドプロビになります。

来週、再来週は、２本、６本、６本とオールオン６ケースが続きます。

ホームページから矯正希望の患者さんが来院されました。

１０月にハワイで結婚式を挙げるということで、それまでに前歯をきれいにしたいとのことでした。

あと半年以内ですが、それは難しい・・ということで、

もっと簡単な代用案を提案しました。

それでいて、お金もそんなにかからない。

やっぱり挙式や、ハワイへの新婚旅行にお金を費やしているので、

なるべく安く済ませたい気持ちはわかります。

ホワイトニングして、きれいに歯がなったら、

今度は、セラミックでかぶせるか、コンポジットレジンで簡単に歯のすき間を埋めてしまう

かの、どれかの方法です。

これなら、すぐに歯並びがきれいになります。

これをスピード矯正といいます。

プラス　ホワイトニング

なずけて　スピードブライダル矯正か、

クイックブライダル矯正。

僕が作った造語です。

次回は、ホワイトニングの型取り予定です。

きれいな花嫁さんになれるようお手伝いさせていただきます

スクリューベントインプラントの２次オペをしました。

奥歯２本で、角化歯肉幅が狭いので、切開して半円でめくり、ヒーリングキャップを付けることで

頬側に歯肉を移動させました。

スクリューベントはインターナルですが、バットジョイントなので

歯肉の組織片を挟んでしまうことがあるのでそこに気をつかわなければなりません。

この点が、プラットフォームスイッチングの方が補綴しやすい点です。

あとは、スクリューリテインでブリッジにするか、カスタムアバットブリッジ用でブリッジにするかです。

この二つの方法で補綴して比較検討している最中です。

アンキロスインプラントをセットしました。

当医院のプラットフォームスイッチングインプラントは３種類あり、

アンキロス、アストラテック、プラトンです。

一番優秀なのはプラトンなのです。９０点

アストラは７０点　アンキロス７５点。

プラトンに一つ足りないのはアングル２０度、と３０度のスクリューリテイン用のアバットメントです。

ぜひ、作ってほしいです。

かなりプラトンは使いやすい優秀インプラントです。

今日は、インプラントの勉強会でした。

マルチアバットメントスタディーのセミナーと

下尾先生による神経麻痺についての講義でした。

あとは、下尾先生に症例相談と評価をしていただきました。

私の患者さんたちのＣＴ３Ｄ画像をパソコンでシュミレーションして、

下尾先生ならどうやってインプラントをどこに何ミリの長さのインプラントを使用するか？

を相談のたびに聞いています

１８ミリのインプラントのインプラントを使用することが多いとのことですが、

そんな長いインプラントが使いこなせるようにいつかなりたいものです。

次元が違いすぎます。ザイゴマはもっと長いですが。

絶対のゆるぎない自信と経験、知識、エビデンス。

神の域のような人です。

人柄も紳士で面白い。

このような先生と直接アドバイスや講義を受けられて光栄です。

連日の矯正とインプラントの相談予約

ありがとうございます

今年も、５月になるとこれから年末まで

たくさんの方々がホームページを見て

医院に電話やメール相談をしてくださいます。

本当にありがとうございます。

とてもうれしいです。

私は幸せ者です。

みなさん、ありがとうございます。

感謝しています。

みなさんを健康にし、きれいにし、きれいな歯を提供していきたいと思います。

これからもよろしくお願いいたします。

下の歯が反対咬合で、スキっ歯なのを治したいという方でした。

下の前歯がフレアーアウトと言って、外側にひろがって倒れていることで反対咬合なのです。

これをワイヤー矯正でなおし、正常なかみ合わせにします。

反対咬合は難しいですが治しがいがあります。

今日は、９歳の女の子が矯正希望で来院されました。

大宮から来院です。

前歯が歯列不正の子で、ガタついていますが、ワイヤー矯正で短期間にきれいにできます。

あとは、生え換わりを待って、また整えていけば大丈夫でしょう。

HAインプラントは、骨との結合が早いというのが強みです。

当医院のHAインプラントは、プラトンインプラントとスクリューベントインプラント

