さいたま市大宮区 歯医者 歯科

インプラント手術後に歯肉が縮小し、いくら縫合がほどけなくても裂開することがあるが、

これも悪いことではない気がする。

次第に歯肉上皮がカバースクリューを覆い、完全に覆うか、

カバースクリューがやや見える感じで治癒することがある。

初期固定さえある程度出ていれば大丈夫。HAなら初期固定もいらないが。

逆に、カバースクリューがきれいに覆われている２回法では、

小感染が、歯肉下で生じることがある。

こういった理由から、１回法でヒーリングキャップをして開放創で歯肉治癒を待つ。

そうすると、２回法で体験した歯肉下での感染は生じない。

つまり、２回法で、手術後にカバースクリューが見えたとしても、心配することはあまりない。

逆に１回法のヒーリングキャップのときのように感染がおきにくくなる。

しかし、この場合は、チタンインプラントでは、ある程度の初期固定や骨があることが前提です。

HAインプラントでも、あまりに骨がなく、人工骨を使用していれば、感染することもある。

これは、１回法だとしても可能性はあります。

１回法にこだわる先生の言い分は正しい意見でもある。

もうひとつリスクを減少させる条件があるとしたら、インターナルコネクションであること。

エキスターナルではマイクロギャップによる感染が起きやすい。

これにより、骨がロストしたり、小感染を招きやすい。

これは、確立の問題であり、すべてがそうなるとは限らない。

うまくいくことも多々あるが、うまくいかないこともある。

１回法が絶対にいいとも限らない。

逆の意見があり、１回法の方が感染するという意見。

初期において、口腔内の細菌感染が１回法によって起きるという事実。

この二つの考え方が、ドクターの混乱を招く。

あとは、実際に経験するしかない。

ストローマンやスイス＋、その他のインプラントで。

ストローマンタイプはマイクロギャップさえない。

イチローが、スケートの浅田真央の銀メダルについてコメントしていました。

「世界２位なのに、悔しくて泣いているというのは、すごいことだよ。」

言われてみれば、確かに。

絶対、金じゃなきゃ意味がない。と思うくらい

絶対に勝つ。という気持ち。

技術だけでなく、気持ちのレベルでも相当なメンタル力が必要なのだと感じました。

プレッシャーに負けないメンタル力

勝ちたいと思う、負けず嫌いともとれるメンタルの強さ

銀メダルでは、２位では満足しないメンタル力。

１位になり金メダルを絶対にとるというセルフイメージの高さ。

ロシアのプルシェンコも、同様に相当悔しがっていました。

怒っていたくらい。

相当な不満と自信を感じました。

高橋大輔も銅メダルでは、「まだまだ満足できない」と言っていました。

そして、コーチも、「まだまだだねー。金メダルとって私を泣かせないと。銅じゃ泣けないなー。」

と言っていました。

皆、セルフイメージが高く、目標が高い。満足しない

メンタル力は本当に重要だなあとオリンピックのたびに思います。

ジョニーデップの言葉を思い出します。

「僕にとって満足は死に等しい。」

今月は、ホームページアクセスランキング　第１位になりました。

ホームページがオープンしてから６か月かかりました。

ここ半年は、ずっと２位でした。

まだまだ月間アクセス数は微々たる数なので、もっと上を目指します。

アクセス数を増やすためのテクニックは何も使ってません。

ただ、日記をつけているだけです。

患者さんや歯科医師のかたが、ただ、検索して、読んでくれて、予約していただけます。

感謝するだけです。

ありがとうございます。

みなさんのおかげです。

私は幸せ、うれしいです。

みなさんに診療で幸せをお返ししたいと思います。

今日は、ホームページから予約いただいたオールオン４希望の患者さんが来院されました。

ご夫婦二人で来院され、奥様がオールオン４をされます。

武蔵村山から２時間ほど車で来院していただけました。

上顎は無歯顎で入れ歯、下顎は前歯が４～５本あるのみです。

下のオールオン４を希望です。

今日は、型と取り、次回に抜歯して人工骨で骨再生して仮の入れ歯をセットします。

３か月～４カ月後にオールオン４手術します。

