（￥92） ( ＴＶ０９．１２．１￥86)
1G
１位 AX ￥ 6000 ３倍安い
大きいサイズは、２ＧのＢしかない。のでコスト高くなる。必要な時だけか？それかＡＸに活躍してもらうしかないかも
２位 BOS can (025-1) 5G ￥80776 ￥16155(￥16000)
３位 NOS can(0,25-1) 2G ￥33580 ￥16790(￥16800)
４位 ＥＮ can (0,5-1) 2c ￥18676 ￥ 9338 (￥9000)
2cはまやかしで量は少ない。ＮＯＳの半分量しかない。
５位 BOS can (025-1) 2G ￥42320 ￥21160(￥21000)
今日は、ホームページ会社からうれしい知らせがきました。
まだ、ホームページがオープンしたばかりですが、
当医院のホームページを患者さんなどが見に来る
月間アクセス数（セッション数と言います）がランキング第２位
となりました。
ここ３か月間、毎日１００～１２０人の方々がブログやホームページを読みに来ていただいています。
目標は、一日に
1０００人のホームページアクセスです。
つまり月に３万人です。
１年で３万６０００人のアクセス 夢のような数字ですね
まだホームページがオープンして３か月ですが、
多くの患者さんや歯科医師の先生方に訪れていただいて感謝
です。
ありがとうございます。
最近、頻繁に患者さんから予約電話や問い合わせメールがありますので
さらに多くの患者さんに当医院を選んでいただけるよう努力したいと思います。
これからもどうぞ鈴木歯科医院をよろしくお願いします
今日は、インプラント予定の前歯の抜歯をして人工骨で骨再生をしました。
まずは、折れた前歯をきれいに抜歯。
すぐに抜けました。
すぐに抜ける前歯は、頬側の骨がまったくないからです。
ついでに抜歯した根の先には腫瘍が付いてきました。
抜歯した骨の底にもまだ腫瘍が膿と一緒にあるため、
キュレットで徹底そうは しました。
ついでに林先生のバーも使用。
本当に骨がなかったですね。
唇側骨なし。
一般の先生ならインプラントするのを避けるケースです。
人工骨を調合して前歯用の人工骨を使用。
コラーゲンで閉じて縫合。
その上に人工歯を接着して終了です。
来週糸を抜き、この骨のなさだと４か月はきっちり待った方がいいと判断します。
その後４月にインプラント手術です。
当医院は、今日のように大量に人工骨を使用しても今のところ無料（インプラント代に含む）にしています。
無料の医院は全国でもかなり珍しいです。当医院だけかも？
普通５～１０万円相場です。
今日は、ホームページを見てメール相談、メールでの写真診断その後電話予約していただいた患者さんが来院されました。
新宿からです。
まん中の前歯が左右ねじれているタイプでした。
矯正専門医院なら抜歯２本で２年、１００万コースでしょう。
これを抜歯しないでワイヤー矯正、１年以内で治します。
来年は、とてもきれいになるでしょう
重度の歯周病患者さんがいらっしゃいます。
初診で、お口の中を拝見すると、かなりの歯周病です。
重度の歯周病では、歯が２０本上下で残っていても、
ほとんどの歯がぐらぐらです。
指で触るとぐらぐらして抜けそうな歯も何本かあります。
抜歯にかかる時間は１本に対し、１秒でしょう。
ものすごく楽で、抜歯後は痛みはほんの少しでしょう。
歯はレントゲンとCTで確認すると骨が溶けていて、はぐきに根がくっついているだけ。
食事もままならない。ほとんど噛めないから、柔らかい食事のみです。
この生活、いつまで続けられるでしょうか？
どれだけ歯が持つでしょうか？
その間に、体を壊してしまうのでは？と心配になるくらいです。
歯周病治療をして、徹底的に歯のクリーニングをしても回復の見込みはない状態です。
こういった方が、オールオン４、オールオン６の適応患者さんです。
雑誌やインターネットで知った重度の歯周病患者さんがこう言っていました。
「オールオン４っていう治療法が私にぴったりだと思うんですけど。」
こういうケースでは、まずはグラグラの歯を抜歯して、入れ歯（仮歯として）を作成します。
抜歯と同時に、オールオン４手術もありますが、けっこう大変です。
いったん抜歯して、その後日にオールオン４手術という方法もあります。
手術後に、インプラントに仮歯をねじ止めする場合と
術後に、インプラントに仮歯はネジ留めしない場合があります。
ネジ留めできない場合は、骨が不足や、骨が柔らかい人のケースです。
こういった方は、多いのです。
しかし、この方法は高い成功率が利点です。
なぜなら、ネジ留めされていないと、インプラントが衝撃を受けず、揺らされないので
骨としっかり結合してくれるのです。
ネジ留めをする方法だと、インプラントが骨と結合できずに、脱落、失敗する可能性があるのです。
なぜ脱落、失敗の可能性があるのか？
というと、術後にいろんな硬い食事をガンガン、ガチガチ
噛んでしまう方がいるのです。
ついつい噛めるのがうれしくてガチガチ噛んでしまうのでしょう。
「柔らかい食事だけにしてください」とお願いしたにも関わらず。
そのため、もろにインプラントに衝撃が加わってしまうのです。
そうすると骨結合が失敗してインプラントが脱落するのです。
もしくは、歯ぎしりが強いかたです。
寝てる間に、歯をギリギリしてしまうことでインプラントが衝撃を受けてしまうのです。
こういう方には、寝るときにはマウスピースを必ずしていただきています。
大切なのは、はじめから噛めるのが重要なのではなく、しっかりと成功することが大切なのです。
ここらへんのことを患者様にはご理解いただきたいところです。
歯周病で抜歯になるくらいですから、骨は当然かなり不足の方が多いです。
そうすると、骨がない分、インプラントを植立する場所が少ないのです。
６本植立できればとても丈夫ですが、骨が不足で６本植えられない場合があります。
４本で十分な骨量の時もありますし、骨がないので、しかたなく４本というときもあります。
５本の時もああれば、６本～１０本でもいいのです。
インプラントが多いとそれだけ丈夫ですが、高額になります。
また、
インプラントが６本以上（オールオン６以上）となると、奥歯まで噛める設計になります。