という２種のHAインプラントを使用しています。

スクリューベントは、カルシテックインプラントと同じ有名メーカーのものです。

HAインプラントは確かに骨との結合が早いと実感しています。

ペリオテストという機械で測定しても明らかに結合が良く、早いです。

この利点を生かして、早くインプラントを完成させたい人、骨が柔らかい人などに

向いています。

将来的には、どのインプラントも、HAインプラント並みの骨結合力の早さになっていくでしょう。

ナノレベルのインプラント表面性状が開発されてきていますので。

いずれ、科学の発展に伴いHAインプラントは消えていく運命にあると思います。

常に新しいインプラントが開発、発売されていきますので、かならずモデルチェンジしていくでしょう。

車のモデルチェンジと一緒です。

ガソリン車から、ハイブリッド車、電気自動車、水素電池自動車、ソーラーカーへと進化するのと似ています。

オールオン６のかたどりでしたが、スピーディーグルービーに１７度マルチユニットアバットメントやストレートのマルチユニットを装着します。

はぐきが薄いので、１ミリ～２ミリのアバットを選択。

アングルアバットは、メタルが見えるのが残念。

印象ポストをパターンレジンで固定してシリコン印象。

次回は、ＢＴ、ＴＦ、プロビへ。

エキスターナルはどうも扱いにくいです。

リプレイスで、今度ははやってみようと思ってしまいます。

ホームページから電話で矯正希望患者さんの相談がありました。

あと「半年以内に矯正してほしい」。

「挙式があるので、それまでに歯並びをきれいにしたい。」

なんとかできるでしょう。大丈夫です。

半年もあればだいぶきれいにできます。

ついでにホワイトニングもしましょう。

こういうのをブライダル矯正といいます。

結婚式では　きれいな花嫁姿を実現させましょう。

旦那さんもホワイトニングしてもいいかもしれません。

このごろ、ホームページを見てセラミックなどの前歯を治療したいという患者さんが増えています。

前歯が折れたり、差し歯が取れたりしている患者さんや、

女性で、銀歯やブリッジを白くしたいという患者さんも多いです。

また、歯周病を治したいという方も増えてきており、

歯石がたくさん付着しているので、どんどん歯石取りをすると

あっという間にはぐきがきれいになっていく人が多いです。

みなさん、手遅れになる前に、早めに歯医者さんに行きましょう。

そして、最後まで頑張って通院することを決心しましょう。

きっと良くなります。

今日は、矯正希望の女性患者さんが来院されました。

前歯を矯正してきれいにしたいということでした。

強い八重歯で、難しいケースです。

床矯正でできればということでしたが、それだけで矯正すると明石家さんまのようになってしまいますのでえ、違う方法も組み合わせて、きれいに治します。

また、奥歯に小さい歯があるので、それは抜歯させていただきます。

その後、矯正をして治していきたいと思いいます。

また、旦那様の顎全体のレントゲン写真を持参してきており、

下顎の奥歯がない状態でした。

インプラント希望だということでした。

骨はややないですが、神経との距離はあるので、インプラント可能ですとお答えしました。

今度、実際に来院していただき、改めて見積もりと治療計画を説明させていただきます。

ホームページから来院された矯正患者さんの紹介で杉並区から患者さんがいらっしゃいました。

前歯を引っ込めたいとのことで、半年くらいできれいにしたいと思います。

少し難しいともう少しかかります。

当医院は、前歯の出っ歯ぎみを治したいという人が山ほどいます。

女性のほとんどは、前歯がすこし出ているのを引っ込めたいと思っている人が多いですね。

ホームページから来院の患者さんの矯正治療を開始しました。

さいたま市からです。

今日は、下顎の歯を１本だけ便宜抜歯させていただき、

上顎はワイヤーを装着しました。

上顎は八重歯で、ついでに反対咬合、顎は右にズレテいるという

今年一番の難症例です。

難しいですが治してあげたいと思います。

１年できれいにする予定です。

今週は、インプラントアンキロスのかたどり、プラトンインプラントの型取り、