インプラントのポジショニング　というテーマが

再考察、再提案されてきている時期にあると思います。

林先生と武田先生などが講演している最中です。

とくに上顎、前歯、それを含む、多数歯インプラントブリッジ

上下の無歯顎補綴

要は、インプラントを既存骨の領域に埋入、舌側寄りのポジショニング

または、理想的な補綴の位置に埋入するか？　中央寄り？ＧＢＲする

なぜポジショニング、ポジショニングと唱えるのかといえば、

やはり、審美が重要であり、

補綴の際に、経過観察の際に、審美的問題が出るのは、ポジショニングに問題が発生するからで

しょう。

もしくは、人工骨ＧＢＲの経時的吸収による問題

その他、傾斜埋入すれば、アングルアバットがメタルマージンとなる

上顎骨が柔らかければ、頬側、唇側にドリリングが移動し、インプラントも唇側寄りに移動してしまう。

そこで生じる埋入ポジションの水平的ズレ。

または

埋入深度のポジショニング。

垂直的な問題

これも難しい問題、課題でもあります。

歯肉縁下３ミリ、４ミリ、５ミリ、６ミリ？

骨縁下０、１ミリ、２ミリ、３ミリ？

ヒーリングアバットメントは２ミリ、３ミリ、４ミリ、５ミリ？

どれを選択し、組み合わせて前歯部の歯肉と乳頭を再現、維持するのか？

ポジションには水平、垂直の２つあり、

また、骨の欠損状態にも左右されます。

また、インターナルなのか、エキスターナルなのか？どちらを選択するのか？

補綴は、セメントか、スクリューか？。

骨の造成は、どれくらいの量、どの人工骨材料、どんな方法で行うのか？

インプラントのメーカーと形状、と表面性状、の選択

プラットフォームスイッチング、

プラットフォームまでのフルオステオブラストか？

それとも機械研磨のカラーのインプラントでもいいのか？

sla,ＴiUnite、ha？

メーカーそれぞれの特徴と強み、得意分野というものがあります。

もちろん、これらのことを検討するには、

ＣＴを撮影し、３Ｄ立体画像にし、シュミレーションし、

さらに埋入する部位の骨質、解剖形態を知るなどして

事前の準備が必要不可欠です。

骨質を前もって知っておくことは、重要ポイントだと思います。

ハンスフィールド値を知ることで起始点やインプラント選択、トルク、初期固定が予測可能となります。

今日は、ホームページを見てインプラントにしたいという患者さんが来院されました。

　今、近くの歯医者さんで、奥歯の根の治療中だが、膿がひどく、ニキビのようなおできが歯ぐきにできており、

いま通院中の歯医者さんに「抜歯」と言われたとのことでした。

次回に抜歯して膿を除去し、人工骨で再生し６月に手術します。

９月には完成の予定です。

沖縄に戻る予定とのことですので、沖縄で暮らしても、あちらの歯医者さんでもメインテナンスできる

インプラントにしようと思います。

たぶん、スクリューベントインプラントがいいかと思います。

「沖縄、スクリューベントインプラント　歯科医院」　で検索すれば探せます。

今日は、ブリッジをインプラントに変えたいという相談がありました。

「ブリッジをしていた奥歯が割れた。根が割れた。」

歯が割れた、ということで抜歯になってしまったりします。

インプラントにしたら、長持ちするのは明白です。

（少なくとも当医院のインプラントならば）

ブリッジだって設計がしっかりしていて、定期的に歯石を取って、歯磨きをちゃんとしてくれれば持ちます。

ブリッジだってちゃんと作れば立派なものです。

あとは、インプラントにするならば、費用の問題だけ。

あと、骨があるかどうか。

なければ、人工骨で復活させます。

今日は、インターネットからの矯正患者さんを５件ほど治療、

そのほか、オールオン４の相談が、ホームページより２件

　インプラントの相談が１件ありました。

オールオン４の方々は、みな４０～５０代の男女

歯が残り少なく、ぐらついている状態か、

入れ歯や部分入れ歯を入れていたりします。

実際に診療すると、骨がやや少ない方がほとんどです。

オールオン４やオールオン６は可能なのですが、

即日荷重は無理の方が多いです。

後は、遠方から来院されるため、距離の問題や

歯ぎしりの問題がある方が、ときどきいます。

