さいたま市大宮区 歯医者 歯科

この歌もいいですね。

FUNKY MONKY　BABY　「桜」

 ピュアなラブソングです。

ずっと　ずっと　ずっと手をつないで歩いてゆこう

いつまでも

今は、二人の間には、

２歳半の男の子が手をつないで３人で歩いています。

人生は素晴らしい。

FUNKY　MONKY　BABY　

「Lovin LIFE」

桜の咲くシーズンになりましたね

この曲いいと思いました。

FUNKY　MONKY　BABYというバンドは、いい曲が多いですね。

君に捧ぐ　たった１つの愛が

この胸に　この胸に　咲き乱れてる

さくら　さくら　さくら　咲くよ

僕の心に

さくら　さくら　さくら　咲くよ

君という花が

今日は、大宮の東口からホームページを見て予約された患者さんが来院されました。

２０代女性で、かみ合わせが反対咬合です。

なんとか正常なかみ合わせにもっていけそうです。

早ければ半年で結果が出ます。

反対咬合を治して、コンプレックスを消してあげたいです。

彼女の人生にプラスになればと思います。

今日は、一日中、矯正治療でした。

ブラケットだけで、６０個くらい付けました。

矯正開始の２０代女性が３人

床矯正の女の子と、お母様も矯正を同時に開始。

親子で、矯正するケースは珍しいです。

その他にも、矯正を何件か。

ブラケットを付けるのが倍速になりました。

今日は、上顎にインプラント６本埋入

骨質は、タイプ２～３と硬い。

右上２　　プラトン　　SAG　３．８X１０　　　GBR　　　

左上３　　　SAG　３．８X10　　フェネストレーションGBR

右上４　ソケットリフト　SAG 　３．８X10　　　　　

左上４　　　SAG ３．８X10

右上６　ソケットリフト　３．８X10　BIO　　上顎洞底骨４ミリ　　　　

左上６　　　３．８X8　BIO　　　ソケットリフト　GBR　上顎洞底骨　２．５ミリ

すべて、３０～３５Nで埋入

右から埋入開始

３本埋入　ソケットリフトも人工骨で押し上げ、１０ミリ埋入

GBRを右上３にしていると、ピュッと血液が出るようになったので動脈を電気メスで止血。サージセルをしておいた。

動脈の止血は、電気メスと結さつ縫合。

出血が多いと、電気メスもなかなかしにくい。結んで止血は、慣れていないと。

そのほか、前歯部は、唇側の骨は薄いことが多く、

レッ開や、亀裂骨折しやすい。

また、剥離がしにくい場合は、剥離をおろそかにせず、しっかりと剥離をして

唇側の骨面をしっかり明示することが重要。そうしないと、根先でパーホレーション埋入してしまうか、

後で、GBRが必要。どのみち、GBRして唇側の骨は厚くしておいた方がいい。

ソケットリフトは、コラーゲンをうまく使い、

２ミリ、２ミリパイロット、３ミリ、３ミリパイロットで入り口を広げて骨補填すると早い。４MIXを混ぜる。

あとは、６本埋入したら、GBRして縫合。ゴアテックスが良い。

今日は、ホームページを見て予約くださったインプラント希望患者さんが来院されました。

調布市より来院です。

奥歯がすでに抜歯されて１年ほど経過しており、骨はあまりない状態でした。

上顎洞の底部骨が５ミリくらいなので、

花粉症のおさまるゴールデンウイーク明けには

ソケットリフト手術でインプラント手術する予定です。

今日は、前歯、犬歯、奥歯の３本がグラグラの歯を抜歯しました。

インプラントにする予定です。

ですので、抜歯したあと、コラーゲンを詰めて縫合したり、

人工骨を詰めて、コラーゲンを縫合したりして、骨とはぐきの再生術をしました。

前歯は、根が先まで露出している状態でしたので、

抜歯というか、プチっと根を取ったあと、歯ぐきがガッポリ陥没している難症例です。

骨もはぐきもないので、少しだけ人工骨を詰めて、

コラーゲンの固まりを糸ではぐきにくくり付けました。

来週には、はぐきが少し復活するでしょう。

ゴールデンウイーク明けにはインプラント手術です。

今日は、中国人の女性が矯正希望で来院されました。

以前にも、矯正をされていたのですが、後戻りしてしまったそうです。

前歯を引っ込めたいとのことでした。

抜歯せずに、ワイヤー矯正で治す予定です。

１年以内です。

このごろは、韓国や中国のかたも来院することが増えました。

