銀Ｚ眼科の院長が患者１５人によって集団訴訟
手術後の感染により、太陽がまぶしくてサングラスをかけないといけない。
などの後遺症を
患者さんは訴えていました。
こういった問題の背景には、裏事情がいろいろあるのでしょう。
これは、インプラントでも、１０万円などの安いインプラントでの失敗による
問題が発生しかねないと思いました。
それか神経損傷の訴訟です。
インプラントのサイナス迷落。
今後、インプラントも競争が激化すると、レーシックのような事件が起きるでしょう。
すでに起きているのでは？
マスコミにより、一気にレーシック手術は危ないというイメージが広がりました。
インプラントもマスコミによっていつでもこうなります。
そのとき、インプラントは一時期、国民から敬遠されるのでしょう。
しっかりした技術、感染対策、滅菌消毒、３ＤＣＴ診断、信頼のおける医院でなければいけないと思います。
今日から３日間、金、土、日は大宮はお祭り騒ぎです。
今日は、花火大会でした。
かなり爆発、爆裂していました。
近づきすぎたほど。
２歳の息子は大興奮で、大声を何度もあげ、何度も拍手してよろこんでいました。
すごいねー！と言っていたら、
すごいねー！をしゃべるようになりました。
屋台も食べ過ぎました。
イヤー、仕事の疲れが吹っ飛びました。
花火の爆裂で吹っ飛びました。
楽しかったー。
あしたは、医院は休みです。
明日は、土日でインプラントセミナーを受けてきます。
今年、来年は、セミナーが１０件以上予定が詰まっています。
それも、すごい先生が多いです。
セミナーも受けまくっていると、だんだんハイレベルなセミナーが多くなっていきます。
知恵を得るには、必ずお金がいります。
ただで得た知恵は、知恵ではないと、中谷は言っていました。
インターネットから得る知識は、薄いです。
本当の知恵は、インターネットにはあまり載っていません。
私のブログもそうだと言えます。
今日はインプラント、特にオールオン４（オールオンフォー、ALL-ON-4）についての相談でした。
オールオン４で検索してくる方々は、皆、
入れ歯が落ちて困っています。
そして、歯が少なく、奥歯が少しあるか、ほとんど無かったり、残っている歯がぐらぐらしている。
残っていても、根っこだけなど。
下は前歯があるが、奥歯はない。やはり入れ歯が安定しない。
しかし、「一番の悩みは上の入れ歯が落ちること。
」
下の入れ歯は、まだ上よりまし。
予算の問題からも、最優先したいのは、上の入れ歯の問題が先です。
で、みなさん、インターネットで
「どうやらオールオン４（オールオンフォー）というものがあるらしい。」
といろいろなホームページを見ます。
で、値段が１８０万、２００万、もっと、上下だったら車２台？買えるほどに・・・・
と、「あまりの値段の高さと、料金の設定や、内容がよくわからない・・・
」となります。
「どこか、値段の比較的安いところはないだろうか？」
「どこか、良心的な、患者さんの気持ちや、予算など考えてくれる先生はいないのか？」
「残っている歯をなるべく抜歯しないで利用できないだろうか？」
他にいい方法も提案してくれて、相談に乗ってくれ、
「患者さんにとって一番ベストな治療法がないだろうか？」と思うのです。
それも、すごく高くない費用で。
患者さんだって、失敗したくないし、高いお金を払うのですから慎重です。
お金を無駄にはしたくありません。
親身になって相談してくれ、優しく、詳しく、利点欠点を話してくれる。
患者さんの言いたいこと、知りたいことを教えてくれる信頼できる先生。
「そんな医院はどっかないだろうか？」と思っている患者さんは沢山います。
是非、お電話で相談してみてください。
☎０４８－６４１－０９３５
鈴木歯科医院
「オールオンフォーだっていろいろホームページで読んだが、やはり詳しくはわからない
」でしょう。
「本当に、いい治療法なのか？」「失敗しないのか？
」
その日に噛めるなんて、リンゴをかじっている広告を見ますが本当でしょうか？
値段が医院によってさまざまですが、どうしてなのか？
と思いませんか？
患者さんにはわからない話があるのです。
一度当医院にご相談ください。
あなたのお口の中の状況にあった治療法をお話しさせていただきます。