４本（オールオン４）では、奥歯は１本目のところまでです。
仮歯のときは、奥歯はあっても噛ませないか、奥歯なしの仮歯となります。
こういった詳しい説明が書いてあるホームページはあまり見たことがないと思います。
オールオン４の問題点は何でしょう？
その日に噛めても柔らかいものだけです。
リンゴを噛んでいる写真はパフォーマンスであって
実際の手術後は柔らかい食事生活（４か月間）です。
４か月経過してきたら硬い食事に移行できます。
はっきり言って呼び寄せるための○○広告です。
手術後から、ばりばり リンゴを食べたり、焼き肉、スルメ、せんべいを食べる。
そんなことしたら１か月でインプラントがダメになって脱落します。
１００％失敗すること間違いありません。
騙されないでください。
「手術後は必ず、お粥やヨーグルト、柔らかい食事をしてください。」
食事に関しては、土下座してでもお願いしたいくらい重要なことなのです。
４か月～６か月経過したら、硬い食事などがだんだんとできます。
インプラントと骨がくっつくのに、下顎は３か月、上顎は４か月～６か月なのです。
要は、骨の硬さと量によるのです。
骨が柔らかかったり、骨が不足している患者さんは、すぐにネジ留めできないので
入れ歯をのせるかたちになります。
もっと骨がない人は、残念ながら他のインプラント治療法になります。
骨が不足していたり、骨が柔らかい場合は、４本では不十分で、構造的に弱い場合があります。
まるで、耐震強度の弱いマンションのようです。
柱や鉄筋が４本では壊れてしまう恐れがあるので、
６本以上にして強度増にする感じです。
改良法オールオン４があるのを知らない患者さんがが多い。
オールオン４に対する正しい知識、詳しい内容をちゃんと説明しているホームページが少ない。
オールオン４をしていない歯科医師でさえ この内容を知らないことが多いのです。
なぜならオールオン４ができる先生が全国でまだ少数だからです。
難しいイメージなので皆、敬遠しているのです。
今日は、ホームページからの矯正患者さんの兄弟が来院する予定でしたが
インフルエンザということでキャンセル
でした。
うちの子もまた風邪をひいてしまい、またもインフルエンザワクチンを打つ時に限って
明後日の小児科をキャンセルしなくてはなりません。
いまだに季節性のワクチンすら打ってないのです。
新型ワクチンをすでに打っている子すらいるのに・・
・
妻ともども、親として子供の健康管理に責任を感じます。
子供は急に夜中に急変するので戸惑い、と後悔と不安がよぎります。
そしてそういう時に限ってに次の日が日曜日だったりするのです。
明日の朝、日曜日に営業している内科にまた行ってきます。
今日は、仕事が終わったらすぐに東京に行きオールオン４勉強会に出ました。
今日は、メンバーによるオールオン４などのインプラント症例の発表でした。
下尾先生監修のもと、メンバー、岸病院のドクター陣の発表もありました。
発表の内容で、メンバーの実力が分かったのがよかったです。
実力者は、熊本から来ている前田先生だけでした。
さすが、熊本から来ているだけあります。
あとは、ビギナーでした。
思ったよりも、皆、オールオン４をしていないんだなというのが感想でした。
あと、一つ気になったのが、このスタディーグループは、完全に下尾派である先生しかいない
ということです。
私のように、下尾先生以外にも、三好、中村派、岡田派、白鳥派といった異なるオールオン４術式と考えを聴いている人間には、
このグループのオールオン４は、ガチガチのマロ派、下尾派という感じです。
少し、硬いんです。オールオン４オリジナルですね。
４５度傾斜埋入、スピーディーのみ、左手で埋入、その他にも鉄則がいろいろあります。
３０度傾斜はダメ、右手で埋入はダメ、MKⅢ，Ⅳは認めないリプレイスは論外
さすが外科の下尾先生ですから、オールオン４の術式が、厳しいというか
正統派なのです。
三好、中村、岡田先生方のように、もっと柔軟な術式になっていないので
下尾先生に習っただけの先生方のオールオン４術式はすごくストイックに感じます。
絶対にこうやらないとダメ！ということが多いのが特徴です。
ある意味これに忠実に従おうとする先生たちは、
私から見るとスキーの初心者が、山の頂上から滑って行かなくてはならないようで、
危ない感じです。
もう少し、初級、中級コースのやり方から始めたほうが安全なような気がしてなりません。
彼らは、上級者コースの滑り方しか教えられてないので、いきなり上級者コースに行きです。
もっとほかの先生のセミナーも聞いて視野を広げたらもっといいのでは？と思いました。
今日は、ホームページを見て予約くださった患者さんが来院されました。
地元の大宮からです。
７歳７か月の女の子です。
ワイヤー矯正をしないで、矯正をする方法を探していたとのことで、
知人からの紹介で検索して当医院を見つけたそうです。
なぜワイヤー矯正をしない方法を探していたかというと
子役という特別なケースだからということでした。
確かに・・・テレビ的にはワイヤーはNGですね・・・
挨拶はしっかりしてるし、さすがでした。
こんなしっかりしたあいさつで、診療室に入ってくる患者さんは初めてでした。
大人でもいないくらい丁寧で礼儀正しい態度。
前歯が上下で歯列不正の状態でした。
このままだと完全にガタついてしまうので
さっそく床矯正を開始です。
来月には、上下で床矯正をセットします。
将来は、とてもきれいになるはずです。
将来の活躍に期待です。
よく、結婚式の曲で選曲される名曲です。
訳せば、永遠の愛の炎（情熱）
邦題は「胸いっぱいの愛」です
この歌大好きです。中学生の時によく聞きました。
バングルスはかっこよかったですねー。
世界初といっていい ガールズバンドの元祖でしょう。
[in your room]
もよかったですねー！
ひさびさにエアロスミスを聞きたくなりました ボーカルのスティーブンタイラーが脱退したというからです。
この歌は、映画「アルマゲドン」の主題歌です
ヒロインはスティーブンの実娘 リブ・タイラー
当時は、いい曲だなと英語の歌詞を一生懸命練習して歌っていました。
今、聞くと、妻に怒られそうですが、我が子に対する気持ちがそのまま歌詞に共感します。
