今日は、インプラントが価格変更されたので、メールによる問い合わせがきました。
埼玉で、インプラントを探しているとのことで当医院のホームページを見つけたとのことでした。
あとは、どれくらい骨があるかですね。見てみないとわかりませんので来院をお待ちしています
インプラント電話相談
今日は、１件電話で、ホームページを見た方から電話がありました。
インプラントをしてほしいとのことで相談でした。
現在、インプラントの費用を安くしているので、ラッキーな患者さんです。
１０月も安くしていますのでよろしくおねがいします。
ぜひ、お電話にて相談してみてください。
矯正電話予約と写真による矯正メール診断の問い合わせ
今日は、矯正の電話予約と、写真診断の問い合わせがありました。
写真診断は、ご希望があればいたします。
メールアドレスは、info@e-haisha3.comに写真添付していただければ可能です。
ただし、写真は、何枚か送ってください。正面、横、右、左、下から上から歯列を見た感じですね。
いろんな方向からみれると診断しやすいのです。
その診断結果報告は、メールで返信します。
折り返しのお電話でもいいのですが、過去からの経験ですとお電話がとても長くなってしまうので、メールの方がいいかと思います。
奥歯のインプラント２本決定した患者さん
土曜日には、奥歯のブリッジが揺れており、このまま放置すればブリッジはだめになり
歯が抜歯になるであろうという予測でした。
それを説明すると、患者さんは、入れ歯は嫌なので、奥歯にインプラントをしたいということになり
来週抜歯して、人工骨で骨をつくることになりました。
奥歯は、骨がだいぶ溶けており、そのままではインプラントができないほど骨がないケースです。
これを、抜歯と同時に、人工骨を詰めて骨をある程度作ります。
そして、３ヶ月後にインプラント埋入し、さらに人工骨を足して骨を作る予定です
おそらく少し難しいでしょうが、やりがいのあるケースです。
インターネットからの患者さん矯正開始
インターネットから来院した男性の矯正を土曜日に開始しました。
上の前歯をワイヤー矯正でならべる治療を開始しました。
透明な弱いゴムのチェーンをしようして前歯をきれいに並べます
あと３か月～半年できれいになるでしょう。
とにかく当医院の矯正の強みは、ワイヤー矯正に関しては早いことです。
とにかく早く矯正できます。
クリアアライナーは、どうしても遅いですが。
歯科衛生士さん募集 月給２３万円以上 ２０～３３歳まで
歯科衛生士さんを募集しています！
１２月いっぱいで、衛生士さんが１名退職しますので、１名募集中です
勤務日は、１０月でも１１月からでも１２月からでも、１月からでもいいです。
みなさん、１２月で退職予定で、１月からの勤務先を探しているかたもいますので。
太陽歯科衛生士学校卒 ２２歳 卒後２年目
下の写真の衛生士さんと一緒に働いていただける方を募集しています！
よろしくお願いします
大宮歯科衛生士学校卒の衛生士さんが2009年12月いっぱいで退職予定です）
受付兼助手 ４名
休暇 完全週休２日制（木、日） 祝日休み
ゴールデンウイーク、夏休み、年末年始 各５～７日間
給与（月給制）
基本給１８万 衛生士手当３万 食事手当１万円 皆勤手当１万円
合計２３万円以上
新卒２２万円以上～
夜６時半で診療終了
、祝日も休み
、日曜、木曜も休み、土曜は５時終了
この労働時間と休みの条件で２３万円
という条件は他にないと思います。
是非、私たちと一緒に働きましょう！
賞与 年２回
昇給 年1回３０００円～
退職金 ３年以上勤務から なお退職の際は１ヶ月以上前に報告してください
交通費 全額支給（応相談）
福利厚生 歯科医師国保 雇用保険 労災
毎月誕生会や食事会、昼食会などを行っています
毎月1回土曜日はケーキを買ってきたり、
誕生日のスタッフにはバースデイケーキをプレゼントなどしています
１万円の贈呈もあります
制服 院内シューズ支給
採用条件 ３３歳以下の女性
歯科衛生士学校の募集にも出しています。
大宮歯科衛生士学校、アポロ、太陽、東京歯科、日本歯科
募集地域は
さいたま市 大宮 与野 埼玉 東京 さいたま市 さいたま新都心 浦和区 川口 川越市 越谷市 南越谷
南浦和 北越谷 宮原 今羽 北大宮 指扇 北浦和 土呂 東大宮 大宮公園
岩槻 蕨市 日進
上尾市 春日部市 和光市 吉川市 東松山市 羽生市 八潮市 三郷市 坂戸市 鴻巣市
戸田市 伊奈 草加市
桶川 北本市 富士見市 ふじみ市 所沢市