あなたの予算も考えて、一番患者さんが安心して、納得して、「これなら大丈夫そうだ。」
と思える相談をしましょう。
今日は、床矯正の開始した８歳の女の子が一人、もう一人は床矯正の定期チェックでした。
二人とも、前歯がガタガタし始めており、ずれています。
これをどんどん拡大して適正な大きさにします。
そもそもこの子たち、特にこの頃の女の子たちは顎が狭いため
歯並びが並び切らず、ガタついてしまうのです。
ですので、拡大すると言っても、標準の大きさにするだけです。
小さい顎を、標準にするだけのことです。
このところ矯正の電話相談が相変わらず多いですね。
子供を矯正したいというお母様が多いです。
あとは、２０代３０代の女性が多いですね。
みなさんきれいになれますので、是非実現しましょう。
小学６年のワイヤー矯正でした。
１２ＮＩＴＩで奥歯まで生え換わってきた歯をきれいにならべます。
やや隙間があるのでエキストラスーパーライトでスペースクローズします。
お盆明けには、かなりきれいな歯並びに完成します。
あとは、右の小臼歯が４５で上下オープンバイトなので
これをどうやってかませていくかです。
オープンバイトってなかなか厄介ですね。
今日は、インプラントのブリッジセットでした。
アストラテックで、スクリューリテインでセット。
これで上下の奥歯 インプラント３本ブリッジが完成しました。
患者さんはこれで良く噛めるようになります。
お盆明けにネジがゆるんでいないかチェックです。
インターネットよりムーシールド患者さんが来院されました。
患者さんは６歳 受け口（反対咬合）です。
深くがっちりかみこんでいます。
まだ上の前歯が生え換わっていません。
選択したのは、パナシールドＭサイズ
お子さんにムーシールドのＳサイズと比べてもらい、
パナシールドの方がいいということでパナシールドにしました。
これで３ヶ月後です。
今日は、矯正患者さんのお友達が患者さんとして来院されました。
１９歳なので、さっそく矯正を開始して成人式までにはきれいにできればと思います。
次回から白いワイヤー矯正を開始します。
どんどんお友達を紹介してくださいね。
皆さん激安で矯正しますよ。
必ずきれいにします。
白いワイヤー矯正でかなり仕上がってきた患者さんがいます。
１２ＮＩＴＩでかなりレべリングが終了してきました。
スペースクローズもきれいに仕上がり、もう終わりに近い状態にまで並びました。
チェーンで固定しなおし、また１か月後です。
インプラントの奥歯のブリッジ印象でした。
アストラのユニアバットにインレッションコーピングをパターンレジンで連結。
シリコンとプラスチックトレーでオープン法で印象。
シリコンはＫＥＲＲのＴＡＫＥ１アドバンスレギュラーです。
キャンペーンで購入し、使用してみたら、ヒュージョンと変わらないほど使いやすいので
１２本ほど買いだめしました。これはいいです。
ウオッシュには、ヒュージョンですが。
このまえまでは、ジーニーも使用していましたが、硬いのでアンダーカットに入りこむと
外れにくいのでやめました。
ペンタミックスも硬いですね。
来週にはブリッジがスクリューリテインされます。
今日は上顎の奥歯にインプラント手術でした。
３か月前に歯周病で抜歯し、同時に穴を人工骨で埋めて骨を復活させておきました。
人工骨は、骨に変わってきており、予想よりも硬めになっていました。
エキスパンダーで圧縮して骨を固め、シュナイダー膜にぎりぎりなのでそのまま
エキスパンドして上顎洞底ぎりぎりまでドリリング。
そして、プラトンＢＩＯ ４．７径１０ミリを３５～４０Ｎで埋入できました。
１回法でできたかもしれません。
案外きつくトルクがかけられたのでいいインプラントだなあと関心しました。
ＨＡインプラントのわりにセルフタップでトルクもでるし。
アダプテーションもしているのでトルクがかけられたのですが。
歯肉も分厚く、口蓋から剥離したため２回法でコラーゲンをはさんで縫合。
フラップをミニサイズに剥離すると、なかなか閉じにくいです。
減張すると腫れるので、わざと緩めに縫合して、コラーゲンであまった創面をカバー。
そうすると、口蓋側の角化歯肉が伸びて治癒するので２次オペのときにＦＧＧしなくて済みます。