子供の寝顔を見ていて、見てるだけで幸せ。
赤ん坊のころの、眠りにつく前のあの笑顔
。
本当に、子供を持って幸せを感じます
。
ひとつも、見逃したくないという気持ちわかります。
とくに子供の笑顔
。
その他、これからもいろいろなことがあるでしょう。
いつまでも、見守りたい。
そんな親（親バカ？）心を持って聞くと、この歌が違った歌に感じます。
本来は、恋人などに歌ったラブソングなのでしょうが。
でも、この映画も、父親のスティーブンが、娘のために提供した曲ですから、
本当の意味では、やはり子に対しての愛情を歌った曲なのです。
本当にスイートな曲です。
今日、オールオン４を希望の横浜在住の患者様よりメールをいただきました。
横浜の歯科医院にてインプラント治療の方向で診療を受けているそうですが、
すでにCTも撮影済みだそうですが、
インターネットで検索し、当医院のブログにたどりついて、いろいろと読んでいただいたようです。
そこで、今度一度、大宮まで来ていただくことになりそうです。
問い合わせの相談メールのコメントでも
「先生のブログや良心的な費用などなど読めば読むほど、今、通っているクリニックに行った事を後悔してしまいます。」
といった、同情してしまうコメント
をされています。
インプラントで転院されてくる患者様は、
いまや よくあるケースとなってきています。
費用の問題
先生との問題
患者さんの気持ち。
説明不足と先生とのコミュニケーションの不足
将来どうなるのか想像もつかない、「いったいどうなるの？？」
それによる患者様の不安、不満、心配。
「私は、この医院でこのまま先生の言うままに、インプラントをして大丈夫なのだろうか？？」
「このまま高いお金を払っていいのだろうか？」
なんか、「自分の思っていることが先生に伝わっていない。言えない・・・」
「大丈夫かな？？他にもっといい方法があるのでは？」
「他にもっと違う選択肢や、違うことを言ってくれる先生がいるのでは？」
「もっと費用がかからない医院がどこかにあるのでは？」
「良心的な先生が、どこかにいるかも？」
いまの患者さんというのは、
自分で選択し、納得のいく治療を受けたいのです。
昔みたいに、先生の言われるがまま
。なんて納得できませんよね
。
なぜなら高額なお金を払うのですから
。
手術を受けるのですから。
後悔したくない
。
騙されたくない。
損したくない。
ちゃんと説明してくれる先生。
安心して任せられる先生
利点、欠点、いろんな選択肢を提示してくれる先生
セカンドオピニオン
を聞きにくるのです。
親身
になって患者さんの最善の方法を考えてくれる先生を探しているのです。
これからは本当に増えるでしょう。
最近、痛切に実感しています。
今日は、矯正も予約がありました。
また、インターネットから電話相談や、メール相談をしていたインプラント患者さんが来院されました。
前歯が３本差し歯が抜歯されており、抜歯になった原因も、歯周病なので骨が溶けて無い状態でした。
これを、インプラント２本でブリッジか、３本インプラントで前歯を作るとなると、かなり大変です。
人工骨を造成して、その後インプラントを埋入するのですが、約半年以上かかります。
他の医院ならば、費用もかなりかかるでしょう。人工骨再生だけで十万以上かかるでしょう。
ブリッジの説明もしていただき、見積もりを渡しました。
考えられる治療法、選択肢、その利点と欠点とリスク、を提案させていただきました。
ここまで、親身になっていおりろと説明する医院は、他にあまりないという自負が私にはありますので、
患者さんにも、その誠意が伝わったようでした。
次回から、当医院で治療をされるということで予約を取ってお帰りになられました。
次回からよろしくお願いします
アメリカで有名なミュージシャンのエミネムの映画「８マイル」の主題歌です。
チャンスは人生で１回
１ショットだと。
それを逃すな！と言ってます。
緊張して、何かに挑むために練習し、気持ちを落ち着かせ、
作戦を練り、シュミレーションを頭の中で繰り返す。
情熱を燃やして、プレッシャーと戦い
挑戦し続ける。
不安や恐れを振り払い、自分と戦う。
来るべき日に向けて準備する。
人生１回。
チャンスは１度。
２度あると思うな。
１ショットです。
佐野に行ってきました。すごく寒い
し、雨
でした。
でも、すごい混雑
と渋滞
でしたね。
お昼につきましたが、レストランは行列で入れず、
たい焼きやクレープ、ピザーラをつまみ食いしました
。
佐野のたい焼き
は、
イタリアンソーセージ入りたい焼き、
ジャーマンポテト入りたい焼き、
チョコレート&カスタード入りたい焼き、
アップルパイ入りたい焼き、
チーズハンバーグ入りたい焼き
アズキ
などがあります。全部、おいしいです。
チョコカスタードが一番おいしいと妻の意見。
私は、ジャーマンポテトかハンバーグが好き。
アップルパイ食べるなら、マックかモスの方がいいと思ってしまう。
買物は、旅行用の黒いキャンバス地のボストンバッグを５０％引き
で買いました。
ここ１年くらい、いつも、欲しいなー
、欲しいなー、安くなんないかなー
安くなるまで待つぞー、いつかなー
？と待っていました。
で、とうとう今日、５０％も安くなった
ので即買いました。
どうして売れてなかったのだろう？？
こんな安くなるのは、かなり珍しいのに。
つまみ食いだけで帰ると思っていたので、うれしかったです。
やはり、手ぶらで帰るより、何か買って帰ると気分が違います。
佐野アウトレットがますますお気に入り
になりました。
グリーンが歯科の学生で、今は歯医者になっているという。
歯医者で、こんなにいい曲書くなんて！！なんで歯医者やってんの？と思ってしまいます。
音楽一本で行くべきだと思いますね。
「キセキ」はいいですね。ユーキャンの「歩み」もいい。
井上陽水も歯学部でしたからね。
好きなことを仕事にして、それをとことん究めればいいと思います。
彼らにとって、お金を払ってでもやりたい仕事は歯医者ではなく音楽なはずです。
今日は、大宮より前歯のインプラント希望の患者さんがいらっしゃいました。
差し歯が割れて取れており、歯の根が割れた状態でした。