基本的にアジア人なので、何も差はありません。

日本語がみなさん、流暢なので助かります。

今日は、久喜市よりホームページを見て予約してくださった矯正希望患者さんが

来院されました。

歯並びがきつく、さすがに２本ほど抜歯して矯正しないといけないケースでした。

抜歯すれば、一気に治療が簡単になります。

１年以内に並ぶでしょう。

次回は、抜歯の予定です。

今日は、インプラントのかぶせ物をセットしました。

土台を、ねじで締め付け、かぶせ物をセメントで付け、さらに、ねじ止めで外せるようにセットします。

そして、一度、外して、セメントの取り残しがあるので、口腔外でセメントをきれいに除去。

研磨して、再び、ねじ止めして完成です。

この方法が、一番予後がいいと思います。

今日は、北葛飾から銀歯を白くしたいという患者さんが来院されました。

ホームページから予約です

「銀歯のブリッジが笑うと見えるのを白くしたい。」とのことで、

まずは、ブリッジを外し、虫歯を治し、仮歯のブリッジをプラスチックで白く作製しました。

初診で、仮歯のブリッジにしてしまうには、説明などを含め、１時間くらいはかかります。

患者さんは、初診ですぐに歯が白くなったので、少しは、満足していただけたと思います。

あと、２週でセラミックの３本ブリッジが完成です。

今日は、大宮よりホームページを見て予約してくださった

オールオン４希望患者さんが来院されました。

当医院に来るまでに、他に４件の歯科医院でインプラントできないとのことで

かなり精神的に落ち込んでいるようでした。

他の医院では骨がないと言われたり、高額だったり。

レントゲンを見てみると、骨があまりない状態でしたが、

オールオン４～６が可能な状態でした。

インプラントを５～６本植立してブリッジにします。

結局、将来的にオールオン５～６になる予定です。

次回は、CTを撮影し、仮の入れ歯を作る予定です。

「やっとオールオン４できる医院が見つかりました！」と喜んでお帰りになりました。

今日は、インプラントの２次手術でした。

３か月前に下の奥歯にインプラント手術し、人工骨で再生もした部位を

再度、少し切開して、インプラントのフタを外しました。

はぐきが、柔らかい部分が近かったので

硬いはぐきがインプラントの周りにくるようにはぐきを改造しました。

１０分くらいの簡単な手術です。

来月には、型取りしてかぶせ物がセットされます。

コードブルーのドラマに妻がはまっています。山Pにも。

ミスチル　「HANABI」　TV live

HANABI　PV

をちゃんと聞くと、けっこう切ない内容でグッときます。

さすが、桜井です。歌詞内容が深い。

あなたの大事な人、家族、パートナー、恋人、

出会った大切な人たちに当てはめて

聞くと、この世界をとても愛するのではないでしょうか？

さよならが迎えにくることを

最初からわかっていたとしたって

もう１回　もう１回

何度でも君に逢いたい

めぐり会えたことでこんなに

世界が美しく見えるなんて

想像さえもしていない

単純だって笑うかい？

君に心からありがとうを言うよ

誰も皆　問題を抱えている

だけど素敵な明日を願っている

臆病風に吹かれて　波たったこの世界を

どれだけ愛することができるだろう？

もう１回　もう１回

私は、妻や息子に会えたことで、違う世界が見えました。

また、これから、どんな世界が見れるのでしょうか？

みなさんは、どんな世界を見るのでしょう？

今日は　下顎の前歯　インプラント手術でした。

プラトン　３ミリX１０ミリ　４５N

ヒーリングアバットメント　４ミリ

GBR

骨はかなりなく、過去に歯根のう胞の手術をしているため、円形状に骨が欠損もしている状態

そのため、歯肉が、完全に治癒して厚みがでるまで待って、手術しました。

歯肉乳頭を避けて切開、フラップ

先の細いバーで、形成ポイントをピンポイントで作る

１ミリでもずれると、骨幅が５ミリ程度のため、正確なスタートが重要

２ミリのドリルで８ミリほど形成

レントゲンで、隣の歯根とぶつかっていないか、平行かをチェック

　エキスパンダーで拡大、エキスパンド

２，５ミリドリリングを１４ミリ（１０ミリプラスヒーリング４ミリ）