角化歯肉を再生誘導を意図的にすることをこのごろ多用し始めました。
この方が、患者さんは腫れないし、角化歯肉もできるので一石二鳥です。
これもＭＩではないでしょうか。
このやり方をしている先生はどれくらいいるのだろうか？
案外分厚く角化歯肉が出来上がるものです。
２次オペもパンチングだけで済みます。
インプラントと歯周組織についてのティシューマネージメントについてのセミナーでした。
石川先生の骨造成が見事だったのが記憶に残りました。
また、残せるペリオ歯は、再生療法で残すべき。ということを強調していました。
オールオン４の何でもかんでも抜歯しまくりを遠まわしに批判していると解釈できます。
オールオン４ばかりやっている先生は、残せる歯をすべて抜歯してしまうのですから、
あの暴力的な治療法を批判、警告しているという感じでしたね。
５－Ｄの先生方は、いたってまともな考えの方々なのだと確認できました。
みなさんまじめで熱いベテラン軍団です。
やはり、ＪＩＡＤＳなどの歯周ペリオドンティストの方々は、再生療法が得意です。
残せる歯を何でもかんでも抜歯してインプラントにするという間違いはしない方々です。
水上先生も、すばらしい講演でした。
南先生も、大変すばらしい考察を示されました。
私の尊敬する行田先生とは、ちがったスタイルですが、審美が大好きという方ですね。
小濱先生と似ています。ＳＪＣＤでもありますからね。
それにしても、ＪＩＡＤＳとＳＪＣＤのハイブリッド、ニュースタディグループ ５－Ｄは
今後、日本を代表するスタディーグループになること間違いなしでしょう。
こんな先生がたが増えていったら日本の歯科界は２分されますね。
いま、歯科では西が熱いですね。東京よりも関西含め西が熱い。
東京の方が、全体的に低い感じがします。
もちろん関東にも熱い先生はすでに多くいらっしゃるのですが。
関西含め西では、それに追い抜きそうなくらい熱が上がっているのを感じます。
今日は、ワイヤー矯正を２人。
１２ＮＩＴＩでレべリングしているのですが、まだ不足しているので、もう１か月みます。
ついでにスペースがまだあるため、エキストラスーパーライトチェーンでスペースクローズ
します。
お盆休み明けには、だいぶきれいになってくるはずです。
前歯が出ていたのがどんどん引っ込んできているので
本人もうれしいでしょう。
お盆には実家に帰るということなので、お母さんにきれいになってきた歯並びを
見せてあげてくださいね。
今日は、床矯正治療が多く、子供２人、大人１人でした。
皆、まだまだスペースが不足で、もっと拡大が必要です。
あと２か月すれば、だいぶスペースができるはずです。
そうしたら、ワイヤー矯正にチェンジします。
今日は、インプラントを最終セットしました。
右上４番。
審美的にきれいにセット。
調整なしで一発でＯＫ。
なにも問題なく。順調です。
そういえば、知り合いの方が、他の医院でインプラントを沢山入れていて、
手術して数か月でグラグラになってしまい、失敗してもう一度やりなおさせてください
というトラブルになったそうです。
即時荷重で失敗したケースですね。
ラーニングカーブの途中の先生なのでしょう。
予想はできます。
この問題は、世界の問題です。
被害者の患者さんを増やさないようにしたいものです。
そのためには、まずは勉強と見学といい師匠を見つけましょう。
即時荷重は、すぐに手を出すべきじゃないんです。
ベテランの先生に教えをあおぎましょう。
今日は、ワイヤー矯正を２人に開始しました。
もう一人はクリアアライナーの型どりでした。
あと一人は、ワイヤーを１４のＮＴに変更してパワーチェーン。
ワイヤー矯正は、白い装置と白いワイヤーで前歯中心に装着しました。
１２ＮＩＴＩです。パワーチェーンもエキストラスーパーライトフォース。
１ヶ月後には、すこしきれいに並び始めるでしょう。
クリアアライナーの方も順調です。
１４ＮＩＴＩにした子は、３か月くらい経ちましたが、もうきれいです。
みんなの歯並びが良くなっていくことってすごくうれしいんです。
患者さんも、自分の歯が奇麗になっていくにしたがい、
自信をひそかに持ち始めている感じがします。
それがうれしい。
笑顔も素直にできるようになったら最高ですね。
それだけで、歯医者していてよかったと思えます。