スクリューベントインプラントの奥歯のセット、プラトンのかぶせ物のセットなど

型取りとセットを繰り返しています。

あとは、インプラントの手術で９本埋入など忙しかったです。

あとは、矯正の女性患者さんがたくさんと子供たちの床矯正を３人セット、子供たちの矯正の調整もたくさんでした。ムーシールド患者さんも３～４人。

毎日、矯正やインプラントをしていると、当たり前になってきて、ブログに記録することを忘れがちになってしまいます。

今日は、ホームページから予約された患者さんが来院されました。

上顎の奥歯をインプラントにしたいとのことでした。

ソケットリフトをして奥歯を作る予定です。

型取りをして次回、ＣＴ撮影の予約をします。

Dr.Stephen Wallaceの世界最新サイナスエレベーションセミナーを受けてきました。

とても内容の濃い、いろいろ聞けた３時間でした。

３０人ほどの小さな会でしたので、Ｑ＆Ａが多く聞けてよかったです。

今日は、行くといきなり受付にＤｒＷａｌｌａｃｅが座って出迎えてくれていたのでビックリ。

「Im glad to see you.」と言ったら握手していただけました。

感激！！

あのビデオで何回も見た世界のＳｔｅphen　Ｗａｌｌａｃｅと握手してるなんて！！！

今日はついてる！！信じられない！！夢のよう！！

席は最前列で、目の前でＤｒＷａｌlaceが歩き回っていろいろ教えてくれました。

松元先生も最前列で受講されました。

松元先生には挨拶しに行き、名刺交換を改めてさせていただき、

手術見学の申し込み方をお聞きしました。年内にはぜひ見学に行きたいと思います。

そのときはよろしくお願いいたします！

後ろはノーベルの宇野澤先生。

あとは、関西ＳＪＣＤのいけいけな感じの先生たち。

ＤｒWallaceの強調していたのは、

もはや時代はXenograftだと。つまりＢＩＯＯＳＳ。

自家骨は過去のゴールデンスタンダード。もう古い。と。

今は、ゼノグラフトがプラチナムスタンダードだ！！と。

自家骨バカにはなるな！Dont be an autogenous（自家骨） 'bone head'（ばか）

とまで言うか・・・

いつまでも自家骨つかっているんだ？と。

日本人で自家骨使っている先生は、論文を読んでないのか？？勉強不足なのか？？とおちょくってました。

エビデンスがこれだけたくさん示しているのだからゼノグラフトなのだと。

そして、ＰＲＰ，ＰＲＦ，ＰＤＧＦ，などは骨成長には何もしてくれないし、縮むし、△かｘ。

そして、もうひとつ強調していたのは、

Ｄｒターナーの「奇跡は一つずつ起こせ。」

つまり、同時埋入などはしない。サイナス同時埋入、同時ＧＢＲインプラント埋入、

抜歯即時埋入など、とにかく同時にはやらない。

GBR,サイナスリフトなどは単独で行う。

サイナスリフトは９９％２回法でやっている。

そして、洞底骨が１ミリ～５ミリなどはソケットリフトはしない。

ソケットリフトは骨量がないのでＸ△。

もちろん、ラテラルには絶対自家骨使わない。１００％ＯＳＳ

そのほか、ピエゾを使いなさい。このメーカーのピエゾがいい。

こうやってやるといい。といくつも、手術ビデオをたくさん流してくれました。

隔壁、動脈の止血、骨窓の開け方、剥離のコツ、

メンブレンの種類、切開線、縫合、窓明けの位置のコツ、

ＢＩＯＯＳＳの顆粒サイズは何がいいか、

５～６ミリはソケットリフト、

４ミリ以下は２回法のラテラル９９．９％。

１ミリの洞底骨で１回法しているやり方は、

ロデオに乗って揺さぶられているカウボーイのようで　やめなさい！と。

メンブレンはオステオガードが最新。ＯＳＳｅｏｇｕａｒｄ６か月で吸収。

インプラントは、ＮＡＮＯＴＩＴＥ！これからはナノ。

いままでより７０～１９７～１４７％ＢＩＣ骨接触率ＵＰってすごい。

骨窓を空けるときは、ダイヤモンドの大きいバーかピエゾ。

窓設定は、洞底骨より上３ミリ、前　壁より３ミリ後ろ。

骨頂から１５ミリが上縁

剥離にはＫＲＡＭＭＥＲの＃３のキュレット　エキスカベーターのねじれたやつ

ガーゼで骨膜ごと押し上げて指で剥離

シュナイダー膜は奥までしっかり上に剥離

ＮＳＫの光ファイバー

フランスのＳＡＴＥＬＥｃ