狭山市 日高市 入間市 川越市 蓮田市 草加市 東松山市
熊谷市 深谷市 加須市
久喜市 赤羽 鴻巣 上野
池袋 飯能市 朝霞市 新座市
志木市 西川口 浮間舟渡 足立区 鳩ヶ谷市
武蔵浦和 南与野 浦和美園
他どこでもokです
インターネットより矯正患者さん
今日は、上尾からホームページを見て予約くださった方が来院されました。
上尾から来院される患者さんは、とても多く感じます。
歯並びは、上下の前歯の歯列不正。難しいタイプです。
矯正専門医院ならば、抜歯4本で、2年、100万の矯正でしょうが、
当医院では、抜歯せずに1年～、30万～40万でしょう。
しかし、クリアアライナーでできればという希望でしたので、
さすがにマウスピース矯正のみでは難しいケースなのでワイヤー矯正もお薦めしました。
白いワイヤー矯正は、症例集にも写真が載っているように、実際はそんなに目立たないのです。
当医院の20代の女性患者さんがたは、みなさん思ったより目立たないとおっしゃってくれます。
しかし、患者さんは一度、家に帰って検討しますとのことでした。
悩んでみてくださいね。
みなさん、帰り際に受付で「よし、決めました！やります！予約します！」と言う方もいらっしゃいますし、
後から再度 お電話で、ワイヤー矯正の決心をされて予約してくださる方もいらっしゃいます。
どちらにしろ、
１、抜歯しないで矯正できる
２、費用がかからない（安く）で矯正できる
３、短期間で矯正できる
４、白いワイヤー矯正でできる
これらの方法すべてがそろっている医院は、全国でも当医院ぐらいではないかと思います。
そして、
クリアアライナー（マウスピース矯正）
床矯正
ワイヤー矯正
非抜歯矯正
抜歯矯正
ムーシールド、パナシールドの反対咬合治療
のすべての矯正法をできる医院も少ないのです。
問題点、コンプレックスを解決して
自分の理想像を
実現させましょう！！
よろこんで、協力させていただきます
息子の2歳の誕生日！
シルバーウイーク最終日、軽井沢から帰って来ました。寒かったー。
今日9月23日は、2歳の息子の誕生日祝いでした。
おめでとう！
パパとママはすっごくうれしいです！
健康で何よりです。
やっぱり家族健康が第一です。
家庭が一番大切。
今日は、両親と5人で誕生日祝いでした。
ミニカー
などのおもちゃをもらって
「かっこいいー、かわいいー」と連発して喜んでいました。
私たちは、機関車トーマス
のセットをプレゼント。
TAKANOのショートケーキも食べておいしそう
まだ、2本のろうそくの火をフーッと消すことはできませんでした。
来年は、よくしゃべり、ますます元気に育っていくことでしょう。
ゆず 虹 これはいい！
浅田真央のCM、PVでも流れています。映像と完全にマッチします。
ゆずは、あまり聞いたことがなかったのですがこの曲はいいですね。
リズミカルで、ドラムンベース音がいい。
歌詞もいい。
高音の二人の歌声のハーモニーが素晴らしい。
24時間テレビでドキュメンタリー、見たかったですね。見逃しました。
コブクロ MILLION FILMS 百万枚撮りのフィルムでも
百万枚撮り出来るフィルムでも
撮りきれないほどの出来事や思い出が、
この先の未来にある二人の人生を
祝福する歌。
いわゆる結婚式ソングですが、
いい歌ですねー！
来月はスタッフの結婚式ですが、楽しみだー。
コブクロ 夢唄
僕は、夢を目標に変えたいんです。
夢は、なんか遠くにある感じなので。
夢を射程距離の範囲にいれたい。
叶いそうだという射程距離に入れたい。
そのとき、夢は、目標になります。
コツは、諦めないこと。
コブクロ 風見鶏
コブクロの曲に
「風見鶏」という曲があります。
とてもいい曲です。
コブクロの小渕くんはいい歌詞を書きます。
素晴らしい。
てっぺんが見えないほど高い
フェンスの向こう側へと
夢だけ先に放り投げてよじ登り
いつの日も向かい風を探す
風見鶏のように
まっすぐ時代と立ち向かい生きてゆきたい
逃げ出さないように
流されないように
心に深く深く
突き立てた風見鶏
財津さんのチューリップ「青春の影」 ７４年
今日テレビで聞いていていいラブソングだと思いました。
74年の歌だそうです。
「青春の影」 福山よりやはり財津さんの方がいいと思います
とてもとても細く険しい道だったけど
いま、君を迎えに行こう
自分の大きな夢を追うことが
いままでの僕の仕事だたけど
君を幸せにする
それこそが
これからの僕の生きるしるし
恋の喜びは愛の厳しさへの
架け橋にすぎないと