矯正はホントにやりがいがあります。
インプラントとは、ほんとに違った達成感があります。
さて、今日はさっそくスタッフみんなにコレステロール値が高かった
と、いいふらして情報を集めました。
うちの助手さんが、黒酢のカプセル飲むといい、もろみ酢もいい。
もずく酢もいい。とのことでした。
そこで早速、夜アース美容院で髪をおもいっきり短髪にされてしまった後に、
黒酢の錠剤を買いにいきました。
で、黒酢エキスの粉末錠剤を購入。
お店から出たらすぐに箱からだして瓶をあけて６錠飲みました。
気が早いでしょう？性格なんです。
即断即決即行動の性格なんです。
善は急げ！
で、味はすっぱくないんです。粉末エキスなのでちょっとすっぱいにおいがするくらい。
胃も痛めなそうな感じ。
これで、コレステロールさがるのかな？
こうご期待です。
人間ドックに行ってきました。
１００人くらい患者さんがたくさんいました。
最初に会計４３０００円を支払い（先払いなんです。高い！）
カウンセリング室で問診。
このときの看護婦さんがきつい人で、すごく気分が悪くなりました。
患者さんの気持ちがよくわかり、反面教師にしようと自分に言い聞かせました。
さて、尿検査、血圧、体重、眼科、耳、血液採取、などなどスムーズにこなし、
メインのバリウムを飲み胃の検査をしました。
げっぷをこらえて台に乗り、横向いたり、右、左、仰向け、また斜め右、もう少し、左と
体を回転させて撮りました。
検査が終わり、簡単な結果発表があとでありました。
これがまた３分診療で、説明が雑。
コレステロールが高い。１５３
（で？この値がでたからどうすればいいの？これって基準値にくらべてどうなの？）
尿酸が５．５（で？どうすればいいんだろう？）
体脂肪が多くなってる。
レントゲンは大丈夫。（レントゲンの説明はなし。）
以上です。（なにか質問はありますか？とも言ってくれない・・）
質問もできない雰囲気で終了。
うーん、なんか不完全燃焼。
お医者さんってなんであんな雑で、上から目線の態度なんだろう？
看護婦さんにもそういう人がときどきいますよね。
もうかっているから、患者さんがたくさん来てるから
といってあの態度と雑な３分説明で、４万円取られた気分は・・・・。
当医院ではありえない・・・・。
あんな不愉快で、不満にさせる思いをうちの患者さんにはさせたくないと
強く心に誓いました。
今日は、奥歯にインプラントブリッジをセットしました。
２本ブリッジです。
アストラでブリッジにしました。
アストラのブリッジでは、スクリューが小さいのが特徴です。
２０Ｎ以上のトルクをねじにかけるのは避けましょう。
ボキっと折れますので。
折れてもすぐ取れるので心配いりませんが。
１８Ｎくらいにしましょう。
そして、ユニアバットメントは２５Ｎくらいにしましょう。
１５Ｎなんかの弱いＮにすると、上部構造をスクリューでとるときに
ユニアバットメントの方が取れてしまうことになりますので。
アストラは、セメントの方がいいのでは？
それか、咬合力がかからない部位にスクリューリテインにすべきでしょう。
ネジが弱い！
クリアアライナーを前歯にセットしました。
クリアアライナーが入りにくい時は、奥歯をカットしましょう。
再作成でまた作ってもらうなんてかなり遅れをとりますので。
ここで、クリアアライナーの治療法がわからなくなり、あきらめてクリアアライナー治療を
やめてしまう先生が多いでしょう。
このクリアアライナーの治療のコツをつかまないとうまく矯正できません。
ですから、根気よくあきらめずにマウスピース治療しましょう。
こつがつかめたら簡単です。
今日は、夜８時以降に食事してはダメなのです。
明日は人間ドックなので、胃の検査もするためです。
バリウム飲んで、終わったら下剤を飲むそうです。
あした大丈夫だろうか？
妻が先週先に人間ドックを受けました。
３時間ほどかかるそうで、長いですね。
久しぶりの人間ドック。
２回目です。５年ぶりかな？
体大丈夫だろうか？運動不足だし。
しばらくぶりでした。数日ブログしていませんでした。
連休は、軽井沢アウトレットにいきました。
グッチがオープンしていました。
すごい混んでいましたね。
あと、アメブロにブログサイトを簡単に作ってみました。