歯を抜くと抜歯宣告され、インターネットで検索したのでしょう。
今日は、まずレントゲンを撮り、差し歯を固定して、次回抜歯と人工骨で骨再生する予定です。
頬側の骨がないので、抜歯の際に、はぐきを少しはくりして人工骨を詰める予定です。
人工骨を詰めた後は３か月待ち、その後CTを撮影して手術する予定です。
手術後は４か月骨とインプラントが結合するのを待ち、その後仮歯、完成となります。
ホームページを見てくださった患者様から前歯のインプラントをしたいということでした。
その他にも、違う患者様で、やはり、前歯のインプラントのブリッジをしたいという予約もいただきました。
インターネットから来る前歯のインプラント患者様は、ほとんど前歯が割れたり、差し歯が取れたということで
他医院にて歯の根が割れたとのことで抜歯宣告された方が多いです。
当医院の前歯のインプラントの治療や、抜歯と同時の骨再生などの
ブログを読んでいただいて流れを理解されてお電話してくださいます。
前歯が折れた、割れた、差し歯が取れたなどで抜歯と言われた方は
是非、当医院にて抜歯する前にご相談ください。
抜歯後だと、骨が吸収して溶けてしまいますので。
抜歯してしまった方でも、ご心配なく。骨はいつでも作れます。
今日は、ボールアバットメントインプラント２本とミニインプラント１本によるオーバーパーシャルデンチャーの手術をしました。
上顎に奥歯が２本あるだけで、部分入れ歯を入れている患者さんです。
入れ歯が落ちるということで、インプラントを前歯部に２本埋入して
オーバーデンチャータイプのボールアタッチメントインプラントにする予定です。
上顎洞底の骨は１ミリ～０ミリ、上顎洞には肥厚下粘膜。なのでラテラルサイナスは不可。
前歯部にしか骨がない状態が３D画像でわかります。
前歯部は２－２のところだけに１０ミリの骨。
鼻腔底にバイコーティカルさせれば高トルク埋入できるのでそこを狙う予定。
オールオン４とやり方はまったく同じ。
１、入れ歯を試適して、最適なボールアタッチメントの方向を確認。とくにハウジングが収まる場所に
埋入しないといけない。
また、前歯部の骨は、薄く、歯槽頂は狭い。三角形。
中央には、切歯孔と鼻口蓋神経。ここを避けてドリリングしないと。
２、サージカルガイド装着し、レントゲン確認
麻酔を先にしてしまうと、粘膜が膨らんでしまい、サージカルステントや義歯が合わなくなるので
先に確認やレントゲンを撮っておく。
患者さんには、トイレにも。
３、麻酔して、写真撮影
４、切開 切歯孔部をできるだけ避ける
５ はくりがケッコウ無歯顎患者さんは、分厚く、はくりしにくい。
抜歯後の部分はなおさらはくりしにくい。
切歯孔まわりの中央部はとくにはくりしにくい。
切開線の設定に注意。
６
はくりすると、３Dで事前にわかっていたとうり骨がない。
切歯孔をさけて右２にアストラテック４．０をドリリング
２ミリ１１ミリ形成 骨底は、骨質Ⅱと硬い！！鼻腔底に近いためであろう。
２ミリ形成後、２．５ ３．２ ３．７
４．０埋入するが、途中でスタック。骨がかなり硬い。
一度抜いて、タップ形成して、３５Nで埋入。４５N～６０Nは出せる骨質であった。
が、即時荷重はしないので３５Nで十分。
７ 反対側２も同様にして４．０ ９ミリを３５N埋入
８ MTIミニインプラントを４番部位に１７ミリ長を埋入。１４ミリだと、粘膜分の厚みによって案外足りない。１７ミリといっても埋入しているのは１１ミリ。粘膜の厚みで３~４ミリ 粘膜から突き出たのが３ミリ程度。
９ はくり子で、鈍的に減張切開
抗生剤と人工骨でインプラントのネックと頬側の薄い骨をGBR＋吸収性コラーゲン
使用した人工骨は吸収しないものを選択。
１０ 縫合は、ソフロン５－０をシングル縫合
ゴアテックスCV－５を交互にシングル縫合
１１ 部分入れ歯を、ミニインプラントがはまるように改造
直接法にて。
デントスポットやワックスなどで位置確認
バーで内面をくり抜き
ミニインプラントのスレッドはキャビトンでレジンが入らないようにして
ワセリンを塗り、レジンのピンクでウオッシュ。
１２ 硬化したら外して、止血待ちしてもらう。
１３、チェアーサイドか技工室で簡単にトリミング
今回は、技工室でトリミング。５分程度
ついでに、義歯辺縁も短くして粘膜の腫れがくいこまないようにする
内面もある程度くりぬく。
チェアーサイドでする場合は、口腔外バキュームで粉じんを吸うこと
時間に余裕がある場合は、ミニインプラントを印象し、模型にして義歯改造する。
その間患者さんは休憩。この方法は時間がかかるのが欠点。
フラップ式 オールオン４に似ている。
１４義歯をセットし、患者さんに取り外しの練習をしていただく。簡単にできる。
１５薬を処方して終了。１時間半～２時間
オールオン４，６なら確実に２時間～かかってしまうでしょう。
将来的には、もっと効率的に短時間で可能。
フラップレスなら１時間ですが、やはり はくりすると分かるが、骨はおもったよりないことが多い。
やはり、今のところは剥離したほうが確実、安全。
今回は、患者さんが、はくりしにくい粘膜と厚み、硬い骨と少量の骨、麻酔が効きにくい
というケースだったので、おもったより手こずりました。
今回のミニインプラントの利点は、明日から患者さんが、好き勝手にいろいろ硬いものを食べてしまっても、埋入したインプラントは失敗しないという強みがあります。
ミニインプラントが、入れ歯の沈下を防いでくれ、またミニインプラントが３５Nで埋入されており、
もし、ロストするようなことがあっても、どのみちミニインプラントは除去するものなので安心。
もしも、４か月後まで機能し、インテグレーションしていたら、そのまま使用し続けてもよし。
ただし、ミニインプラントはけっこう調整しにくいし、扱いが難しいので普及しないのでしょう。
使っても、逆にてこずって二度と使わない先生が多いと思います。
いい方法だと思って、やってみると簡単ではありませんので注意です。
今日は、ホームページを見て予約してくださった矯正患者さんが来院されました。
熊谷市からお見えになりました。
主訴は、反対咬合。
これを、非抜歯、１年で治す予定です。
そんなに強い反対咬合ではないので、比較的私でも治療可能と判断しました。