渋い～！渋いラブソング。
馬場 俊英 スタートライン
２０代女性 前歯の矯正 MUTM Tanak
インターネットより来院
２０代女性
クリアアライナー希望でしたが、このねじれはクリアアライナーでは困難
患者様は、迷った結果、ワイヤー矯正で了承いただきました。
そのかわり、ワイヤーで早く治します。
クリアアライナーの欠点は遅く、期間がかかることです。
２０代女性 前歯を全体的に引っ込める矯正 AZ・SA
インターネットより来院
２０代女性
前歯を全体的に引っ込めたいとのことでした。
骨が前突気味ですが、骨は引っ込めることは手術しかないので
歯を引っ込めることに決定。
抜歯しないで矯正
広島から紹介 高校生 前歯の矯正
インターネットより来院
広島の歯医者さんからの紹介姉妹
女子高校生 １年生 妹さんの方を先に矯正
高３のお姉さんは、来年大学生になったら矯正します
彼女の人生変わったと思います。
きれいな笑顔で、幸せになってほしいと思います。
矯正ってやりがいあって楽しい！
２０代女性 前歯の矯正 KUROS
インターネットより来院
クリアアライナー希望でしたが、このねじれはクリアアライナーでは困難なので
迷った結果、思い切ってワイヤー矯正に英断！
思ったより目立たず、やってよかったとおっしゃっていました。
歯が動いている最初は咬むと痛いとおっしゃっていました。
１８歳 前歯の矯正 K AKI
前歯がずれているのを矯正 SINK
インターネットより来院
前歯が１本出っ張っているのをクリアアライナーで引っ込めるという方法で矯正
案外です難しいケース
前歯を引っ込める矯正 福岡からの紹介 MT
インターネットより来院
福岡の歯医者さんからの紹介患者さん
大学生 １９歳 前歯の出っ歯気味を引っ込めます
抜歯せずに矯正します。
１９歳 前歯のズレを矯正 YW
高校生 前歯のすき間を閉じ、引っ込める矯正 GY
インターネットより来院
高校生 男子 １７歳
前歯が隙間があり、出っ歯ぎみ
ワイヤーで閉じていきます。
１９歳 女性 前歯を引っ込める矯正 YH
インターネットより来院の姉妹 妹さんの方
１９歳女性 前歯が出っ歯気味
成人式までにきれいにします！
どんどん引っ込めます
抜歯しないで矯正です
２０代女性 前歯のすき間を閉じる矯正 SH
インターネットのホームページより来院
上下の前歯のすき間を閉じる矯正です
数か月で閉じます
２０代女性 クリアアライナー症例 YS
インターネットより来院されました
上下の前歯の２番目が内側に入り込んでいるタイプです
こういうケースはたくさんあります。
おしゃぶりで前歯が開いている８歳
小学生 女の子 ８歳
指しゃぶりを止められず、そのせいで前歯が出っ歯気味、開いている状態
こういうケースは多いです。難しいタイプです。オープンバイト（開咬）といいます
前歯のスペースがないので、まず床矯正で拡大し、
その後にワイヤー矯正して歯並びを整えます
２０代女性 前歯を引っ込める矯正 ONOd.a
かなりの前歯が急角度のかたです。
これを引っ込めます。
ワイヤーでどんどん引っ込めます。
かなり引っ込みました。
下からあおって見るとよくわかります。
唇も自然に閉じ、口が開くこともありません。
彼女のコンプレックスが消えていくのは、私のとっても喜びです！！
女子高校生 八重歯の非抜歯矯正 H.S
高校生 女の子
犬歯が出っ張っていて、
八重歯のケース
抜歯しない方法で矯正しました
抜歯しなくても矯正出来るケースも沢山あるのです。
中学生のワイヤー矯正 sho.Har
前歯の隙間を閉じるクリアアライナー症例 AS
クリアアライナーで前歯のすき間を閉じる症例です。
小学６年生 女の子
これは、ワイヤー矯正でも可能です。
２か月で終了
止血法
セミナーで教わったことを書きます。
動脈は、モスキートでつかみ、
もう一つのモスキートでまたその下をつかみ、
その間を絹糸で縫合して、モスキートを離す。
ナイロンではダメ。ほどけます。
絹糸です。絹糸。
もう一つの動脈の切れはしも同じことを繰り返す。
動脈は、切れ端は２つありますので。
動脈は、電メスでは止まりません。
押さえるのもてですが。縫合が確実。
しかし、難しいでしょうね。
上下の前歯部の口蓋側、はくりのときに注意。その他の部位でも注意
カガクのゼッソク。
はくりは慎重に。乱暴はXX
静脈は、電メスをピンセットに流し、止血。
骨からの出血は、止血ノミで圧縮して血管をつぶして止血。
上顎洞炎を予防したいときはどうすればいいか?