日常の歯科診療を中心に簡単に書いています。
このブログよりもかなり気が抜けた内容です。
２日間で７０件ほどブログを一気に書いてみました。
アメブロはおもしろいですよ。
人とのつながりがとても面白い。
ペた の機能がすばらしい。
インターネットより３歳の男の子がムーシールド相談で来院されました。
咬み合わせは、前歯が上と下がちょうど重なる感じでした。
もう少しで反対咬合にも、正常咬合にもなりえるような微妙な時期です。
今後の経過を見て、反対咬合になればムーシールドかパナシールドをするということになりました。
どのみち、３歳なので、ムーシールドをお口に入れようとするとオエっとなってしまいます。
４歳になってからでも全然遅くないので心配いりません。
患者さんも、地元の方なので、定期的に見せにこれますので大丈夫でしょう。
今日は、インプラントブリッジの型どり１件
２次オペの消毒をして、アバットメントに交換したのが１件。次回型どり
最後は、２次オペ１件
先週、ＡＰＦを２次オペでした方の消毒でしたが、痛みは全くなかったとのことでした。
開放創にしたにもかかわらず。
はぐきは、治癒してきており、抜糸しにくいほどでした。
やはり、バイクリルで縫合すべきですね。常識ですね。
ナイロンは、取り込まれてしまいます。抜糸できなくなるので、バイクリルですね。
最後の２次オペでは、人工骨を８か月前に上顎洞底骨０ミリ、シュナイダー膜が見えるほどでしたが、人工骨アパタイトのみでＧＢＲしたケースです。
それも、開放創で、歯肉が治癒するのを待ったケースです。
人工骨が感染しているのでは？と不安でしたが、大丈夫なことが確信できました。
その４ヶ月後にアストラ４．５ １０ミリを埋入２０Ｎエキスパンドして。
そして、今日、２次オペでした。
ペリオテストー６でした。ガッチガチに骨ができています。
このアパタイトはいいですね！ポイントは、やはり血ですね。
血をよく吸収する人工骨は、骨にすごくなりやすいです。
当たり前ですが。
人工骨は、大きめの粒子のほうがよく、気孔率が高いのがベストでしょう。
このアパタイトは、申先生となめた先生に勧められた人工骨です。
大学でも使用できる、よく骨になってくれ、吸収もしにくいアパタイトです。
レントゲンに写りません。
気孔率が高いからです。
血をよく吸いこんでくれます。
そのかわり、崩れやすいです。
スッカスカです。
レオ・バスカーリアの詩です。
涙が溢れます。
あなたが大切に思っている人、大切に思っていること、
大切に思っている夢、目標 を心にイメージして読んでみてください。
「あなたがしなかったこと」
おぼえている？
私があなたの新しい車を借りて
へこませてしまったときのことを。
殺されちゃうかと思ったのに
あなたはそんなことはしなかった。
おぼえている？
私があなたを浜辺に引っ張って行ったときのことを。
あなたは雨になるって言った。
そしてやっぱり雨が降った。
「そうれみろ」って言われちゃうかと思ったのに
あなたはそんなことはしなかった。
おぼえている？
やきもちをやいてもらいたくて
私が男の子たちと遊びまわったときのことを。
あなたはやっぱりやいてくれたわ。
捨てられちゃうかと思ったのに
あなたはそんなことはしなかった。
おぼえている？
あなたの車のシートに私が
イチゴのパイをひっくり返してしまったときのことを。
ぶたれるかと思ったのに
あなたはそんなことはしなかった。
おぼえている？
私がフォーマルなダンスパーティーだってことを言い忘れて
あなたがジーンズで来てしまったときのことを。
もう絶交されちゃうかと思ったのに
あなたはそんなことはしなかった。
あなたがしなかったことは
たくさんたくさんあった。
あなたは私のことを我慢し、
私を愛し、
私を守ってくれた。
お返しに今度は私があなたに
たくさんのことをしてあげたい。
あなたがベトナム（戦争）から帰ってきたら。
でも、あなたはベトナムから帰ってはこなかった。
レオ・バスカーリア
私たちは、大切なこと、すべきだが、先延ばしにしていること、
つい後回しにしてしてしまっていることがあります。
やるべき時は、いまだと、
今のうちに出来ることは行動にすぐ移すべきだと
思いださせてくれる詩です。
坂Ｉ先生の小説風本を読みました。