３．０インプラントを埋入　

CEJより４ミリしたにプラットフォームが来るように深度を決める

ヒーリングアバットメント４ミリをセット

GBRを大量に盛り、コラーゲンメンブレンを設置

減張切開をかなりして、縫合

ゴアテックスCV5

止血している間に、人工歯を調整

人工歯をCRにて接着

レントゲンを撮り、術後の投薬の説明をして終了でした。

今日は、久喜市からオールセラミックにしたいという患者さんが来院されました。

はぐきのきわが下がって、不適合になっている前歯（差し歯）の状態でした。

これをオールセラミックにしたいとのことでした。

まずは、歯ぐきのきわを治して、それでもきになるようならオールセラミックにする予定です。

もう一人は、越谷市から来院されたホワイトニング希望患者さんです。

きょうは、他にももう一人ホワイトニングを開始しました。

前歯の白い斑点が気になるとのことでした。

まずは、研磨して斑点を消して、型どりして次回ホワイトニング開始です。

もっと早く当医院に来ていれば、ずっと前にコンプレックスが消えたのに。

と、思わない？

と聞いたら、「うんうん！そう思う」、

と　うなずいていました。

コンプレックスを解決してあげることに喜びを感じます。

彼女たちの人生の運気を上げることができて幸せです

今日は、ディズニーランドに妻と２歳半の息子と行ってきました。

車は混雑しませんでしたが、

ディズニーランドが若い１０代２０代の学生、子供たちであふれていました。

みんな、春休みと修学旅行なんですね。

ゴールデンウイーク並み。土日はもっと混むのでしょう。

とにかくどこのアトラクションも混んでいました。

昼にファーストパスをとったら、時間は１９時半からのパス・・・・

夜は寒いです。

花粉は少なめ。ちょっとマスクしたくらい。みんなマスクしていない。

でも結局いろいろと乗り、楽しかったです

リロのショー

ゴーカート

コーヒーカップ

ピノキオ

バズライトイヤー

パレード昼　

エレクトリカルパレードなどなど　楽しかったです。

息子が、前に来た時より、ディズニーキャラをよく覚えていたのですごく楽しんでいたことが

うれしかったです。

これで、明日から仕事がんばれます。

今日は、６月にインプラント手術予定の患者さんのサイナスリフト手術をしました。

麻酔をして少しだけはぐきをめくり、

タービンで骨を、削ってすぐにシュナイダー膜が出てきます。

骨の厚みは２ミリほどです。ここまで３分。

そして、シュナイダー膜を剥離して人工骨を詰めて簡単に増骨しておきました。

ここまでで７分。

軽く縫合して１０分で終了。

レントゲンで骨が増骨されているのを確認して終了です。

この患者さんは、鼻が花粉症で、上顎洞炎になりやすい方なので

花粉症が終わる６月にインプラント手術予定です。

今日は、春日部から２０代女性が矯正希望で来院されました。

やはり、前歯ががたがたしているのを治したいとのことでした。

ワイヤー矯正で１年以内に治す予定です。

次回から上の矯正から始めます

今日は、大宮から２名　矯正希望の患者さんが来院されました。

やはり、前歯がガタついているのが気になるとのことでした。

ワイヤー矯正で１年以内に治します。

また、小学生２名に床矯正をセットし、開始しました。

このごろは、床矯正の子供たちが増えているので、ブログに書き忘れてしまうほど多いです。

子供たちは、半年ほど床矯正をしたあと、ワイヤー矯正をしてきれいにします。

金属の味がする　ということは、金属が口の中に溶けだしているということです。

つまり、金属が、唾液に溶けだしている　金属イオンになって溶けだしているのです。

体の中に飲み込んでいるのです。

金属アレルギーのもとでしょう。

当医院の患者さんが、言っていました。

「先生、この前、かみ合わせ調整で、金属の部分削ってもらってから、金属の味がするようになって

、唾液がでなくなって、口の中がからから。

ベロ（舌）の先も、金属が触れる部分がおできになって痛い。

金属アレルギーじゃないですか？？

手もなんか腫れっぽくて。

この、金属のかぶせ物取ってください。」

私も、これはおかしい！明らかに金属アレルギーだ。と思いました。

いったい、何の金属に対してアレルギーなのか？？銀？？