上顎洞炎を予防したいときはどうすればいいか？
まずは、上顎洞にのう胞がないことをCTで確認すること。
CTで、上顎洞の粘膜が肥厚していないことを確認すること。
肥厚していれば、クラリスなどを術前１週間前から予防投与することなどが方法としてある。
３ミリ、４ミリの洞底骨では、ソケットリフトを避ける。ラテラルアプローチにするなど。
術前投与は、ペニシリン系を投与。サワシリン、ペングット、パセトシンなど。
術後は、ペニシリン系を処方し、場合によってはクラリスを同時に処方させる。
クラリスは、上顎洞粘膜に到達しやすいので処方。
さらに、人工骨にも浸透してくれやすいので。
炎症が疑われたときは、もちろんクラリス。
場合によっては、クラビット。しかし、ニューキノロン系なので、薬の相互作用に注意しなくてはならない。ロキソニンなどのNSAIDｓとはXXXX。けいれんを誘発することがあるのでキンイ。
妊婦、小児XXXX
そのほか、ジスロマックなど。３日間で１週間効くが、もしも副作用が出た場合は、１週間薬がぬけないので慎重に。
ペニシリン系にアレルギーがある場合は、フロモックス、セフゾン、メイアクト、オラセフなどのセフェム系を処方。
インプラントはネジ止め式とセメント合着どっちがいい？トラブル編
インプラントはネジ止め式とセメント合着式（セメンティング方式）、どっちがいいか？
私は、ネジ留め式（スクリューリテイン方式）のほうがいいと思います。
なぜか？
１．ネジ留め式はいつでも外せるから。これはすごく重要。
はぐきが痛い、ものが詰まる、なにかおかしいという時に、
すぐに外せるので、ちょっとした変化に対応できるのです
。
インプラントの周りのはぐきは敏感
なので、放置すると悪くなってしまう時があるのです。
セメント合着では、外せません。壊さないと
。
ですから、そういった面で外せるネジ留め式がいいのです。
２．他の先生でも外せるし、対応できる。
世界中でも。
これも重要です。
何かあった時に、
海外、他県、他医院であった場合に、セメント合着では対応できないことがあるのです。
壊すしかありません
。
ですからネジ留め式がいいのです。
では、仮着セメント（テンポラリー方式）で付けるのはどうか？
はぐきが悪くなりやすいのです。インプラント歯周炎を軽く起こします。
セメントが溶けて、隙間ができ、プラークが貯まります。
これによって多少の骨が溶けます。
そして中途半端に外れたりします。
そして、外したい時に限って外れてくれない
。
（この意見に うん、うん、と うなずく先生はたくさんいらっしゃると思います。皆、苦笑
します。）
もしくは、外せたとしても、かなり苦労して外し、患者さんは痛がるし
、セラミックの被せものは割れてしまったりする
可能性があります。割れたら、作り直しです。
ネジ留め式は、こういったトラブルがありません。
当医院でも、海外から、他の医院からインプラント治療して来院される患者さんがおりますが、
セメントで合着されている患者さんは大変苦労しますし、患者さん自身もかなり苦労されます。
そして、金銭的にも損をする可能性があります。
なぜならば、セメント合着されているかぶせものを壊さないと、中のネジの緩みを締め直すことなどが出来ないからです。
もちろん壊したかぶせものは、また費用がかかりますのでもったいないという話になります。
こんなトラブルが起ころうとは、患者さんは知らされずに
インプラントの上にセメントでかぶせものを合着されてしまっているのです。
世界中で。日本中で。
ネジ留めにしてくれれば、そんなトラブルは起きないことが多いのに。
と思うこのごろです。
ですので、私は、ほとんどネジ留め式のインプラントにすることが多いのです。
インプラントの中のネジは緩むことがあり得るのです。
ネジが絶対に緩まないと言い切れる先生は、いないのではないでしょうか？
インプラントセット 奥歯のインプラントブリッジ
写真をクリックすると拡大されます
インプラントブリッジの奥歯です
スクリューネジの穴を白く埋めたところです
上下ともインプラントブリッジです
２０代女性ワイヤー矯正開始
熊谷からいらっしゃった女性のワイヤー矯正を開始しました。
インターネットより「予約いただいたかたです。
まずは、下の歯並びを先にそろえてから、上の歯並びを治していく予定です。
あと、１年以内できれいに歯並びが整うでしょう。
頑張りましょうね！
スイスプラスインプラントの仮歯をセット
スイスプラスインプラントに仮歯をセットしました。
クリアランスが十分ある症例でないと、セメント合着対応は難しいですね。
あとは、歯肉の歯径部からメタルが透けます。
これは、審美サイトには応用できません。少なくとも私には。
ストローマンタイプは、審美に向いていないという意見が多いのはこのためです。
ストローマンタイプは審美でも大丈夫だ！とおっしゃる先生がいますが、それはそれでいいでしょう。
しかし、苦労してストローマンタイプを審美サイトに使うよりも、
審美サイトに向いているインプラントを使えばいいことです。
アストラ、アンキロス、スクリューベント、プラトンが当医院にはありますので
これらを使えば何の苦労もありません。
来年は、ノーベルバイオケアも加わります。
いつかザイブも導入したいですね。
スクリューベントを本格導入
スイスプラスに続き、スクリューベントも使用します。
アストラテックよりも応用範囲が広いし、骨に対しても優れているのでスクリューベントを活用することにしました。