本格的な反対咬合は、矯正専門医に紹介です。
矯正専門医院に紹介の場合は、おそらく４本抜歯、２～３年、１００万となるでしょう。
こうなるのが嫌で、皆さん当医院に相談に来ます。
季節性のですが、インフルエンザワクチンを打てました。
どこの医院に電話しても、在庫切れで断られていました。
が、今日電話したら、入荷したばかりなので、早いもの順来た人順とのことでした。
大宮駅の西口 あいあいクリニック 内科で打ちました。
夜７時半まで受け付けです。８時終了
診療後に行ってきました。
３０分くらい待って肩にちょこっと注射しました。
ぜんぜん痛くない。
会計は４２００円。
普通は３０００円相場ですが、高めですね。
うちに近くでは２５００円が安い医院がありますが、すでに在庫切れです。
新型インフルエンザワクチンの入荷のめどはどこの医院も未定ですね。
今日は、前歯の破折で抜歯をしたあと、人工骨で抜歯した穴を骨再生手術しました。
破折した前歯を抜くと、頬側の骨は、溶けており、すこしはぐきを剥離してフラップレスで
人工骨を詰め込み、抜歯した穴にも人工骨を詰めました。
人工骨は、吸収しないタイプを２種類混ぜて使いました。
コラーゲンでふたをして、
ファイバーの紐とプラスチックで人工歯を接着して完了。
これで３か月くらいしたら手術し、来年の夏に完成します。
前歯のはぐきは治癒して落ち着くまで６か月待たなければなりませんので
本当に技術が必要です。
抜歯即時埋入したとしても６か月は経過観察しないといけないのです。
私が、オールオン４を教えていただいた先生がたは、日本で超有名な先生方です。
この先生方のセミナーをすべて受けて認定書を持っている先生は、かなり少ないはずです。
それも複数回数受講している先生は何人いるでしょう？
で、その一流のオールオン４の先生方の費用（料金、値段、価格）はいくらか？
片顎で平均３００万だと思ってください。
上下でオールオン４は６００万
先生によっては、
上顎が３３０万～４００万（上顎の方が高くなる傾向にあります）
下顎が３００万～３３０万
ザイゴマ使用になると３３０万～３８０万
オールオン６になると２本インプラントが増えるので８０万～１００万追加です。
つまり片顎４１０万～５００万
上下で８００～１０００万
片顎１０本となれば５００万以上はいくでしょう。
上下で８００～１０００万以上
これが、日本のトップインプランターの値段です。当医院の価格ではありません。
これを喜んで払う患者さんがいるのもすごい。
飛行機で北は北海道、南は沖縄から来るそうです。
なぜこんなに費用が高いのか？
カリスマ先生がたにお聞きしたら、
それは、「それだけの技術料金、材料費、技工費と費やした時間と投資した勉強代、海外研修代、努力、などを考えれば高くて当然だ」
というコメントでした。
都内に行くと高いのは当然です。
ほかにも人件費、テナント代、いろいろあるのです。
マクドナルドの社長の本
と
ユニクロの社長の本２冊を読みました。
「成功は１日で捨てされ」「一勝９敗」柳井正
不思議と共通の言葉を冒頭でおっしゃっていました。
「現状を否定しろと。」
最初はピンときませんでした。
現状を否定？？何を言ってるんだ？？と思いました。
しかし、３冊読んで言いたいことがわかりました。
常に「現状に満足するな」ということで、成長し、変化することを恐れるなと言うことです。
「守りに入るな！」ってことです。
安定志向になり、保守的に守りに入ることで、成長はストップし、
後は、後退、衰退していくだろうと。
「明日の成長は、現状の否定から始まる。」
その「安定志向」が会社を滅ぼす
現状を否定し、社内改革への
挑戦を続ける。
船井社長がいっていました。
「おごる平家 久しからず。」
スピーディーにおいて
骨質 Ⅲ～Ⅳ ⅠにはMKⅢ、Ⅳがいい。SPDYは面倒
２ミリドリル 埋入方向ずれやすいので
ちゃんと方向見ておく ４５～６０N X
２．４・２．８ドリル ４５N X
３．０ ３０～３５N X
３．２ ３０～３５N X
３．３５ 途中でスタック
３．５くらいがⅠにはベスト おそらく４５N
３．７ ゆるい３０～３５N
MKⅢ 骨質Ⅲ
２ミリ 入口だけ大きくしても入っていかない アダプテーション必要
２．４、２．８～３．２は １５Nゆるい！！トルクはでにくい アダプテーションも効きにくい
タップは使わないでいい。
カウンターはいらない気がする。
結論
スピーディーでⅠ～Ⅳに対応できるドリリングテクニックをつかめばいいのでは。
相当硬いときだけ、ブローネマルクにする。
スピーディーは、タイプⅢ，Ⅳにいい。
Ⅰに近い下顎のときは、３．５ミリくらい？で埋入で４５を狙う。
か、MKⅣで４５Nを狙え！
タイプⅠでMKⅢで４５N出すのは、アダプテーションするのが面倒。MKⅣでいいかも。
MKⅢは普通の下の埋入に使う。もしくは他のインプラントでいい。
そうとう硬ければMKⅢ
３５Nは弱い
４５Nがちょうどいい
４５Nをふりきって５０～６０でもいいが、皮質骨はカウンターかけておくか、
逆回転で最後のトルク抜きすることを忘れない。
幅のない骨では、骨折するので過度なトルクを調子に乗ってかけないこと！
今日は、埼玉県本庄市よりホームページを見て予約してくださった患者さんが来院されました。
前歯が出っ歯ぎみなのと、ねじれが気になるとのことでした。
クリアアライナーによるマウスピース矯正が希望でしたが、マウスピースでは難しいケースでしたので
ワイヤー矯正で治療するということになりました。
そのかわり短期間で終了し、あっというまにきれいになるでしょう
今日は、ホームページを見てメール相談いただいた患者さんが来院されました。
伊奈からでした。
仕事場のさいたま新都心、大宮の近くの歯科医院を探していたとのことでした。
前歯が破折しており、他医院にて抜歯とインプラントを５０万円と言われたとのことでした。
当医院では３０万なので、インプラントするということになりました。
次回は、抜歯、人工骨、仮歯にします。
頬側の骨がないので、まずは復活させます。
アストラテック、アンキロス、スクリューベントのどれかで治します。
骨とはぐきの厚みによって使い分けます。
うちの息子 ２歳 は、４日間ほど高熱が続いた後、