皮膚科でパッチテストでもしないと分かりませんが。

で、そのかぶせ物を外して、プラスチックの仮歯に交換しました。

次の週、患者さんは、

「先生、金属の味、無くなりました。

唾液も出るようになりました！

手の腫れっぽさも消えましたよ。

舌も治ったし。金属アレルギーだったんですね。

でも、なんで突然なったんだろう？

口の中に、他にも保険の銀歯が入っているのに。

何の金属元素にアレルギーなのかな？」

この後、かぶせ物はハイブリッドセラミックの金属を使用しないかぶせ物にしました。

ジルコニアクラウンやオールセラミックや、ハイブリッドセラミックなどは金属アレルギーが出ません。

また、ハイブリッドセラミックのブリッジでは、１８金のゴールドを使用するので金属アレルギーは

でません。金は金属アレルギーがでにくいです。

セラミックやジルコニアのかぶせ物や詰め物をしたいという電話予約が急増中です。

とくにすごい安くはしてないのですが、電話予約があります。

当医院を選んでいただきありがとうございます。

患者さんは、すでに銀歯がインレーやブリッジが入っており、これらを白くしたいとのことでした。

また、前歯をオールセラミックにしたいという患者さんもいます。

奥歯を白くしたいのなら、ハイブリッドセラミックがおススメです。

１本５万２５００円と、セラミックより安いし、丈夫です。問題なしです。

セラミックは８万ですから、１本当たり３万の差がつきます。他の医院ならもっと差がつくでしょう。

本数が多い患者さんは、みなセラミックブリッジの方が費用がかからないのでこちらを選ぶ傾向があります。

ハイブリッドセラミックは扱いやすく、安心。

何十年、使っていても心配しなくて済みます。

歯ブラシさえちゃんとしていただければ。あと、定期検診に来て下さいね。

前歯はセラミック、オールセラミックのほうがいいと思います。

今日は、オールオン４の勉強会に参加です。

内容は、下顎のインプラント埋入のドリリング実習。

オールオン４の正しいドリリングの仕方、左手での埋入など細かく指導していただけました。

あとは、下尾チームのNo２の木村先生に症例相談。

今日は、このために行ったので、相談できてよかったです。

当医院のオールオン６、４の患者さんたちの３D画像を見てもらい、

インプラント埋入シュミレーションのアドバイスと計画、注意点を助言していただきました。

本当に心強い先輩がたです。

困ったときに助言を聞ける、すご腕の先輩方がいることは安心です。

彼らは日本一のインプラント外科チームですから。

今日は、地元の大宮からホームページを見てインプラントをしたいという患者さんが来院されました。

前歯がまん中と犬歯が折れていて、奥歯も折れている状態でした。

前歯は、根が全部まる見えになっているほど骨が溶けて骨喪失の状態です。歯肉も喪失。

これを治せる先生は、全国でも少ないはずです。

これはやりがいのあるケースです。ぜひ、治したい。

次回は、抜歯して人工骨とコラーゲンではぐきを復活させます。

前歯は、秋に完成でしょう。時間がかかります。

今日は、前歯の右上１番にインプラント手術しました。

　３．５X１１．５ミリ　テーパードスクリューベントMP-1　

ヒーリングアバットメント５ミリ

GBR　コラーゲンメンブレン　

術前投与

同意書と説明

口周囲をCHXで清拭

麻酔、人工歯を除去、研磨

口腔内写真、

ステント着用でデンタル

１５メスで乳頭をさけて切開、剥離

３か月前に破折抜歯と同時に人工骨を詰めた。唇側の骨上にも詰めた。が、

今日、剥離すると唇側骨板は吸収してなくなっていた。

ニクゲ組織もやや人工骨に絡んでいた。

人工骨は５０％再生、少しは役立ったが、半分は役に立たず・・

しかし、唇側の歯肉は分厚く再生していたので、まあ良し。

歯肉厚みは３ミリに再生していた。予想外に分厚い再生。

剥離すると、骨欠損が予想よりも大きい。

舌側も少し剥離。しにくい。

出血は、麻酔した割にやや多かった。

術野が整い、骨形態を把握。フラップすることの最大利点。

ステントをはめて、ドリリング。(ステントは、口蓋ドリリングステンレスチューブ、中央ドリリングステンレスチューブ、クリアレジン唇側ステント、プロビの４種類用意しておくと安心）