通院するのに、２時間以上で、来るのがきつい。という方がいます。

通院できないと話になりませんので、この点は意外と重要です。

東京、埼玉、千葉、神奈川の圏内が、通院可能範囲でしょう。

オールオン４はかみ合わせのチェックが重要ですから。

歯ぎしりする方は、インプラントをだめにする可能性があるので

かなり説明と確認をとってから治療しています。

寝るときはマウスピースしていただくとか。

遠方から来る歯ぎしりの患者さんは厳重注意でしつこく説明します。

食事指導も重要事項の一つです。

抜歯した後、インプラントはいつしたらいいか？

抜歯した後、骨が少し吸収しながら骨が再生し始めます。

６か月もしたらだいぶ骨が復活します。

しかし、骨があまりできていないケースも少なくありません。

私の場合は、インターネットから来る患者さんには、できる限り抜歯される前に来院してくださいと

伝えます。

なぜなら、（他医院にて）普通に抜歯するだけだと、穴が、骨再生しない場合もあるし、

細菌感染や膿、のう胞などの取り残しがあるかもしれないのです。

ですので、私が抜歯をし、直接、抜いた後の骨の状態を見て、ばい菌も除去し、ついでに

人工骨で骨再生して骨が吸収しないようにします。

その後、人工骨が骨になるのを３～４カ月待ちます。

抜歯後３～４カ月でインプラント手術します。

抜歯してすぐにインプラントを埋入する手術もケースによっては可能ですが、あまりお勧めしません。

「どうしてもすぐに」という方だけよく説明をして抜歯後即時インプラント埋入をします。

結論

抜歯後３～４カ月でインプラントを私の場合は植立手術します。

半年後だったら骨はもっと良い状態に再生しているかもしれませんが。そうでないときもあります。

今日は、ホームページから予約で、矯正患者さんが来院されました。

鳩ケ谷から来院です。ありがとうございます。

前歯など歯列ががたがたしているのが気になるとのことでした。

簡単なので、半年から１年で治ります。

その他、矯正を始める方など今日は１４人ほど矯正

インプラント患者さんは３人

CT３D画像による前歯のインプラントの手術説明など

その他、セラミックかぶせ物のセットなど

昼休み返上で、休み抜き、昼食抜きの忙しい１日でした。

土曜日は、昼休みなしで診療しないと診きれません。

今日は、インプラントのかぶせ物をセットし、ねじ穴を歯の色で埋めて完成。

もう一人は、インプラントのかぶせ物を仮付けして様子見。

ほか、矯正をスタートさせた方やワイヤー調整など。

オールオン６の患者さんの仮歯調整。この方は、来月は下２本インプラント手術です。

オールオン６のもう一人の方は、カバースクリューが緩んだので外して締め直しました。

骨とはインテグレーションしているので心配はなさそうで安心しました。

このごろ思うのは、スピーディーの審美面での欠点。

エキスターナルでは、深めの埋入では感染と骨吸収が起きるのでX

エキスターナルでプラットフォームを骨レベルにおくと、経過をみている段階で

骨がさがることがあり、ファイナルでは、前歯の審美サイトにおいてメタルマージンとなりやすい。

アングルアバットメントを使うのなら確実にメタルマージンとなり審美的でなくなる。

これは大変問題なので、やはりインプラントはインターナルを使わざるを得ないのか？？と

思ってしまう。それか、リダクションをするか。

しかし、リダクションすらできない骨量のかたでは、インターナルしかない。

リプレイスでオールオン４でもいいのだろう。リプレイスの問題があるとしたらトライポッドが邪魔をすることぐらいか？

もちろん他のインプラントで十分対応可能。

３０～４５度傾斜埋入があるオールオン４では、どうしてもアングルアバットの関係でスピーディーを使用せざるを得ない。

難しい問題だが、いずれ来年には解決するでしょう。

さっそく来月下尾先生に聞いてみます。

提案としては、

サイナスリフト、ラテラルウインドウアプローチができるようになっておきなさい。

ということだと思います。

ラテラルができて、上顎洞炎の対応ができて、上顎洞にラテラルアプローチによって迷入インプラントが取り出せたり、メンブレンリカバリー、動脈止血などができることが重要だと思います。

