さいたま市大宮区 歯医者 歯科

ＢＰ製剤　経口投与患者の場合

１．患者に確認、説明していただきたいこと

注射用ＢＰと比較して経口ＢＰ服用患者においては、抜歯後に関連したＢＲＯNJ発生リスクが低い

とされている。

しかし、歯科を受診した場合には経口ＢＰ服用について伝えることが必要。

２．ＢＲＯＮＪの発生を防ぐ最善の方法は、口腔衛生を良く保つことと定期的な歯科検診などのデンタルケアであるとのコンセンサスがある。

２．ＢＰ経口投与中に抜歯等の侵襲的歯科処置が必要となった場合のＢＰの投与

経口ＢＰでの臨床試験に基づいた確固たるエビデンスはありませんが、臨床医の経験に基づき

米国口腔外科学会では以下のように提言されています。

経口ＢＰによるＢＲＯＮＪ発生リスクは非常に低いものの、経口ＢＰによる治療期間が３年を超えると

上昇する。

ただし、コルチコステロイドを長期併用している場合には、経口ＢＰの治療期間が３年未満でもＢＲＯNJ発生のリスクは上昇する。

１．経口ＢＰ投与期間が３年未満でコルチコステロイドを併用している場合、

あるいは、ＢＰ投与３年以上の場合

患者の全身状態からＢＰを投与中止しても差し支えないのであれば、

歯科処置前の少なくとも３か月間（４～６か月）は経口ＢＰの投与を中止、休薬し、処置部位の骨が治癒傾向を認めるまでは

経口ＢＰ投与を再開すべきではない。

２．経口ＢＰ投与期間が３年未満で、他に危険因子がない場合（糖尿病、コルチコステロイドなど）

予定された侵襲的な歯科処置の延期、中止や経口ＢＰ投与中止の必要はない。しかし、できるかぎり慎重に処置すべきである。

３．ＢＰ経口投与中にＢＲＯNJが発生した場合の対応

ＢＰ投与の中止が推奨される

ＢＲＯＮＪ患者では、投薬の中止が、症状を改善させる傾向がある。

経口投与を６か月～１２か月休薬することにより、腐骨の自然排出またはデブライドメント後の症状改善に寄与するとされている。