アストラテックは、マイクロスレッドの欠点もありますので、スクリューベントを応用することにしました。
とくに骨が少ないケースで。
アストラは、骨がしっかりあるケースでしか使いたくないのです。
しかし、スクリューベントのHAタイプは使用しません。
MTXタイプのみです。
３０代女性の床矯正を開始
今日は、床矯正をセットしました。
舌足らずな発音にならないように、出来る限り薄く削り、かみ合わせも調整しました。
ここ半年は、床矯正をしなくてはならないケースでしょう。
コツは、焦らないで、気長にやるものだと思うことです。
とにかくすぐには歯は動きません。
気長に気長に。
継続は力と言いますが、とにかく続けることが大切です。
パラオ共和国からの矯正とインプラントリペア希望
今日は、パラオ共和国から日本の大学に通う青年の矯正を開始しました。
そして、お母様も診療しました。
息子さんは、床矯正とワイヤー矯正で１年～１年半のケースです。
それよりも、お母様の方が難問でした。
インプラントが入っているのですが、奥歯のインプラントの被せものがゆるんでいるのです。
中のネジがゆるんで、カタカタしているのです。
インプラントの上部構造のネジがゆるむと、プラークが入ってしまい、不潔になります。
また、歯周病になったり、ネジが折れてしまう可能性もあります。
しかし、レントゲンでは、インプラントの種類がわからない。
どうやらドイツ製のインプラントを埋入しているらしいとのことでした。
アンキロスではないし、フリアリットでもない。
たぶん、ザイブでしょう。
ザイブインプラントのドライバーが、アンキロスと一致すれば、ネジを締めるのは簡単です。
しかし、規格が異なると、器具を購入しなければならなくなります。
ザイブでもなかったら・・・・もっと面倒なことになるでしょう。
うーん、こういう問題は、今後世界中で増える問題でしょう。
こういう意味でも、私は将来を見据えて、いろいろなインプラントを扱っているのです。
当医院では、ノーベルバイオケア、ITI,ストローマン、スイスプラス、スクリューベント、アンキロス
アストラテック、プラトン、カルシテック、などのインプラントに対応可能です。
埼玉でも有数のインプラントセンターになる予定ですので当たり前と言えば当たり前のことです。
インプラントセンターと名乗るならば、いろいろなインプラントにも対応できなければと思うのです。
いろいろな患者さんに対応するのと同じです。
インプラントのためのソケットプリザベーション
今日は、インプラントをする予定の抜歯をしました。
抜歯をして、人工骨で埋める方法です。
コラーゲンでふたをすると１週間で２か月ほど経過したかのような歯肉治癒をします。
抜歯後のソケットマネージメントには、先生によって意見が分かれます。
何も入れなくていい。が一番いいという方。私の師匠Dr.Sはこれでした。意外でした。
スポんゼルでいい。
コラーゲンがいい。
人工骨とコラーゲンがいい。
などなど。
また、ソケットのニクゲや、のう胞、膿などの除去法についても
意見が対立します。
私の尊敬する林Y先生はラウンドダイヤモンドで削り取る。ボーンキュレットも使いますが。
今日は、キュレットでニクゲを取り、林式でダイヤモンドバーで除去しました。
対して、松M先生は、スメアー層が残るということで、やはり徹底したキュレットで長時間除去だ！と
おっしゃっています。昨日もブログで誰かに憤慨していました。また攻撃してる・・・
しかし、問題は、その先にある人工骨の選択と、長期残存率とボーンロスをいかに防ぐか？が課題です。
吸収しないようにしなくてはいけない。
やはりBIOOSSか？HAか？
今度、カルシタイトをもう一度見直してみようかと思います。
上顎ソケットリフト インプラント手術
今日は、上顎奥歯のインプラント手術をしました。
プラトンBIO １０ミリ ３．８ ３０N
３か月前に抜歯し、骨が全くないので、人工骨を大量に詰めておいた症例です。
はぐきを剥離すると、骨はまだ未熟で、上顎洞底骨まで６．５ミリ
ソケットリフトで人工骨を造成してインプラントを埋入しました。
そして、余った人工骨をGBRして縫合。
また、腫れないような縫合法で閉じました。
この頃は、５－０ナイロンのモノフィラメントで縫合していましたが、
やはり、ゴアテックスCVー5に戻りつつあります。
理想は、マットレスはゴアテックス、シングルは、ナイロンのミックスで縫合がいいと思います。
縫合が確実にできるのがゴアテックスです。
縫合しやすい。高いですが。
ゴアテックスは絹のようにドットがしっかりしています。
縫合法も重要ですが、糸の選択も重要です。
ほどけない 当たり前ですが これってかなり重要です。
あとは、糸の伸長力も重要ではないかと思います。
あと、糸の太さと軟組織の関係と針の形。
縫合をなめたらいけない と思うのです。
ここまで苦しかったのは間違いじゃない 松坂DICE－K
松坂大輔が、メジャーリーグに復活しました。
故障者リストに入ったり、マイナーリーグに行ったりとさんざんでした。
復活した今日、松坂は言います。
「ここまで苦しかったのは、間違いじゃないと思う。」
決して遠回りしたわけではない。という気持ちなのでしょう。
そして、苦しんでもがいた分、復活した松坂は、以前よりも強くなって帰ってきました。
精神的にも肉体的にも一回りもふた回りも大きくなって帰って来ました。
がんばれ松坂！ イチローもすごいですね。