それができるうえで、ソケットリフトがMIだというコンセプトで、ソケットリフトでなるべくしてあげたい。という考えならばいいのでしょう。

逆に、本数が多いのなら、ソケットでは時間がかかるのなら、

頬が柔らかく大きく引っ張れるのなら、ラテラルアプローチでもいいのでしょう。

ザックラインが手前すぎて、後方にラテラルアプローチ不可能ならば、ソケットリフトするしかないでしょう。

患者さんの粘膜や骨形態によっては、ラテラルアプローチができないこともあるのです。

ラテラルアプローチは侵襲的ですが、必ずできるようでないと、

ソケットリフトで問題が発生したときに対処できないでしょう。

しかし、安易にラテラルアプローチをすべきではないことも事実だと思います。

上顎洞炎と動脈止血とメンブレンリカバリーの準備があるのなら、してもいいのだと思います。

前歯のインプラントをいろいろな先生に習いました。

アストラの行田塾

スクリューベントの申教授、小川先生

アンキロスは武田先生

ノーベルリプレイスはDrオバマ

抜歯即時は林揚春先生、嶋田教授

使用するインプラントはこのほかにもありますが、

要は、シンソクに骨があるのか？ないのか？

既存骨はどんな骨形態か？

人工骨は何を使ったのか？

埋入方向とポジションは、どういう位置か？

深度は？

インプラント径は？

補綴は、セメントかスクリューか？

骨質と幅と長さは？

アバットメントは、チタンかジルコニアか？

下前歯か？上前歯か？

咬合関係はどんなかみ合わせをしているのか？

スマイルラインは、ハイリップかミドルか？ガミースマイルか？

フラップかフラップレスか？

これによっては、アストラでいい時もあるし、

アンキロスが向いていない時もあるし、

スクリューベントがいい時もあれば、

HAインプラントのときもあるし、

ザイブやプラトンが必要な時もあります。

今日は、インプラントのかぶせ物をセットし、インターネットからの矯正患者さんも開始、

そして、昼休みには、さいたま市見沼区よりインプラント希望の患者さんが来院されました。

上顎の奥歯が４本なく、インプラントにしたいとのことで、都内の大学病院に紹介されたところ、

骨が不足しているため、膝から骨を採取して、顎に移植するのに３日間入院ということだったので

やめたとのことでした。

上顎の洞底骨は２～１ミリ。そして、上顎洞粘膜の肥厚と花粉症もあるとのことでした。

これから花粉症のシーズンのため、５月になってから手術予定です。

手術としては、サイナスリフト、ラテラルアプローチの確立が高いですが、

上顎洞炎の確立もある方なので、ソケットリフトで３本くらい埋入できればと思います。

骨が薄いので、迷入をさけるために、インプラントを吟味しなくてはと思います。

下顎も１本ないので将来的には植立する予定です。

次回は、CTを撮影し、上顎洞粘膜の肥厚、隔壁、骨の厚みをチェックします。

かなりの難症例ですが、最大限の努力をしたいと思います。

今日は、下の奥歯にインプラントのかぶせ物をセットしました。

当医院はいろいろなインプラントを扱っていますが、基本的にどれも扱いやすいので満足しています。

患者さんの骨の状態に対応したインプラントを選択して使っています。

今日の患者さんは、すごく骨がなかったケースですが、人工骨で大量に復活させたケースです。

こういった人工骨に対してくっつきやすいインプラントと、今後もそれを維持してくれるだろうというインプラントを使用しました。

インプラントの種類だけでなく、

切開のデザイン、

人工骨の種類、配合、

メンブレンの種類、

縫合の仕方、縫合糸の種類、

インプラントの埋入深さ、方向、トルクの加減、ドリリングの仕方、

上部構造のデザイン、などなど、いろんなことを考えて一つ一つの症例を治療しています。

今日は、インプラントのかぶせ物を２件セット、

矯正治療２件

オールオン４の患者さん２人にCT撮影後の３D画像説明

などなどです。

オールオン４といってもオールオン６のかたもおり、インプラントを上下で

８本～１２本植立します。

連日、多くのインプラント、矯正の電話、メール問い合わせありがとうございます。

インプラントは、骨が不足していてインプラント手術が難しいケースや、