ラウンドが短い。ので２．０ミリドリリング。ストッパーなし。

ドリリングで５ミリほど入れて、方向確認。

ステントとドリリングが一致するか確認。

さらにドリリング９ミリくらいまで。

CEJ下４～５ミリにプラットフォームということなので

ドリリングは１２ミリプラス４ミリで１６ミリ～１７ミリ深さの予定。

２ミリドリルを９ミリ深さ、入れて、デンタル撮影して方向確認。

両側の歯根にぶつかっていないか。中央の位置にあるかを確認。

やや、右寄りであることが確認できたので、

２．５ミリドリルで方向を中心方向にドリリングして１６ミリくらいまで。

これで再度、２．５ミリドリルでデンタル確認。中央に位置している確認。

つぎに、３．２ドリルは、パスして一気に３．４最終ドリル。

しかし、スクリューベントの場合は、骨質が柔らかいケースでは、最終ドリルは３．２ドリルか３．３５

で形成すべきであろう。

なぜなら、３．４ドリルで方向を確認しながらドリリングすると、３．５インプラントの初期固定がゆるくなるからである。

幸い、スクリューベントのMP-1であるからHAコーティングに助けられるので、初期固定がなくても心配なし。

３．４ドリルで１６ミリ～１７ミリのドリリング。

CEJ下４～５ミリであることをプローブ（横にして）にて確認。これは意外とわかりやすい。

インプラント埋入前に口蓋骨が邪魔するため、口蓋骨を３．２パイロットドリルで除去。

これによってインプラント埋入時に唇側に傾斜してしまうのを防ぐ。

２０回転、２５Nでインプラントをインプランターにて埋入。

手用レンチで埋入すると、唇側に傾斜しやすいのでしない。

インプランターで埋入する際、口蓋骨に圧力をかけて口蓋側寄りに位置するように埋入。

埋入深さは、CEJ４～５ミリ下にプラットフォームが来るように調整。

こういう場合、すぐ逆回転ができるインプラントは心強い。アストラやアンキロスは扱いづらい。

前もって用意しておいたプロビジョナルがちょうどはまるのを確認。（初期固定がよければこのまま付けてもいい）

患者さんにも見せて、将来像を見せることで安心させた。

これをすると、私も衛生士も安心である。

インプラントの埋入方向、深度が計画どうりであるから。

ヒーリングアバットメント５ミリを締める。

歯肉縁ピッたしくらいである。

GBR、人工骨を盛り、コラーゲンメンブレン、ゲンチョウ切開

ゴアテックスCV5にて縫合。ついでに小帯切除しておいた。

止血しにくいところはサージセルで止血。

止血して、その間に、人工歯の調整。

CRにて人工歯を接着。スーパーボンドよりも扱いやすい。

レントゲンと写真を取り、術後の説明と薬の飲み方を説明して終了。

フラップレスでやらなくて正解というケース。

抜歯即時もやらなくて正解。

この２つのやり方をすると、必ず唇側の骨は吸収する。

人工骨が、HAでも、ｂTCPでも、OSSでもである。

なぜかというと、軟組織が絡んでくるため、いくらか吸収する。

やはり、ニクゲが入り込むのを防ぎたいのならば、バイオメンドなどが確実であろう。

コラテープでは弱い。ダブルレイヤーは、そうとうゲンチョウしなくてはならないか大きく開かないと

ダブルにする余裕はない。そんなことするならば、人工骨を足すか、CTGした方がいい。

前歯をインプラントする際に、フラップレスでやったほうがいいという先生は多い。

時代はMIだ、フラップするとリセッションする、フラップの時代は終わった、だとかの理由で。

しかし、私は、前歯はフラップする派である。

フラップし、骨吸収度合いを確認し、確実な埋入方向、深度をこの目で確認する。

そして、人工骨をかならず盛る。

こうすることで、確実な前歯インプラント修復ができる。

フラップレスは、いいところもあるが、悪いところもある。

臼歯などでは、フラップレスは簡単でいいと思います。

フラップレスはケースを選べば、最高にいい方法でもある。

ちなみに、口蓋側寄り埋入は、林先生の方法とITIコンセンサスを参考にしている。

プラットフォームはCEJ下４ミリというコンセプト

行田先生のCEJ下６ミリは深すぎる傾向があるので、５ミリとしている。