吸収メンブレンで３０％骨できる。ＢＩＯＯＳＳは２９％。

平均２５％は骨になる。

アイランドの骨窓は必ず取るし、、使わない。

９か月待つ。６か月以上は当たり前。

自家骨サイナスリフトなどは骨質３，４になるからＸ。

βｔｃｐも同様ｘ。

このほかたっくさん。これで５０００円のセミナーとは。

明日のｉｃｏｉインプラント学会よりいいセミナーであること間違いなしでした。

今日は、下顎６本のインプラント手術でした。

左下２　プラトンＳＡＧ　３．３Ｘ１０

左下５　プラトンＳＡＧ　３．３Ｘ１０

右下２　プラトンＳＡＧ　３．３Ｘ１０

右下５　プラトンＢＩＯ　３．３Ｘ１０

右下７　プラトンＳＡＧ　３．８Ｘ８

左下７　プラトンＢＩＯ　３．８Ｘ８　ＧＢＲ

今回の患者さんは、オトガイ神経の前枝が４～４の間に伸びているケースと、

奥歯の骨が下歯槽神経まで９ミリ～１０ミリのケースで、

神経麻痺のリスクがある大変注意が必要なケースでした。

前歯からスタートして、４本１０ミリ埋入。

骨はもっとあるのですが、オトガイ神経の前枝が伸びているので

深いドリリングは避けてショートめを埋入。

ドリリングや埋入時も、患者さんに皮膚の感覚などを確認しながら進めました。

左７番に低速ドリリング９ミリでストッパーを付けてしましたが、

ストンと穿孔する感覚があったのですばやく抜き、プローブで確認。

確認すると、神経が触れる弾力があるので下歯槽管を穿孔していると確信。

ドリルを差し込んでレントゲン確認すると、神経管ぎりぎりであることを確認。

ドリリングを７ミリ形成にして８ミリインプラントを埋入し、７ミリ深さまで埋入して

いったんレントゲンで確認。

神経からは２ミリ以上の距離を保っていることを確認し浅めの埋入で終了。

飛び出た２ミリほどのネックはＧＢＲして縫合。

患者さんは、皮膚感覚、唇の感覚もあるので大丈夫。

これも、すべて事前、術前に説明、予測した想定内のこと

患者さんも前もって十分に神経について

説明を受けているので落ち着いていました。

右奥７番は９ミリドリリングしてもまだ神経まで２～３ミリ骨があるので大丈夫でした。

８ミリインプラントを埋入して縫合。

２時半～５時まで手術して終了。

術後の薬は、神経麻痺を予防するということで

メチコバール５００μｇ分３Ｘ２週間を処方。

帰りも唇、頬の感覚はあるし、本人も感覚は大丈夫とのことでしたので安心。

明日、患者さんに電話をして腫れの具合と、麻痺が出ていないか確認の電話をする約束をして終了。

今日は、今までの患者さんで一番難しいケースでした。

今回思ったことは、

こういった難しいケース、神経近いケース、上顎洞炎リスクなどが関与する難しい

ケースでは、患者さんに事前の十分なリスク説明と術中に起こりうることを予測し、説明しておくこと。

そして、術中にも十分説明しながら進めていくことが大変重要なことだと思いました。

つまり、静脈鎮静などをしていると、寝ているので、術中の説明がないし、術中にどういったことがあったのか、まったく説明を受けていないのです。

万が一、麻痺や上顎洞炎などのトラブルが発生したとき、

術後、患者さんは、ショックや不信感、期待を裏切られる気持ちになるでしょう。

そういった意味でも、静脈鎮静法などがいいとは限らないと思います。

普通の局所麻酔で十分手術可能ですし、患者さんは説明を受けながら手術を受けられるので

術中、術後も安心できるのではないかと思います。

また、患者さんとの信頼関係を深くするのにも

局所麻酔でのオペは

私にとっては重要でもあります。とくに今日のようなリスキーなケースでは。

鎮静法の良さも十分わかります。患者さんは楽です。

私も鎮静法でも将来オペするでしょう。

しかし、今は局所麻酔でのオペで十分です。

ザイゴマのオールオン４をするわけではないのですから。

術後、翌日

術後の翌日に電話しましたところ、腫れも軽く、痛み止めも飲んでいない位だということでした。

麻痺やしびれもまったく無く、安心しました。よかったよかった。ほっとしました。

今日は、インプラント３本をソケットリフトして上顎に埋入手術しました。

上顎右上４　プラトンバイオ　３．８Ｘ１０　ソケットリフト　洞底骨５ミリ