彼らに比べれば、我々の苦悩、プレッシャーなどちっぽけなものです。
パラオ共和国の方から電話予約
今日は、ホームページを見た患者さんから電話予約が２件ありました。
驚いたのが、パラオ共和国
にお住まいの方からでした。
パラオと言えば、南国の青い海
、スキューバダイビング
で有名な国です。
そんな、パラオに在住のお母様がホームページを見ていただきお電話くださいました。
今は、日本に来ており、息子さんが日本の大学に入学するということで
矯正治療をしたいとのことでした。
ついでにお母様も治療がしたいとのことで、２人とも治療する予定です。
今度、お会いするのが楽しみですね。
下顎のインプラント手術
今日は、今週２回目の手術です。
下顎のインプラントで３か月前に抜歯したところにインプラント埋入でした。
プラトンBIO ３．８ １２ミリ ５０N埋入
３か月前にポケットプリザベーションで人工骨を詰めたにもかかわらず、
めくってみると、骨は全くない状態でした。人工骨はどこへ消えた？というくらいない。
そこで、ドリリングして、埋入し、GBRで人工骨を大量に盛りました。
減張切開せずに閉じる方法で縫合し、終了。
やはり、この閉じ方は使える！
患者さんは、あまり腫れないでしょう。痛みもあまりないはずです。
明日は、ソケットリフト手術です。
毎日手術するというのは、そんなに苦ではなく、逆にやりがいがあります。
１０歳の女の子の矯正
今日は、紹介による１０歳の女の子の矯正契約をしました。
上の前歯が、がたがたしてきており、下は歯列が奇麗に並んでいる。
こういうケースは、３級傾向のタイプです。
噛み合わせは正常。アングルは３級。
抜歯は絶対にしてはいけないケースです。
こういうケースが来たら気をつけてください。
抜歯したら反対咬合になってしまいますので。
来週から、ワイヤー矯正開始です。
上顎インプラント手術
今日は、上顎４番のインプラント手術でした。
プラトンBIO １２ミリ ３．８
３か月前に抜歯し、人工骨で埋めておいたケースです。
抜歯した時は、頬側骨は全くない状態でした。
今日、剥離してみると、骨は出来ている途中でしたが、まだ不足していたので、インプラント埋入前に
GBRしておき、その後エキスパンドしながらプラトン１２ミリを埋入しました。
５０Nは出たと思います。柔らかい骨にしては、予想以上に初期固定が得られました。
患者様は、腫れたくないとのことでしたので、GBRしましたが、減張切開しない方法で
歯肉を閉じました。新しいテクニックを自分で考えて縫合してみてうまくいきました。
次回も、この縫合の仕方をして、減張切開しないで閉じようと思います。
これにより患者さんは、腫れたり痛まないのでかなり楽でしょう。
インプラントのセミナーに参加
今日は、S先生の勉強会に参加しました。
止血法と抗生剤の使用法についてでした。
３時間ほどでしたが、あっというまでした。
北原先輩にもお会いでき、懐かしかったです。
動脈を切ったときの止血法は、なかなか聞いたことがなく、聞いといてよかったです。
抗生剤の処方の使い分けも目からウロコでした。
来週から処方箋で出す薬が変わります。
来週は３人手術なのでちょうどいいタイミングです。
S先生にも症例検討会でいろいろとお話を聞かせていただき、いくつものコツを教わりました。
さすが、一流のカリスマは違うと思いました。
S先生には、一生お世話になると思います。
まさにインプラントの師匠ですね。
とうとうインプラントの師匠の一人を見つけました。
しかし、オールオン４でも、カリスマたちの意見は相変わらず少しずつズレがあります。
いいところを吸収していきたいと思います。
三好＝中村（この二人は意見が一緒） S＝マロ（師弟関係） 岡田 白鳥
こんな感じで、意見が分かれます。
来年は、スピーディーを導入しなければ。絶対に。平井さんに連絡しないと。
インターネットより矯正患者さん２２歳男性
今日は、ホームページから電話予約していただいた２２歳の青年が来院されました。
江戸川区の小岩からです。
前歯が上下でがたがたしているのを歯列矯正することになりました。
また、親知らずの抜歯もする予定です。
虫歯治療も少しします。
半年ほどで、矯正が終了してしまうと思います。
広島からの高校１年生を矯正スタート
広島から、埼玉に来ている高校生の姉妹が来院され、
高校１年生の妹さんを矯正開始しました。
お姉さんの方は、高校３年なので、大学受験があるので、大学が決まり、
一人暮らしが落ち着いてから矯正しようということで話がまとまりました。
埼玉の近くの大学になると通いやすいのでいいと思うのですが。
東京の大学ならば、通院可能でしょう。
当医院は、東京から矯正治療に来院される患者さんがたくさんいますので、大丈夫でしょう。
インターネットより矯正希望の兄弟
今日は、６歳と９歳の兄弟がホームページから予約電話いただき来院されました。
９歳のお兄ちゃんは、まだ経過観察していても良い感じでしたので、もうしばらくは経過を見ることにしました。
弟の６歳の子は、前歯が真ん中は２本生えていますが、２本目の前歯が生えるスペースがまったくない状態でした。
歯列のアーチが狭すぎるタイプで、Vの字をしているのです。
ですので、型どりをして床矯正を作製して次回から上を拡大していきます。
半年は拡大するでしょう。
その後、ワイヤー矯正をする予定です。
インターネットより矯正患者さん
今日は、ホームページを見て予約くださった患者さんが板橋から来院されました。