可能だとしても他の医院では費用が高額になってしまい当医院に相談となるケースが増えています。

前歯のインプラントやオールオン４の患者さまも増えています。

患者様の様々な悩みに対応できるように、多種多様なインプラントメーカー、

いろいろな技術、知識を駆使して解決、努力していきたいと思います。

今日も、朝から夕方まで　実際のご遺体を使用した顔面の解剖を行って学んできました。

顔面の骨、形状、神経、血管、筋肉などを解剖しました。

この貴重な機会を与えてくださった患者様（献体してくださった）と先生がたに深く感謝したいと思います。

今日は、日本大学松戸歯学部付属歯科病院に行ってきました。

口腔外科の教授によるサイナスリフト（サイナスグラフト、サイナスグラフティング、ラテラルアプローチ）の手術を見学しました。

その他、耳鼻咽喉科の医師による、上顎洞解剖、副鼻腔炎、上顎洞炎に対する最新治療のセミナー

教授による、サイナスリフト、ソケットリフトのセミナーと実習を行いました。

手術見学は、先週の林先生と嶋田教授によるオペ見学に続き２週連続です。

ソケットリフト講義も２週連続。それぞれ意見が違うのが興味深かったです。

オペ見学は、オペ着に着替え（「パンツ１枚で、裸の上に着てください。」と言われ、寒かったー！！）

患者さんは、静脈鎮静法にて麻酔され、いびきをかいて寝ていました。

術中は、何度も水や血がのどに詰まり、気管に入ったのか、せき込むことが何度かあり、

ときどきうめくことも。楽そうに見えて、実は、けっこう苦しいのが鎮静法です。笑気もせき込みます。

ですので、私は、普通の麻酔で手術します。十分です。鎮静はいりません。

手術室には総勢２０名ほどいましたが、広い手術室なのでいろいろな角度から見学、撮影できました。

左上顎の上顎洞にラテラルウインドウを形成し、開窓。

これがけっこう大変で、シュナイダー膜を剥離するのに時間がかかりました。

実際に目の前で教授が、オペしているのを見させていただき、大変勉強になりました。

いろいろと質問に答えながら、丁寧に教えていただきました。感激です。

ウインドウの開け方などのテクニックとコツを細かく指導していただきました。

窓の位置、動脈、剥離テクニック、器具の選択とポイント他、たくさんのこと。

セミナーやビデオ、教科書では教えきれないのが手術しながらの講義です。

インプラント形成をし、人工骨をテンニュウし、縫合して終了。

すべてのステップにポイントがあり、本当に為になりました。

その後は、ラテラルアプローチとソケットリフトの実習でしたが、

そこで、また教授とお話させていただき、細かなテクニックをさらに教わりました。

また、アンキロスや他の症例の際の手術のコツや、ポイントを教わったのも最高でした。

耳鼻科の先生にもいろいろと上顎洞炎について質問できたのは貴重な体験でした。

こんな機会は、二度とないと思い、たくさん教わりました。

今日は、最高に収穫のある日でした。

明日は、ご遺体を使用した、死体解剖です。

顔面の神経、血管、骨などを解剖し、勉強させていただきます。

サイナスリフトは、いろいろなセミナーを複数受けたほうがいいと思います。

私が教わったのは、寺西、林揚春、嶋田、金澤、菅井、下尾、三好、水口、他多数

みなさん、意見が分かれます。

先生の高い技術があるのは当然ですが、

土台となる歯が、生活歯か？失活歯か？というのがポイントです。

生活歯とは、生きている歯ということです。

失活歯とは、神経を取られている歯です。

難しいのは、生活歯が多い場合の１０本ブリッジです。

ブリッジの土台になる本数が多いほど、何が難しくなるかというと、

複数ある土台同志の平行性です。

生活している歯は、削りすぎると、歯がしみて痛くなってしまいます。

かといって、削りが少ないと、ブリッジがうまくフィットしないのです。

ここが、難しいポイントです。

適合のいい、長持ちするブリッジを作るには、高い技術が必要です。

今月は、バレンタインデイが日曜なんですね。

で、明日は、セミナーなので土曜日が休診なんです。

なので、きょう、スタッフがチョコをくれました！

うれしいです。ありがとう！

いいスタッフに恵まれて、私は幸せだなー！

感謝です。

毎日の仕事が楽しくて、またまた感謝です。