右上５　　　　プラトンバイオ　３．８Ｘ１０　ソケットリフト　　　　　　２ミリ

右上７　　　　プラトンバイオ　４．７Ｘ１０　ソケットリフト　　　　　　２ミリ

患者さんは、以前より鼻がアレルギー性鼻炎のある方で、花粉症が終わってから手術にしようと

話していた方です。

今年は、運よく花粉症が軽いシーズンでしたのでよかったです。

洞粘膜も少しの肥厚でしたのでオペに踏み切りました。

ここ数カ月はクラリスを３か月以上は服用しています。

耳鼻科にも治療に通っていますので、上顎洞炎の可能性は低いかと思われます。

しかし、それでも十分な注意が必要なケースです。

十分な説明、診断、術式、ＣＴ撮影、３Ｄ画像、術前の手術同意説明書の確認

旦那様も、今日は待合室で待っている状況でしたので、

旦那さまにも、ＣＴ，３Ｄ画像、模型での説明と十分しました。

洞底骨は２ミリと薄く、すぐに皮質骨を穿孔できました。

あとは、ＨＡを詰めていき、サイナスエレベーションしました。

オステオトームを使ってこんこんとリフトアップしていきます。

２時半から４時の間に３本埋入し、ゲンチョウしてＧＢＲもしてゴアテックス縫合して終了。

明日は、頬が腫れますが、必ず治ります。

それよりも術後の感染、上洞炎が発生しないことが重要です。

クラリスを服用していますのでおそらく大丈夫でしょう。

また、こういった上顎洞炎のリスクが高いケースや、粘膜肥厚のケースでは、

いくら、洞底骨が薄くとも、

ラテラルアプローチをすれば術後の感染を招きやすくなるので

ソケットリフトの方が安全策ではないかと思います。

また、インプラントが洞内に落ちないような工夫やテクニック、それができるインプラントを選択するのが、予防策です。

オールオン６の２次オペでした。

やはり、エキスターナルの２次オペはけっこう面倒です。

インターナルの方が本当に楽です。

スピーディーグルービーでアングル１７度のアバットを付けたりと、けっこう時間がかかります。

次回は印象して、さらに次も印象して超精密印象して一流の技工士さんに作ってもらいます。

オールオン４専門の技工士さんなので絶対の信頼がありますので安心です。

その他、今日から歯科助手さんの面接応募がスタートしましたが、電話が十何件もきたので

ビックリです。

毎日昼、夜、休日は面接しまくりです。

今日も、昼、夜に２名面接しました。明日からもあと１５人以上面接です。

このままいくと２０人になるのでは？？

新宿インプラントセンター、銀座ＵＣインプラントセンターの菅井敏郎先生

によるサイナスリフト、ソケットリフトセミナーを受けました。

今日も、かっこよく髪型キメテいました。さすがカリスマドクター

林先生と菅井先生は、二人ともオールバック。

私は二人の大ファンです。

Ｄｒ．ＭＯＹ（ＵＣＬＡ）が師匠ですので本物です。

人柄はとても紳士で優しい人でした。

近づきがたい先生かと思ったら、全然そんなことない、優しい先生でした！

ラテラルアプローチがメインなので、とてもよかったです。

使用する器具も、シンプルで、これだけでいいの？という菅井式ラテラルアプローチ法でした。

サイナス用の器具を買ってしまいました。

私は、もう少し、器具をそろえてしまっています。

たまごを使用した実習と、顎模型を使用したラテラルアプローチとソケットリフト実習があり、

実習が多いのでいいと思います。

その間、いろいろと菅井先生に質問やお話を聞き、大変勉強になりました。

昼食もご一緒させていただき、その間も質問に答えていただき感謝です。

受講生たちと一緒に食事し、さらに質問に答えながらのランチをする先生は珍しいです。

器の大きな人だなと思いました。

器がでっかいです。嫌な顔ひとつしません。

サイナスリフトやその他インプラントについての菅井先生のやり方、方法などを

たくさん話していただき、大変勉強になりました。

今週は、さらにラテラルアプローチの世界的権威ＮＹＣのＤｒ.Ｗａｌｌaｃｅのセミナーもありますので

大変楽しみです。ＩＣＯＩなどで来日します。

サイナスリフトなど骨造成は、ますます研究が進んでいます。

今日も、ＧＥＭ２１やＩＮＦＵＳＥなどのグロースファクターを使用したサイナスリフトの話がありましたが、ＰＤＧＦやＢＭＰは大変注目です。早く安くなってほしいですね。