前歯の前突気味な歯並びを全体的に引っ込める矯正希望でした。
十分今でもきれいな歯並びなのですが、前歯のサイズがそれぞれ大きいため前突ぎみになるのです。
サイズを小さくしてあげて、引っ込めれば口元がきれいになります。
口元の小顔効果がでるでしょう。
半年で、もっときれいになるでしょう。
オールセラミックを選択される患者さんへのアドバイス
今日は、オールセラミックについてのお問い合わせを
ホームページを見た方からお電話いただきました。
「他の医院で 前歯のかぶせものを１５万７５００円ですすめられた。
高いし、違いもよくわからない。
先生のところは８４０００円と安い。違いを教えてください。
」
とのことでした。
ジルコニアや、オールセラミックやメタルボンドの違いについて教えてくださいとのことでしたので、
値段と材質の違いについて説明したところ、よくお分かりいただき、
当医院に転院したい
とのことでした。
「鈴木先生のようにいろいろ説明してくれなかった。
値段も安い。」とのことでした。
それだけではないのです。
ジルコニアクラウンやオールセラミックなどの被せものは、削る先生の技術と技工士の技術が
大変重要なのです。
オールセラミックを選択される患者さんへの注意点とアドバイス
- 料金が高ければ、いいのが入るとは限らないのです。
- 先生の歯を削る技術がお粗末ならば、被せものはうまく入りません。
- 歯を削るときは、拡大鏡のメガネ
やマイクロスコープなどの虫メガネのようによく見えるものを使っていますか？ - オールセラミックの歯の型をとるときは、シリコーンのドロドロした青いゴムで型どりしていますか？
これで型どりしないと精密な細かい型どりはできないのです。これによってぴったりの適合のいい被せものができるのです。
- 技工師の技術も大変重要な要素です。
- デジカメで歯の写真を撮っていますか？
歯の色をデジカメで撮ってそのデータを技工師に送って見せて歯の色を作るのです。 - セットするときに写真を撮って症例として残している先生ですか？
- ５年以上の保証
は付いていますか？ - 根っこの膿の治療はしっかりされていますか？もしも将来根が膿んでしまったときの対処やリスクなどの説明を受けましたか？
ジルコニアクラウンについて紹介
歯科における 奥歯や前歯の ジルコニアのクラウン（かぶせもの、差し歯）は、
オールセラミックの一種（審美歯科治療）だと患者さんはお考えください。
そして、材質としては最高に良質。
そして、超硬い。白い金属だと思ってください。
当医院のジルコニアは、通称 ダイヤモンドパール ジルコニア
いままで、セラミックというと、奥歯では割れることがあったりしましたが、
このジルコニアは 割れません。歯ぎしりしても、男性の強いかみ合わせでも割れません。
いままでのオールセラミックが硬いガラス、陶器なら、ジルコニアは白い金属ですから。
料金、値段、費用の相場は、１５万～１２万と高いのですが、今年は、価格破壊が進み、
値下がりの傾向が出てきています。
当医院では、ジルコニアクラウン８４０００円に値下がりしました。
なぜ、安くできたのかと言うと、ここ数年、技工所が、技工料金を値下げし始めたからです。
まだ、多くの歯科医院では、普及していません。取り扱いもしていない医院が多いです。
そして、取り扱っていても高額。そして、取り扱いが難しい材質。
ちょっと歯医者泣かせなほど硬いのです。
ですので、ダイヤモンドパールジルコニアと呼んでいるのです。
インターネットより矯正希望患者さん
今日は、インターネットから電話予約の２０代女性 矯正希望患者さんが来院されました。
熊谷市からでした。
上下の前歯が歯列不正で、難しいケースです。
まん中の前歯から２番目の歯がずれていてねじれている感じです。
下の前歯は、がたがたとしています。
こういったケースの女性は沢山います。
本人は、ワイヤー矯正に対して抵抗はあるものの、当医院の白い装置、白いワイヤー、透明なゴム
など、審美的なエステティックワイヤー矯正を説明したところ、承諾していただけました。
女性の目にかなうワイヤー矯正の説明、まさにプレゼンテーションですね。
こちらも勉強になります。
１年以内に、ワイヤー矯正で治す予定です。
きれいなスマイルになるでしょう。
矯正は、人生に大きな影響を与えます。きっといい方向に行くはずです。
みなさん、問題点を解決し、自分の理想像を実現させましょう！
今日は、午後にも２人、インターネットからの矯正希望患者さんが来院されます。
インターネットよりインプラント患者さん
今日は、インターネットから電話予約いただいたインプラント希望患者さんが来院されました。
上の歯は１本もなく、入れ歯です。
下は、３本ほど前歯が残っている部分入れ歯です。
やはり、上の入れ歯をどうにかしたいとのことでした。
計画としては、インプラントを４本から６本植えて、オールオン４、オールオン６に
する予定となりました。
あとは、患者さんの予算次第でどう治療するかが決まります。
見積もり金額は、相場のオールオン４や６より１００万～１５０万円は安く提示させていただきました。
高いオールオン４相場の価格破壊
をしています。
患者さんにはありがたいことだと思います。
つまり、オールオン４の相場２００万が当医院なら１００万～１２０万、
オールオン６の相場３００万円ならば１５０万～１８０万円ほどです。
インターネットより矯正、インプラント患者さん
今日は、インターネットより矯正希望の男性患者さんが来院されました。