大阪の坂Ｉ先生です。
大阪には、すごい先生がたくさんいますね。
ヨリＴ先生もいます。
インプラントでは、岡Ｄ先生など他すばらしい先生たちが激戦区にいます。
関西は熱いですね。
坂Ｉ先生は、カリスマコンサルタントＩ関連で４年ほど前からお話を聞いていました。
ヨリＴ先生のセミナーもそのころに受けましたが、目からウロコの衝撃を受けました。
坂Ｉ先生は、すごい先生方だなとおもっていましたが、ここ最近、どんどん本を出して、雑誌でも拝見するようになりました。
過去には、スタッフがすべてボイコットして一人で医院を開けなければならなかった先生が、
いまでは、自費率５０％以上、年商３億 しかも１つの医院。
自費率５０％というのがミソです。
１００％近い自費率は、いつどうなるかわからない波があるので。
保険患者さんもいるので安定しています。
もちろん自費もかなり安定しているノウハウを確立していらっしゃいます。
サブプライム不景気、不況なんて関係ないイメージがあります。
ヨリＴ先生も赤本で有名ですが、この２人は、すごいですね。
お二人が幹部を務めるスタディーグループに入会していましたが、今は脱会してしまいました。
もっと学びたかったのですが。
ボスは、岡山のＮ先生です。この方もすばらしい才能の持ち主です。
ヨリタ先生の同級生ですね。
岡山もそういった意味では、優秀な先生が多いと思います。
九州、福岡もすごいですね。
みなさん熱いイメージがあります。
九州大学ＯＢセミナーでは、筒Ｉ先生、船Ｋ先生、小Ｎ先生（ＪＩＡDS）、藤Ｍ先生がた
の素晴らしい
講演が印象的です。中Ｍ先生も九州ですね。
埼玉も、東京に追いつくよう、熱い先生を増やしていきましょう。
スタッフの誕生日が明後日なので、ケーキ９個とデコレーションケーキを予約してきました。
アンテノールとＴＡＫＡＮＯで買いました。
当医院は、誕生日があるとデコレーションケーキを家に持ち帰りプレゼントします。
他のスタッフにもケーキを買ってきます。
そして、帰り道にふと目をやると、ロッテリアが目にはいりました。
テレビで宣伝していた絶妙ハンバーガーをついつい買ってしまいました。
まずかったら、その場で返金します！っていう宣伝です。
なんてミーハーな自分・・・
けっこう混んでましたね。
この状況で、絶妙ハンバーガー以外のハンバーガーを注文する人っているのでしょうか？
で、結論は、おいしい。
絶妙だったか？
うーん、絶妙ってほどでもないかなァ。
前の商品で、絶品チーズバーガーもすでに食べましたが、
絶品はないでしょう。
返金してほしいとは思いませんが。
返金してくれ！っていうお客さん見てみたいですね。
半分以上食べたら返金してくれませんが。
ちなみに私は、モスバーガーが一番好きです。
モス最高。
モスは、ポテトが太いけど。
でも普段食べるのが多いのはマクドナルドになってしまいます。
マックはポテトが食べたくなるんですよね。
あと、朝マック。昼もあってほしい。
バーガーキングも好きです。デッカイんです。バーガーキングのは。
クワアイナは１０年前に、できたころ１回しか食べてません。高くて・・・。１０００円もするから、また買う気がしません。
本当は、アボガドバーガーもう一回食べたいけど・・・・
フレッシュネスバーガーは、モスのコピーか？
と思うような味です。すごくおいしい。
ケンタッキーでは、やっぱりチキンを頼みたい。
ＳＵＢＷＡＹは、ハンバーガーではないけれどおいしい！
低カロリーだし。
なんかアメリカ行ったときを思い出します。
あの頼み方がアメリカっぽくて好きです。ミーハーだなぁ。
ファーストキッチンは、ポテトが味付けできておいしいですね。
ときどきチェックして勉強させていただいている先生のブログがあります。
矯正とインプラントが多い医院なのですが、すごいです。
値段が安いわけでもないのに、すごい件数を誇っています。
月に５０本のインプラント手術はすごいですね。
岡田先生やマロはもっとすごいですが、
みなさん、すごいなあと感心します。
今日、明日は松元先生の本でも読んで勉強します。
おもしろい本ですよ。
インプラントの型どりを３件しました。
シングルや、ブリッジのインプラントの型どりでした。
前もって、インプレッションコーピングにフロスを巻いて、糸をフロアブルで固め、パターンレジンで固定しておきます。