それにしても、ラテラルアプローチのセミナーは、欠点、問題点についての話まで話せないのが現状です。

上顎洞炎、メンブレンのレッ開、リカバリー、迷入、感染、前上歯槽動脈の止血などの

トラブルシューティングについて多くを語ることはあまりありません。

この点についてもっと語らないと危険です。

オールオン４患者さんの抜歯をしました。

抜歯したのは、６本、ブリッジとしては９本くらいかぶせ物を除去しました。

ブリッジがみな、ぐらぐらで、抜歯には数分でとれるほど簡単です。

グラグラの人ほど、抜歯後は痛みがまったくありません。

抜いた穴の中のニクゲを丁寧に除去して人工骨を詰めて縫合。

コラーゲンでフタをしたので、来週には歯肉がけっこうできているはずです。

用意していた、仮歯の部分入れ歯をセット。

奥歯を２本残しておいたので、しばらくはこの状態で生活してもらいます。

６月か７月にはインプラント手術して秋冬には完成します。

今日は、ゴールデンウイーク明けの土曜日で、ものすごく混みました。

昼休みも診療し、さらに、手術の用意もして

午後は、前歯のインプラント手術でした。

術後も、矯正治療などして一日があっという間でした。

左上１番　

スクリューベントＨＡ、３．７Ｘ１１．５ミリ　ヒーリング５ミリ　ＧＢＲ　２５Ｎ

歯間乳頭をさけてフラップすると、４カ月まえにソケットプリザベーションした

ＨＡ顆粒が、ニクゲとからみながら存在、

結局は、ＨＡなどをつかったソケットプリザベーションは、

ボリュームを保つための目的と、厚い歯肉を再生させるための目的には使え、

骨としては不十分、未熟に終わる気がします。

無駄ではない気がしますが。

ときには、骨かしていることもあります。ニクゲの徹底除去の重要性が再確認できます。

テルプラグなどよりはボリュームが保てます。

ニクゲにからまったＨＡは、腫瘍のように取れ、骨欠損が大きくなりました。

結局は、前歯の骨は、インプラント埋入と同時にＧＢＲした方が確実にできます。

２ミリドリリングで形成し、レントゲン確認。

隣在歯との距離が正しいことを確認してゼッソクにドリリング。

インプラントをゼッソク埋入して、ヒーリング５ミリ

ヒーリング３ミリでおさまるプラットフォームの深度では、かなりのスレッドが見えてしまう

ことになるため、もう少し深く埋入。

インターネットから来る患者さんは、たいてい骨欠損が大きいのです。

大量にＧＢＲしてゲンチョウし、ついでに小帯も切除して縫合。

ゴアテックスＣＶ６を使いましたが、すごくいいです。

ＣＶ５は、前歯部には太いので、ＣＶ６やＣＶ７の方が細かい縫合ができるので

スカーが残りにくいです。

仮歯を戻して、レントゲンを撮影し、薬を処方して終了。

来週、抜糸を半分します。

オールセラミックについての問い合わせがよくありますが、

みなさん、よく調べていますね。

いろんなホームページを比較、検討されているうちに知識もけっこう付いています。

「ジルコニアのオールセラミックはいくらですか？」なんて聞いてくる方が多いのには驚きです。

ジルコニアは８４０００円です・いまのところ

オールセラミックの種類と値段、丈夫さの違いは？？

オールセラミックでも、医院によっては８万、１０万、１２万、１５万などいいろいろですよね。

ハイブリッドセラミックなどは５万～８万とあります。

重要なのは、適合と色と良心的な価格と先生です。

Ｘ高ければいい　というものでもない　のが現実です。

よく説明してくれる先生を選択しましょう。

それも、利点だけでなく欠点も説明してくれる良心的な先生です。

電話してみて、先生と話をするのが一番早くわかるでしょう

今日は、オールセラミックの相談も受けました。

今日は、桶川市と大宮から矯正希望の患者さん２名が来院されました。

二人とも、前歯の歯列不正を治したいとのことでした。

一人は、前歯が１本だけ飛び出ている前歯で、半年くらいできれいにできそうです。

もう一人は、今年一番難しいケースです。

さすがに抜歯して矯正になりそうですが、なるべく抜歯しないで矯正できたらと思います。

！

今年はコンプレックスを解決、解消して

自分の理想像を実現しましょう！