芸能人の永井 大さんに似てる（と、しょっちゅう言われてると思いますが）スラリと背の高い青年でした。
男性の矯正希望患者さんも増加中です。
とくにホームページになってからは多いですね。
そのほか、今日は、電話
で矯正予約が3件あり、
インプラントの患者さんは午前中に２人紹介患者さんが決まり、
午後は、インターネット予約のインプラント患者さんがいらっしゃいます。
なんか、すごく矯正とインプラントが急増しているこの頃です。
毎日、１件の電話だったのが、２件、３件と増えてきています。
ホームページになったので分かりやすくなった効果でしょう。
みなさん、本当にありがとうございます。
頑張ります！やる気がみなぎります。
みなさんの期待に応えるよう日々努力したいと思います。
女性も男性もきれいになりましょう
インプラント患者さんたちは、噛めて健康で若々しく！ですね。
馬車道イタリアンって意外においしい！
大宮の与野イオンの近くに馬車道
ができました。
すしおんど の隣にできたのです。
馬車道は、イタリアンのファミレスです。
前から、馬車道ってどんな店なんだろう？
外から見ると 暗い感じがして子供もいるしと思って入りずらかったのです。
そこで、新しくオープンした馬車道に行ってみたのです。
おいしかったですね。
ピザも窯で焼いたいろいろなピザを食べ放題でしたし。
パスタもおいしかった。
スタッフが、ハイカラさんが通るの格好です。
明治時代のテイストがテーマのイタリアンレストランなのです。
馬車道のファンになりました。
また、行こうと思います。
２歳の息子もピザとパスタをたくさん食べていました。
大宮でおいしいピザは、ルミネのイタリアンレストランですね。
薄くて大きいんです。
ビスマルクがおいしい。
あの英語名の店の名が思い出せない。長い名前で発音しずらい店。
サルバトーレのピザ屋は期待外れでしたね。
メニューが少なく、パスタもいまいちでした。
都内のピザ屋さんでは、サボイやナプレがおいしかったですね。
中目黒のサボイは、名前が変わって変な感じの硬い店名に変わっていましたね。
どうしてそんな名前にしたのでしょう？というピザ屋とかけ離れた名前です。
ナプレは青山の有名店です。
アリソルトルポストもおいしかったですね。
ホームページより矯正患者さん
今日は上尾からホームページを見て予約してくださった患者さんが来院されました。
前歯が歯列不正が強く、本来ならば１００％矯正専門医で抜歯矯正のケースでした。
当医院でも抜歯矯正もするのですが、患者さんは抜歯したくないということなので
床矯正をまず行って、その後にワイヤー矯正する計画にしました。
床矯正についても、ホームページで読んできてくださっているので説明が省けました。
１年ほどできれいに並ぶのではと思います。
すごく楽しみなケースでした。
きれいなスマイルになるのが楽しみです。
下顎１０ミリにショートインプラント２本手術
今日の手術は、本当に集中しました。
事前からのＣＴ撮影、SIMPLANTによる３Ｄ画像のコンピューターシュミレーションの綿密な計画。
手術するときには、骨の幅、高さ、神経の位置をすべて何ミリかを頭の中に記憶して手術しました。
それでも、気が抜けない手術でした。
下顎の神経まで１０ミリ、オトガイ神経の開口部にも１０ミリ
５と６に２本 ４ミリ径 ８ミリインプラントを埋入。骨が薄い部分はＧＢＲ
神経から２ミリ離す鉄則を守りました。
最後にミニインプラントで即時荷重で仮歯を作ろうと思いましたが、骨が硬いため、埋入トルクが４５Ｎほどになってしまいそうでしたので、撤去が難しくなることが予想されたのでやめました。
ミニインプラントは、程よい硬さの骨に打つべきかと思います。
ミニインプラント今度はぜひ応用したいと思います。
再来週は３日連日でインプラント手術です。
セカンドオピニオンはもう常識の時代です。
今日はさっそくお電話予約やメールでの予約をいただきました
ありがとうございます
他の医院で不満があったり、予算的な問題などでインターネットで検索して当医院にいらっしゃる患者さんは多いです。
患者さんの不満ランキング（インプラント、矯正、セラミック、手術など）
第１位 値段が高い見積もり
第２位 治療する方法の選択肢が一方的で、選択肢が少ない。それでいて見積もりが高い。
例えば、インプラントしかないみたいな。４本で２００万の方法しかない。
前歯は、セラミックで治療しかなく、複数本数で４０万～６０万など。
第３位 先生、の傲慢な言い分と態度、性格、スタッフの失礼
他にいい医院はないかな？
もっと良心的な医院はないかな？
もっと費用がかからない医院は？
それでいて技術のある。
他の選択肢を提示してくれる先生はいないのか？
インターネットで探せばいます。
東京や埼玉の人が１時間かけて来てくれます。
金がないなら矯正するなと言われた患者さん
金がないならインプラントするなと言われた人、
骨がないからインプラントできないと言われた人
高い見積もりを言われて、不満に疑問に思って
他の歯科医院を探して来た患者さん
もう、近い医院で通う時代ではなくなってきています。
インターネットで検索して、より良い医院を求めて転院してくる時代です。
セカンドオピニオンを求めて患者さんは転院してくるのです。
矯正、インプラント、セラミック、審美歯科、他、
ちょっと遠くてもみんな来てくれます。
そういう時代なんです。
これからもっと増えるでしょうし、これが常識となっていくでしょう。