インプラントは、スクリューベント、リプレイス、アンキロス、アストラテック、ストローマン、スイスプラス

プラトン、　インターナルインプラントならどれでも可能である。

補綴方法は、主にスクリュー止めが基本。

埋入が中央になったときはセメント修復。

セメント合着もOK。セメント合着するのならば、ゼッソクにセメントホールを作るべし。

日本で一番有名な歯科衛生士さんであろう土屋和子先生

のインプラント、ペリオのメインテナンスセミナーを聞きました

DVDや書籍も発売されており、忙しくセミナーを全国でしてらっしゃいます。

当医院の衛生士さんたちは土屋先生のセミナーを受けており、とても勉強になったといっていました。

また今度、土屋先生の別のデブライドメントペリオセミナーを受講することになっています。

歯科衛生士の教育というのは、教わる先生によって左右されます。

やはり、私が教えるよりも日本一、一流の先生に教育、指導していただくのが一番です。

一流の歯科衛生士さんに会い、話し、その立ち居振る舞い、人柄までも知って

体感してもらいたいと思います。

目標とする歯科衛生士として、女性として、人として、文句なしの方です。

土屋先生のような歯科衛生士、女性を目指して頑張ってほしいと思います。

ちなみに今回、驚いたことは、土屋和子先生は、土屋先生の奥様ではないのですね。

勘違いしていました。たまたま名前が一緒だというだけなのだそうです。

技工士さんも有名な方で、名前が土屋さんなんです。

今日は、オールオン４（オールオン６）予定の患者さんの抜歯をしました。

下顎にブリッジが折れており、根っこだけの状態が２本。割れています。

さらに、１０本ブリッジがあり、奥歯だけはブリッジを切り離し残しました。

残りの歯は抜歯しました。

抜歯したあとは、人工骨を詰めて骨再生させます。

感染していたためけっこう骨が溶けていることが多く、

また、慢性化している場所は、骨が硬化しており、

こういった場合は、コラーゲンを入れるだけでは、半年以上待っても骨はできません。

ですので、人工骨で再生するのです。

たいていの先生がたは、人工骨の購入費用がかかるのでしたがりませんが、

私は、人工骨購入費用がかかってもします。

ついでに、人工骨の費用は今のところ無料です。

さすがに、今日の抜歯本数に人工骨を大量に使用したので赤字でした。

さすがに、来年からは、人工骨費用はいただこうかな、と思う手術でした。

サイナスリフトも有料にもちろんするでしょう。

今日は、東京　浮間からセラミックで奥歯を白くいたいとの患者さんが来院されました。

２０代の男性です。

ハイブリッドセラミックのほうが、割れないし、安いので安心ということで

左右の下顎の奥歯の銀歯を白くする治療をしました。

インプラントの上にかぶせ物をしますが、

当医院はほとんどがねじ止めです。

セメントで付ける医院が多いのですが、

珍しく私もセメントで仮に付けてみました。

２週間してから外してみると、

はぐきが炎症をおこしてただれていました。

セメントのカスが微量に残っていたのです。

この残りかすを見つけられる先生はいません。透視能力でもないと。

セメントのカスと微妙なすき間があり、そこに細菌がたまりはぐきが炎症を起こします。

患者さんは痛みはありませんが。

改めて、セメント合着はよくないなと思いました。

仮着はよくありません。

仮着セメントが、溶けだしますし、すき間ができます。

でも合着もそうとうぴったりで、１００％セメントの取り残しがない！という自信があるのならいいのですが、そういう先生はまれです。

それか、歯肉縁上マージンでしょう。

審美的ではないかもしれませんが、臼歯ならOKか？

ストローマンなどではいいかもしれません。

カラーを削るなど。

 マイクロギャップとマクロギャップは３ミリ離す（ストローマンタイプはマイクロギャップがない）ということを理解し、

セメントはレジンセメントはだめです。

アイオノマーでないと取り残しが存在し、レジンセメントが歯石のように炎症を起こします。

 これは、もちろん歯肉縁下マージンの話です。

技工士がきれいにぴったり作り、

舌側にセメントが逃げれるホールを作るなどの工夫をしない限り

歯肉縁下にセメントは残るでしょう。