背中に発疹がでてきました。
そうやらインターネットで調べたら突発性発疹でした。
赤ちゃんが突然高熱を出すってよく聞きますよね。これです。
そうかー、だからせきも鼻水もでないし、インフルエンザでもないしおかしいな？と思ったんです。
やっと治ってきたのでよかったです。ほっ
最近、インプラントの問い合わせが増加
しています。
電話、メール相談を受けることも多く、
インターネットから来る患者さんは、
９０％は他医院から転院されてくる患者さんです。
他医院で 歯が割れて、歯周病で、などで抜歯と言われて、
インプラントを検討されてインターネットで検索する方がほとんどです。
みなさん、当医院のブログを読んでいただき、
費用やインプラント治療に対する、理解と共感をされていることにありがたく思います。
私としても、費用（料金、価格）やインプラントに対する
患者さんからの評価、評判のいいご意見、感想に
大変うれしく思います。感謝です
今日は、大宮からホームページを見て電話予約してくださった患者さんが来院されました。
前歯のずれが気になるとのことでした。
すでに矯正を何年か前に一度しており、後戻りしている状態でした。
「以前矯正してもらった医院には、申し訳なく、行きずらい」とのことでしたが、
どのみち、
「後戻りしたからまた矯正してほしい。」と言えば、
「また、矯正代８０万円払ってください」と言われるのがオチです。
こう言われて、当医院に来た後戻りトラブル患者さんが何人いることか。何十人もいます。
抜歯矯正の後戻りはとくに多い。
さて、次回はワイヤー矯正をして３～４か月できれいに戻るでしょう。
その後、マウスピースで固定です。
半年もすれば、また、きれいになりますよ
おかげさまで、やっと息子の熱が下がりました。
「息子さんの熱は下がりましたか？」と心遣いありがとうございます。
３日間も３９度～３８度あったので妻がかなりヘトヘトになっていました。
息子は、まだ３７度～３８度ありますが、かなり元気にです。
世の母親方は本当に偉い！と思いました。
私の母親もこうやって子供の病気で看病し、寝不足になっていたのだろうと実感しました。
「親にならないとわからないことって多い」と言われますが、本当ですね。
まだまだわかってないと思いますが、頑張ります。
みなさんも、お子さんも、健康に気をつけてくださいね。
今日、私が所属する日本一大きい床矯正研究会（全国１３００医院）の来年度版の
全国の床矯正を取り扱う医院名 一覧表が届きました。
埼玉県では、さいたま市は１２件、（大宮では当医院１件のみ）
川口市 ２件
鳩ヶ谷１件
蕨 １件
草加市 ２件
越谷市 ２件
春日部 ２件
八潮２件
羽生、蓮田、川越が各１件などでした。
その他全国で１３００～の医院が所属しております。
これからここ１０年で床矯正研究会は、毎年増加していく傾向にあるでしょう。
なぜなら、歯科医院の増加に伴い、矯正に手を出す先生が増えるからです。
しかし、手をだしても簡単にできないのが床矯正、ワイヤー矯正です。
矯正治療はとても難しく、一般の先生はできないのがほとんどです。
患者さんは、しっかりとした実績と経験、費用など総合的な判断をもとに
歯科医院選びをしましょう。
今日は、矯正希望患者さんが来院されました。
ホームページを見て予約してくださいました。
浦和からでした。
そのほか、電話でもう１件予約もありました。
さて、患者さんは、前歯を引っ込ませたいとのことでした。
このごろ、こういった前歯を引っ込ませたいというケースは多いです。
女性は、顎が小さいため、前歯ががたがたしたり、出っ歯ぎみになりやすい傾向があるのだと思います。
白いワイヤー矯正で、１年ほど、非抜歯で可能と説明しました。
マウスピース矯正では、あまりに前歯に負担がかかりすぎるのと、難しい歯並びなので無理だと伝えました。
クリアアライナーは簡単な矯正にしか向いていません。
ワイヤーで短期間に治したほうが簡単、楽、費用もかからずです。
迷わずに、理想の自分を実現しましょう！！
きっときれいになるでしょう
今日は、疲れましたね。
夕方、座薬を入れて熱がすこし下がった息子２歳が、夜７時半ごろ
再度、３８度９分ぐらいで、苦しそうなので
大宮の夜間診療をしている社会保険大宮総合病院に電話しました。
TEL０４８－６６３－１６７１
大宮総合病院は、休日診療もしているし、
夜間の救急診療は夜７時～朝６時までやっていますので安心。
電話してみると、小児は、インフルエンザ検査でも判定が不明の場合、
その後熱が再度上がる場合は、もう一度インフルエンザを疑って検査するとのことでしたので、
行ってきました。
待ち時間は２時間～
夜８時に受付して、１０時３０ごろ診療、１１時に帰りました。
患者さんの中には、イライラして「もう帰ろう！他に行こう！！」と帰ってしまった親子がいました。
帰ってどうするんだ？とみんな、思いましたね。他があまりない状況ですから。
インフルエンザ検査結果は、再度、インフルエンザ陰性でした。
突発性の高熱のようだったようです。
病院の待合室は、広く、多くの子供連れの親子が２０組～ほど、
みんな、夜に来るくらいだから、ソファにぐったり寝ている小学生が多かったです。
２歳児なども多いです。
中学生ももちろん多い。
小学生が一番多いです。
大人もいたでしょうが、やはり子供の方が重症化
、高熱が下がらなかったりするのでしょう。
マスクをしてない人はもちろんいません。
看護婦さんも、職員さんも、先生も夜中から朝まで働き続けて本当に大変でしょう。
偉いなーと思いました。
インフルエンザの検査は、鼻の穴に綿棒を入れて、鼻水を採取して、１０分ほどで結果を
知らされました。
陰性（新型インフルエンザでない）だったので、座薬（解熱剤）をまたするのみでした。
明日は、地元のかかりつけの金子小児医院に一応行ってくる予定です。
子供の高熱、インフルエンザは本当にたちが悪く、特に休日はきりきり舞いです。
やはり、今回の経験で、
子供の熱がいっこうに下がらず、泣いていたり、ぐったり、
それでいて新型インフルエンザかわからない？？、どうしていいかわからない？
そんなときは、大きな病院に電話してみるのが一番かと。
夜間救急をしている医院に電話して聞く。