本当にみなさん、ありがとうございます。

今日は、左下奥歯にインプラントのかぶせ物をセットしました。

プラトンインプラントが植立されており、

アバットメント土台をねじ止めして、

かぶせ物を仮セメントで付けました。

咬合面には穴が開けてあり、スクリューで取り外しもできるようになっています。

これなら、仮付けしてもセメント接着しても、いつでも外せます。

セメントのはぐきの下の取り残しによる歯周炎もありません。

私は、どうもセメントでかぶせるのは好きではありません。

前歯のときだけ、しょうがなく付けるときがありますが、

インプラントのかぶせ物は

ねじ止めは安心です。

患者さんにとってはもっと安心かもしれません。

なぜなら、不具合があった場合に、

取り外し可能ですし、

修理、交換もすぐにできる。

患者さんのみなさん、知ってますか？

セメントでくっつけたかぶせ物は取り外したいときは、壊さなきゃいけないのを？？」

ねじ止めなら、壊さなくてもいいのです。

他の先生でも診れるし、世界中どこに行っても誰が診療しても大丈夫。

１０年保証と宣言しているのですから、責任持ってインプラントしないといけません。

今日は、インターネットから予約で来院された矯正患者さんの抜歯を行いました。

１本だけ抜歯をさせていただきました。

抜歯は、１分ほどで済み、痛みもでません。

当医院は、矯正の抜歯は、ほとんどしないのですが、

さすがに今日の患者さんは、抜歯しないと矯正できないタイプでした。

これで、半年もすればだいぶきれいな歯並びになるはずです。

今日は、ホームページから予約してくださった矯正患者さんが来院されました。

東京、中野区から来院していただけました。ありがとうございます。

前歯が上下でがたついているので、これを１年以内にきれいにします。

型どりと、写真撮影して終了

次回は、下の矯正から開始です。

今日は、下顎　奥歯のインプラント手術をしました。

アンキロス　B９．５ミリ　４５N

３か月前に、歯周病でぐらぐらの歯を抜歯した部位に植立しました。

人工骨にて骨再生しておいたので、きれいに増骨されていました。

骨の高さは、下歯槽神経まで１１ミリ

ドリリングすると９～１０ミリくらいで硬い骨にぶつかったのでストップ。

骨質は、Ⅰに近く硬い骨でした。

３か月前の歯周病だったとは思えないほどの硬さでした。

ドリリングのあとタップを切っても、４５N～５０Nと初期固定が出す気もないのに出てしまいました。

あとは、GBRしてアンキロスを埋めてゲンチョウ切開して縫合。

３か月後にはきれいな奥歯が出来上がるでしょう。

長渕剛　STAY DREAM

くよくよしないこと

いつまでも、後悔ばかりしないこと

気持ちを切り替える。

きっとうまくいく

大丈夫。

あなたなら大丈夫。

今日は、矯正やムーシールド、インプラントなどの予約電話が多かった日でした。

ありがとうございます。

ムーシールドは、福島県いわき市から来院される予定です。

福島県からムーシールドで来院される親子が増えてきています。

インプラントの相談は、I歯科大学病院の口腔外科に紹介されたが、

骨再生、増骨するのに、膝の骨から骨採取して顎に移植する方法しかなく、

それも３日間入院とのことで、

「人工骨による骨再生はできません」と言われた

（アパタイトで日本で薬事法の認可がおりている人工骨代用材料でできるはずなのですが）

とのことで、当医院に電話がきました。

口腔外科は、

顎の骨やひざ、腰の骨など、

患者さん自身の骨を移植したがりますが、

この手術は、痛いし、腫れる、神経が麻痺する危険性（オトガイなどからの場合）、数日間入院する可能性（腰やひざの骨からの場合）など

とにかく患者さんに負担がありすぎます。

人工骨を使えば、そんな面倒なことはしなくていいのに。と思います。（使う、口腔外科もありますので誤解しないでください。）

ついでに、自分の移植した骨（自家骨）は、

何年かすると吸収してなくなってしまいやすいのです。

人工骨のほうが、吸収しにくいので、骨がやせにくいです。

大学病院はいいところと悪いところ両方あるのです。

患者さんには、わかりません。そこが問題です。

今日は、上顎と下顎のオールオン４を予定している患者さんの