こうでもしない限り、１年後には骨が吸収し、はぐきが下がるでしょう。

そこで首をかしげて、どうしてだろう？というのでは遅いのです。

ついでに角化歯肉はあるでしょうか？

歯槽粘膜では歯周炎を招いているとしか言いようがありません。

インプラントを審美的に維持し、長年持たせるというのは責任重大です。

今日は、インプラント手術する前にグラグラの歯を４本抜歯しました。

患者さん自身が、「抜歯してほしい」とのことでした。

インターネットから予約された方で、グラグラの歯が、腫れて、食事ができないとのことでした。

ですので、抜歯して次回CTを撮影し、インプラントを４本～６本植立する予定です。

抜歯は、グラグラでしたので１分で４本抜歯できました。

グラグラの歯は、抜歯しても後で痛むことはまれです。

もう少し、骨にしっかり埋まっている歯だと後で痛みますので痛みどめを多めに服用していただきます。

今日は、鹿児島の児玉先生のセミナーを受けました。

先生の医院の名称は、再建治療研究所（児玉歯科医院）

歯周組織を再建することに関しては日本の第一人者です。

歯周外科、MGSを研究し続けてもう２０年以上。

いかにして角化歯肉を再建するか？

また、ソケットプリザベーション

FGG、CTG、コラーゲンメンブレン、テルプラグ、テルダーミス

これらについて一日中語っていただけました。

また、新MGS法の実習もし、角化歯肉の再建法を教わりました。

これで、FGGいらずです。

もちろん、FGGしてもいいのですが、患者さんがFGGを拒否された時には

この方法しかありません。

角化歯肉や歯槽粘膜、FGG,CTGの基本概念を深く、シンプルにわかりやすく

講義していただきました。

明海の申教授や佐藤直志先生、JIADSなどの歯周外科のセミナーとは一味違う講義でした。

基本は一緒です。

角化歯肉は歯にもインプラントにも重要であるということです。

今日は、８歳と１１歳と１２歳、２０代の女性の４人の矯正カウンセリングをしました。

インターネットの力はすごいです。

こんなに矯正、インプラント、セラミック治療の患者さんが来院していただき感謝感謝です。

ありがとうございます。忙しくても幸せです。ありがたい話です。

みなさん、前歯が気になるとのことでした。

子供たちは、お父さんやお母さんも一緒に説明を聞かれ、みな納得して安心したようです。

ちかじか、矯正する予定です。

２０代の女性も前歯を治したいとのことで、矯正をすることになりました。

次回から矯正して１年以内に治す予定です。

土曜日は、このほかにも矯正患者さんがたくさん来ます。

当医院は、土曜日は矯正インプラント歯科医院と化します。

昼休みも夜の診療後も治療が続き、今日は忙しかったです。

今日は、インターネットからの患者さんの矯正を開始しました。

ワイヤー矯正のブラケットを付ける前に

奥歯２本を根っこの治療をして、

さらに麻酔して、抜歯も行い、

さらに止血している間に、矯正のワイヤーを装着しました。

１時間半くらいでいろいろしましたが、これで治療期間はかなり短縮できました。

今日は、オールオン４患者さん２人の治療でした。

ひとりは、すでに仮の入れ歯をセットしたところで、４月にはオールオン５手術です。

もう一人は、下顎の歯を５本ほど抜歯し、人工骨を詰めて骨再生、さらに骨がない部分には

歯ぐきの下に人工骨を詰めて骨増を行いました。

次回は、入れ歯の調整や、セラミックブリッジの作製もしていきます。

今日は、上下顎のオールオン６予定の患者さんのCT撮影後の３D画像による手術シュミレーションの説明をしました。

その後に、歯が埋まっているので抜歯と人工骨による骨再生も行いました。

オールオン４の手術は今月末です。

４月、５月、６月も毎月オールオン４、６のオペがあります

今日の患者さんは、CTを撮った際に、前歯の骨の中に２本埋伏過剰歯が埋まっているのが判明しました。

インプラントを植立したい場所の埋伏過剰歯があるので抜歯をさせていただきました。

その後、人工骨を詰めておきました。

２か月前の年末にオールオン６の手術をした患者さんの定期検診でした。

インプラント手術から２カ月が経過しましたが、