すこし熱がさがっても、油断しない。
こまめに熱はチェック！
座薬は便利！！
これからの季節ますますインフルエンザは増加するはずですから
みなさん気をつけましょう！
今日は、セミナーはキャンセルしてYまだ内科クリニックに行きました。
日曜日も診療している内科に行ってきました。
きのう、土曜の夜から息子が熱を出し、朝の５時までずっと泣いて泣いて、熱も上がり
かなり焦りました。２歳児ですし。
座薬を入れて、熱を下げ、
新型インフルエンザ？ではないかと超心配しました。
土曜の夜中に熱が出ると本当に不安になります。
朝になって、ステラタウンの中Mクリニックに電話すると、インフルエンザの検査キットが在庫切れ！！で
新型インフルエンザの判定が不可能！！！と言われ、
他の医院に電話。
与野のYまだ内科クリニックに電話すると、
「うちはインフルエンザの検査キットありますから、来てください。ガチャ！！
」
なんて電話対応なんだ・・・と思いながらも、行かないと。
で、新型インフルエンザの検査したら、
陽性か陰性かは不明・・・判定できず・・・
たぶん陰性・・・？ただの熱らしい・・・・・？
でも、今後、熱がまたあがるなら新型インフルエンザかも？？？なんて言われ・・・。
でも、タミフルもリレンザも処方されず、解熱剤の座薬を処方され帰宅。
家に帰って２時間後に熱を測ると下がっていた熱が、４０度に！！
座薬を追加して、１時間後は、３７度６分にさがった。
これで、インフルエンザで死んだらどうするんだ！？
と、かなり、ストレスでした。
新聞でも先週、風邪と診断され、風邪薬を服用していたら、本当は新型インフルエンザで
後で、タミフルを服用したが、死亡した３０歳女性の件を思い出します。
はやく、ワクチンを打ちたいものです。
元ジャイアンツの元木大輔さんが言っていました。
いまの若い子ども達は我慢を知らない。
「やめ癖」がつくと、
すぐに「次、行こう」となってしまう。
逃げてしまう。
これを繰り返す人生
そうすると、上には絶対行けない。
なぜかというと、
やめて、また同じことの繰り返しだから。
また、次はすぐにやめてしまう。
子供たちも、大人にも言えること。
学校、塾、勉強、部活、スポーツ
バイト、仕事、会社、人間関係
すべての人生に当てはまります。
「我慢する。」
怒りをコントロールし、怒らない。
感情的にならない。
あきらめない。
やめてしまわない。
「逃げない。」
「続けることが、大切。」
松下幸之助がおっしゃっていました。
成功の秘訣は？
「成功するまで続けること。」と。
今日、テレビでいいとも にAIが出演していました。
彼女は、熊本なまりの、人の良さがでた明るい女性です。
人間的に魅力がありカリスマ性にあふれています。
彼女のファンは、男女問わず多いのではないでしょうか。
という曲を聴いて、
彼女のファンになった方は多いと思います。
生きていく人生で、皆、一人ではなく、
誰かが支えてくれたり、友達、家族、パートナーがいます。
感動的な歌詞でAIが歌うこの曲はだれもが好きになるはずです。
限られたときの中で
どれだけのコトが出来るのだろう・・・
言葉にならない程の想いを
どれだけアナタに伝えられるだろう・・・
ずっと閉じ込めてた
胸の痛みを消してくれた
今 私が笑えるのは
一緒に泣いてくれた キミがいてくれたから
一人じゃないから
キミが私を守るから
強くなれる もう何も怖くないよ
何かあるなら いつでも頼ってほしい
疲れたときは 肩をかすから
どんなに強がっても
ため息くらい する時もある
孤独じゃ重い扉も
共に立ち上がれば また 動き始める
一人じゃないから
私がキミを守るから
だからずっと、ずっと
あきらめないで・・・・
従来のインプラント治療では、歯が１本なければ、そこに１本インプラントでした。
これでは、歯がたくさん無い人には、かなりの経済負担となっていました。
そして、「インプラントを費用面であきらめてしまい、入れ歯で生活することに・・・・」
なんて人が、今もたくさんいらっしゃいます。
日本では、総入れ歯（歯が全部ない）の患者さんは４００万人います。
なぜまら高齢化社会になってきているからです。
団塊世代がこれから６５歳から７５歳に突入していくここ１０年で
たくさんの方々が、歯を無くされていき、入れ歯になっていくでしょう。
しかし、今の団塊世代は、私の両親も含め、元気で、若く、健康に配慮する方ばかりです。
とくに、食生活は重要です。
若さの秘訣は、健康、運動、食生活です。
そういった面でも、これからインプラントでまた噛める喜びを得て、
何でも噛める食生活を楽しんでいただきたいと思います。
そこで、オールオン４という４本～６本でインプラントを植立して噛めるようになる治療法があります。
これは、なんといっても経済負担が従来にくらべ半額に済むのです。
１２本の歯を、４本～６本で支えるインプラント治療です。
患者さんのオールオン４に関する問題点と解決法
①「費用が高い」
「費用面であきらめてしまう人が多い」
１８５万～３００万が、オールオン４やオールオン６の相場です。
つまり、１本あたり５０万～８０万という医院があります。
解決法
当医院は、費用を比較的低価格にしています。（期間限定）
②「オールオン４をしようにも骨の量がない。」
歯周病で歯がグラグラになって抜歯になることが多いため
骨が溶けてしまっているケースが多いのです。
そのため、オールオン４のように、その日のうちに噛めるといった治療に向いていない骨の患者さんが多いのが現状です。
解決策
心配ありません。人工骨で骨再生できます。
③「上顎では、骨が柔らかく、４本では足りないので６本必要なことが多い」
つまり、上顎のオールオン４では、６本以上必要なケースが多い。
オールオン５，６，７，８など、本数によって呼び名を変えています。
「上顎では、だから費用が高くなってしまう。」
解決策
価格を低価格にしています（期間限定）
④「早くしてほしい」
この要望が一番困ってしまいます。
インプラントと骨は、上顎は４か月、下顎は３か月という結合する治癒期間が必要なのです。
焦るほど、いいものはできません。
急ぐほど、うまくいくものも、失敗につながってしまいます。