下顎の前歯と奥歯のグラグラのブリッジを

抜歯して、人工骨で骨再生術を行いました。

この術式は、すごく簡単です。

ただ、抜歯して、穴に人工骨の粉を詰めるだけです。

痛みはありません。

次回は、CT撮影の予定です。

今日は、オールオン４予定の患者さんの上顎犬歯の抜歯を行いました。

午後も、オールオン４の患者さんの抜歯あります。

上顎の犬歯を抜歯したあと、穴に人工骨カルシウムを詰めて、骨再生させます。

まったく痛みもなく、すぐに治ります。

次回は、オールオン４の前に作っておく、義歯作りをします。

日本一のHAインプラント第一人者　林揚春先生（優デンタルクリニック　新宿）と嶋田教授のインプラント手術見学

と抜歯即時、ソケットリフト、多数欠損補綴セミナーに行ってきました。

手術は、３０代男性　前歯が折れていて、まだ抜歯されていない状態の方でした。

まずは、抜歯をして、その後インプラントを抜歯した骨の穴にインプラントを植立して

仮歯を上にくっつけて終了するというないようでした。

林揚春先生が手術している横で実際に見学させていただき大変勉強になりました。

撮影させていただきながら、手術中に質問にも答えていただき、

こんなまれなことはない！とありがたく思いました。感激です。

先生は、陽気な方で、下町のてやんでい調のおじさんで、「がはは！」と、よく笑う方です。

手術中も、陽気にインプラント治療をされていて余裕がありました。さすがです。

手術後もいろいろと質問やお話をさせていただき、先生の器の大きさを感じました。

カッコつけないし、細かいことは気にしない、口は悪いが、人はいい。という感じです。

その後は、抜歯即時埋入のセミナーと埋入実習。

私の前歯のドリリングを林先生に細かく何度も、評価していただき、気づかされることが多かったです。

ソケットリフトとピエゾの実習もして、これも評価していただきました。

サージボーンというピエゾが一番いいということでしたので、

インプラテックスのを買わなくて正解でした。

「絶対にサージボーンのほうが優秀だ」と。

明海大学の口腔外科の嶋田教授もいらっしゃったので、たくさん質問をしてしまいました。

嶋田先生も紳士で、何でも答えていただき感謝です。

あとは、６本～１０本インプラントによるインプラントブリッジの講義で終了でした。

私のオールオン４やオールオン６に対する質問にも答えていただきました。

最後に、林先生と嶋田教授に修了認定書をいただき、３人で記念撮影させていただきました。

今日は、前歯のインプラント治療に自信がついた大切な一日でした。

来週は、ラテラルアプローチ、サイナスリフトとご遺体（献体）を使用させていただく死体解剖の２日間実習です。

今日は、ホームページから予約していただいた矯正希望患者さんが

２人来院していただけました。

さいたま市からです。

今日は、インターネット患者さんがインプラント２名、矯正は４名と多かった日です。

土曜日は、このごろ半分は矯正、インプラントです。

昼休みも土曜日は返上で診療しています。

昼休みがなくても大丈夫。

逆に楽しいし、患者さんに感謝です。

ありがとうございます。

前歯をやや出ている感じで、これを引っ込めるというケースです。

次回から白いワイヤーで矯正していきます。

もう一人は、難しい歯並びをしていて、珍しく当医院でも抜歯矯正のケースです。

八重歯なので歯を１本抜歯する予定です。

これでも１本だけなのでましです。普通は４本抜歯ですので。

１年くらいできれいになります。

コンプレックスを解決してきれいを手に入れましょう！！！

ホームページから予約された、前歯のインプラント希望患者さんが来院されました

板橋区より来院です。

今日は、見積もりと治療計画をはなしたところで、契約となり

時間もありましたので、

前歯を抜歯して、人工骨で骨再生術も行いました。

骨はけっこうなかったですね。

前歯は、骨がないと思ったほうがいいですね。

人工歯をくっつけて終了。

夏には、歯ができると思います。

楽しみです！

今日は、ホームページから予約のインプラント希望患者さんが来院されました

北葛飾から来院ありがとうございます

奥歯が、３本なく、インプラントにしたいとのことでした。

見積もりを出して検討していただくことになりました。