手術のときは骨が柔らかく、薄い骨で、人工骨で造成しなくてはいけないほどでしたが、

今日、ペリオテストで骨とインプラントの結合具合を調べてみると、

なんと、－６、－５、－１（インプラントと骨がガッチリ結合していますという値）３本のインプラントが良好な結果でした。

その他のインプラントもマイナス１～－６でしょうが、

まだ２カ月しか経過していないのに。

それも、柔らかく、頼りない骨だったのに！－５、－６とは！！

スピーディーグルービーいいですねー！

来月は、他のインプラントでもオールオン４、オールオン６をしますが、

いろいろなインプラントでインプラントを行うことでリスク分散しています。

今日は、昼休み返上で、矯正患者さんのカウンセリング、矯正治療、オールオン４のカウンセリング、

また、そのあとに矯正治療という大忙しでしたが、さらに昼食も食べる暇もなく、

午後のインプラント手術患者さんが来院され、手術に突入。

その後は、セラミック患者さん２人のブリッジの仮歯作りとメタルフレームの試適などなど。

左下奥歯にスクリューベントMTXとHA

　４．１ｘ１０ミリ　２本　３０N

骨質Ⅳ

前もってCT撮影し、３D画像にしておき、骨質が柔らかいというのも分かっていたので

骨にドリリングするのもあっという間、インプラント埋入も早く終わりました。

仮歯のプラスチックを調整してセメントで付けて終了。

６月に完成です。

この方は、今度は、上顎のオールオン６です。

今日は、埼玉のさいたま市見沼区からホームページを読んで予約してくれた患者さんが来院されました。

下顎のオールオン４を希望の患者さんです。

骨の状態から、オールオン６にするとよりがっちりとした設計になるということを勧めておきました。

上の奥歯も将来的にはソケットリフトしてインプラント予定です。

右下の歯は大きな９本ブリッジがあり、将来的にはブリッジがダメになってしまうことが予想されます。

また、左下は３本ブリッジが折れており、これも抜歯になります。

これを患者さんは抜歯してオールオン４にしたいという希望でした。

奥歯は１本残して後はオールオン４～６にするということで決まりました

型取りをして次回、抜歯と人工骨再生、入れ歯のセットです。

夏には完成するでしょう。

今日は、ホームページから予約で鴻巣から矯正希望患者さんのカウンセリングをしました。

前歯の２番目の歯が内側にはえているタイプです。

抜歯矯正をすれば簡単に治ってしまうでしょう。

また、前歯の正中がこういうタイプは少しずれています。

これをまっすぐにすれば半年～１年できれいになるでしょう

患者さんは、悩んでいました。

しかし、これ以外の方法は他にないので、

結局は、矯正をあきらめるか、やるか？の２通りだけです。

きれいになれる可能性をあきらめてしまう

のはなんて　もったいない　ことでしょう。

今日は、昼休みを使ってオールオン４患者さんのカウンセリングを行いました。

ホームページから予約いただきました。

今年は、すでにオールオン４、オールオン６ケースのケースが８～１０ケースと増加中です。

みなさん、ブログを読んで会いに来てくれます。ありがとうございます。

明日も、新しい別の患者さんがオールオン４希望で来院されます。

今日の方は、上尾から来院の男性です。近いし、歯ぎしりもないとのこと。

上顎は犬歯が１本残っているがグラグラで　部分入れ歯

下は、親知らず以外はグラグラの４本前歯。

親知らず以外は、「腫れを繰り返し、痛いので抜歯したい」とのことでした。

ただ、「抜歯したこの後の人生、何十年も入れ歯で不自由する生活は嫌だ」とのことでした。

今日は、型取りし、次回は抜歯して仮の入れ歯がセットされます。

将来的には、オールオン２上下の、インプラントオーバーデンチャーの予定です。

後からでも、インプラントを増やして、いつかはオールオン４にもすることが可能です。

　今日は、インプラント予定の奥歯の抜歯をしました。

大変、麻酔が効きにくいうえに、湾曲した奥歯で難しい抜歯でした。

抜歯後は人工骨の粉末を穴に詰めてコラーゲンでフタをして終了。

難抜歯だったため、今日、明日はうずくでしょう。

この後、CT撮影し、２～３か月後にインプラント手術をします。