ですから、インプラント治療の成功ポイントは「急がない、焦らない」
⑤「治療回数を少なくしてほしい」
遠方から来院される患者さんに多い要望です。
オールオン４で、一番重要なのは、手術後のかみ合わせのチェックです。
かみ合わせの調整が最重要項目と言っても過言ではないでしょう。
ですから、遠方の患者さんでも、手術後はとくに頻繁に通院していただきたいのです。
しばらく通院していない間に、噛み合わせがずれて、インプランントに悪影響があったとき
来院回数を減らすべきではなかったとお互い後悔したくないのです。
大切なのは、インプラント治療が成功し、丈夫で長持ちするオールオン４ができることです。
早く短期間で噛める、という目先を追うと、いいものはなかなかできません。
オールオン４で当医院に電話してきてくださる患者さんの３パターン
あなたはどのパターンでしょうか？
①残っている歯が歯周病でぐらぐらしている＋部分入れ歯
このタイプが多いですね。
残っている歯が２本~6本くらいで、歯周病にかかっている。
前歯か奥歯が残っている。
しかも、残りの歯も歯周病でややグラグラしている。
部分入れ歯を入れているが、外れやすい。
オールオン４でどうにかできないか？出来ます！
②全部グラグラ
歯はあるが、残っている歯が、すべてグラグラ。いまにも抜けてしまいそう。
入れ歯を作りたいが、いずれはインプラントでできないか？と考えている。
オールオン４という方法があるのを知った。
③入れ歯（総義歯）
すでに歯はなく、入れ歯（総義歯）を入れている。
入れ歯が落ちる、外れる、安定しないことで悩んでいる。
インプラントでオールオン４ができないか？
今日は、大宮から２０代の女性がインプラント希望で来院されました。
ホームページからお電話予約いただいた患者さんです。
先月、他の医院にて奥歯を抜歯され、今ははぐきが治癒している状態でした。
抜けた歯は、永久歯が先天性欠損で、奥歯の乳歯が大人になっても残っていたケースです。
その残っていた乳歯が抜けてしまい、今回インプラントにしようと思ったということでした。
今日は早速
①レントゲンで顎の骨があることを確認し、
幅のない骨なので、人工骨で骨再生がインプラント手術時に必要なことを説明しました。
②見積もり、期間も提示し、了承を得たので
③CT撮影のためのマウスピース（サージカルステント）が必要なので型どりをしました。
その後、
④西大宮病院にCT撮影の予約を取り、
⑤明日、来院してもらいマウスピースとデータを落とすためのCD-ROMを渡します。
CT撮影が終わったら、医院にデータを持ってきてもらい、
⑥さらに私が３Ｄ画像に変換してもらう会社に配送します。
⑦１０日後くらいに３Ｄ画像が届くので、
患者さんを呼んで、３Ｄ画像で手術シュミレーションの説明し、手術日程を決める予定です。
元日本ソフトボール女子 銀メダリスト 高山選手がおっしゃっていました。
「壁を一つ越えたと思うと、また違う壁にぶつかる」
その後、こう言ったのです。
「その過程が楽しくて」
私は、「壁、また壁という状況が、ほんと大変で、参ってしまう」と言うのかと思っていましたので
「楽しくて」と聞いた時には、驚きました。
さすが、世界で戦ってきた方は違うと思いました。
考え方の違いが、人生を分ける。
メンタル面精神面というのは、すごく重要だと感じました。
今日は、セミナーがありましたので、夜帰って来ましたが、
ここ数日メールでのインプラント相談のやりとりとしていた患者様から
返信がありましたので、夜遅くで失礼しましたが、お電話にてご相談させていただきました。
明日になってしまうと、診療中や、電話が患者様につながらなくなってしまい、
うまく話が進まないと思ったためお電話させていただきました。
前歯のインプラントの相談でしたが、
まず、骨がだいぶ溶けて抜歯となっているはずなので
人工骨による骨再生が必要になるでしょう。
自分の顎の骨から骨移植（下顎からの自家骨移植）する方法もありますが、
その移植手術をするだけで、痛いし、もう手術はいいですと泣きたくなるのではないでしょうか。
人工骨を使えば、そんな面倒なこともしなくて済むのです。
また、前歯の骨再生は、長期にわたって再生された骨が安定しなくてはならないので、
自分の移植骨（自家骨）やβTCPでは、吸収してしまうことがありえます。
そのため、吸収してしまわない溶けにくい人工骨を選択して使う先生でないと
審美的な結果を出すには難しいでしょう。
前歯のインプラントが難しいといわれているのはそのためです。
また、当医院では、人工骨による骨再生の費用は、無料です。
インプラント代金に含めているのです。
こんな損するようなことをしている医院は他に知りません。
いつかは、有料にしようかと検討しているほどです
また、前歯に使用するインプラントは、
アストラテック、アンキロス、スクリューベント、リプレイスなどの
前歯の審美に強いとされているインプラントです。
決して安物ではない実績ある高価なインプラントです。
数年後は、ノーベルアクティブも加わるでしょう。
オールオン４は、セミナーを一度しか受けていない先生は、
真ののオールオン４術式で行うことはできていないのでは？
自己流に変化させているのでは？と思います。
その気持ちも分かります。
現在のオールオン４は、定義が変化しています。
マロが変化しているからです。
下尾先生が、マロから直接伝授していただいたことを、教えてくれます。
だいぶ、前とちがっているのです。
三好敬三（インプラントセンター２１）、中村杜綱（九州インプラントセンター）
下尾（岸病院高度インプラントセンター）岡田（大阪インプラントセンター）
が国内のオールオン４のゴッドハンドです。神の手ですね。
この４人にわたしは複数回、オールオン４を伝授していただいており、
オールオン４の認定書をいただいております。
毎月、下尾先生にお会いして症例検討相談や、勉強会で新しい情報を
常に更新しております。
本物のオールオン４をしていない先生が、今後たくさん増加していくでしょう。
患者さんは、しっかりとした先生に手術を頼みましょう。
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