インプラント２本のブリッジになる予定です。

今日は、二人の患者さんにインプラントのかたどりとブリッジのセットをしました。

その他、１０本ブリッジのメタルフレームの試適も行いました。

インプラントのかたどりは、シリコンでかたどりして精密に作ります。

インプラントブリッジのセットは、案外簡単で、ねじ止めして、かみ合わせ調整をして終了です。

それよりも、１０本ブリッジの完成させるほうが大変です。

今月は、１０本ブリッジが３人いますが、けっこう難しいです。

メタルフレームも少しずれることがあり、メタルを切断して、取り込み印象をシリコンで行って、

次回もう一度トライします。

適合が命ですので、納得いくまでこだわって作ります。

お金をいただく以上は、プロとして恥ずかしくない、いいものをセットしてあげたいのです。

今日は、２歳４カ月の息子が私を、

「おとうさん」と呼んでくれました！

うれしー！

ママとおとうさんです。

今日は、ホームページを見て予約してくださったオールオン４希望患者さんが来院されました。

東京、新宿からです。ありがとうございました。

上は歯が１本残っているのみで、下はがっちりとしたブリッジが入っている状態です。

これを夏ごろまでに、上顎のオールオン６、インプラント６本でブリッジを作製していきます。

６本で行えばがっちりできますので、安心、安全設計です。

歯ぎしりもないので大丈夫。

今週末もオールオン４希望患者Sんが来ます。

１月からインプラント契約本数は３０本になります。感謝です。

今日は、オールオン４の相談を受けました。

やはり、このごろの共通点である５０代のかたです

上の歯は歯がなく、下の前歯が残っている状態というのもよくあるタイプです。

レントゲンをとれば、骨が少ない状態なのでしょう。

上顎洞底骨も薄いのでしょう。

ホームページからのメール問い合わせで、

前歯のインプラントを希望する患者さんが増えています。

３０代の男性患者さんで、前歯の差し歯が折れて、インプラントにしたい

というのが共通しています。

みなさん、よくインターネットで調べています。驚くほどです。

アンキロス、アストラテックなど前歯に使用するといいインプラントもよく勉強されています。

プラットフォームスイッチングについても知っているのにはビックリ！

前歯にいいとされているインプラントは、

1. アストラテック
2. アンキロス
3. スクリューベント
4. リプレイス、アクティブ（ノーベルバイオケア）
5. プリベイル　（３i）
6. カルシテックは抜歯即時のとき

などなどです。

当医院は、上の４つの代表的なインプラントを使用しています。

あとは、患者さんの骨の厚さ、量、骨質、幅によって使い分けます。

たいてい、患者さんは骨が薄いので、まずは抜歯して人工骨で骨再生して、３～４カ月仮歯で待ちます。その後、インプラント手術をして４～５か月後に完成します。

前歯のインプラントができる先生は全国でも少ないでしょう。

審美インプラントメーカーと

吸収しにくい人工骨の選択が成功のカギです。

その上、費用が安い医院はまれです。

前歯でお悩みの患者さまはお問い合わせください。

このごろ、土曜日に来院したいという矯正とインプラント患者さんが多いため、

予約がすぐいっぱいになってしまうので、

土曜日などは、昼休みを返上して、私だけでカウンセリングや、矯正、インプラントなどの自費診療をします。

このごろは、平日も昼休みにインプラントや矯正のカウンセリングをしています。

そのうち、木曜日の午前中も特別診療日にしようか？と思います。

インターネット（ホームページ）からの予約患者さんなどは、

その週の土曜日に来院希望されますが、

たいてい予約がいっぱいですので、

昼休みに来院していただいてカウンセリングなどをするというわけです。

今日は、地元大宮からホームページをみて予約してくださった患者さんが来院されました。

中央から２番目の歯が左右とも引っ込んでおり、下の歯と逆にかみ合っている状態でした。

これを、１年以内に治します。

医科歯科大では、高い見積もりだったとのことでしたが、

当医院のほうが３０万以上は安いと思います。

今日は、その他、ムーシールドの患者さんと小学生の床矯正を開始しました。