ディスクでカットして、口腔内にセットして、またパターンレジンで固定。
そして、ディスポのプラスチックトレーに穴を開けて、オープン法でインプレッションします。
ディスポのプラスチックトレーは、ひとつ４０円ほどなので、各個トレーを作るよりかなり楽です。
来週には、ファイナルが入ります。
あと、１件インプラントをセットしました。
アングルアバットメントなのでスクリューリテインでセット。
来週には、最終仕上げします。
次の２次オペからは、ＡＰＦ後に、ＧＧＲをしようと思います。
歯肉再生誘導です。
これによって患者さんは、口蓋側（供給側）のオペがいらなくなります。
つまり、ＦＧＧしなくてもいいのです。
ＳＣＴＧの場合にももちろん使えるでしょう。
これは、いい方法かもしれませんが、なかなか角化歯肉を再生誘導するのが難しい手技かもしれません。
経験を重ねていきたいと思います。
Ｋ先生の方法です。
以前からセミナーのチラシで知っていましたが、とうとう取り入れようと思います。
これ以外に低侵襲のいい方法がありません。
患者さんにはうれしい技術です。
あとは、月末のセミナーで、船登先生、石川先生がたのインプラントティシューマネージメントセミナーを待つばかりです。
かなり楽しみにしている先生は多いはずです。
４－Ｄコンセプトについても聞けるはずです。
今回のセミナーが４２００円で受けれるというのは、すごいことだと思います。
東京フォーラムに８００人集まるとのことです。
いつものフォーラムセミナーより、知り合いの先輩が多くいらっしゃることでしょう。
この間のインプラテックス、ピエゾセミナーのときは、ペリオの大先輩にお会いして質問しまくってしまいました。
当日は、所属する矯正スタディーグループのセミナーを欠席して、こちらのセミナーに行こうと思います。
すみません。
いや～久々に震えましたね。
見た人は、興奮したでしょう。
手足が微妙に震えましたね。
アドレナリンが出まくりましたね。
出ずにはいられないでしょう。
ねえ？
手術の１０倍アドレナリンが出ました。
川尻も頑張った。
人の土俵（Ｋ－１ルール）で戦うのは偉いと思います。
なかなか勝てないけれども。
最後は、ぶっ倒れていましたね。
ズーんと。
魔さとかっこよすぎですね。
ずるいくらい。
ＷＢＳの時のイチローのようです。
彼も持ってますね！
「アイアム チャンピオン」なんて言ってましたからね。
かなり上機嫌で気持ちよかったのでしょう。
是非、今年の優勝者は、魔さとに勝ってみてほしいですね。
あのままかっこよく勝ち逃げはさせたくないですね。
やっぱ、引退しないと言わせましょう。
しかし、山本ＫＩＤは残念でしたねー。
彼もズーんと、撃沈されてしまいました。
アゴがゴキン！と打たれ、
グラップラーバキのように骸骨と脳ミソが揺れている映像が見えました。
昔の野生動物そのもののような動きがなかったですね。
牙を抜かれてしまったかのような消極性を感じました。
昔は、目がいっちゃってましたからね。動きもグニャグニャ動いて。
グラップラーバキの実写版みたいなキャラでしたから。
かわいそうに・・・神の子が・・・
魔さととＫＩＤが天国と地獄くらい差がついてしまっているのに
考えさせられました。
ＫＩＤも盛者必衰か・・・・このままでは終わらないのが彼でしょうから、今後に期待です。
頑張れＫＩＤ！
昨日は、自己啓発セミナーを一日中受けていました。
題名は、さまざま。
整理術、時間術、幸福論、
運気、人脈、勉強術、
お金、知恵、メンタル、
文章力、成功論、ブランディング、
コールドリーディング、セールス、
交渉術、経営論、リーダー論、営業
、クレーム処理術、あげまん、
経営戦略戦術、人事、世界経済、マーケティング、
大量情報が、頭を混乱させたため、夜は、寝苦しかったほどです。
グルングルン頭が回り、潜在意識に刷り込まれました。
でも、すべてを鵜呑みにはできませんね。
危険です。
ああいうものに簡単に影響されすぎると極端な行動に走り、誤解されがちな人間になります。
たいてい自分勝手になります。
自己中心な感じです。
世間からは、非常識にうつる程です
適度にききながしながら参考にするくらいでいいのだと思います。
自己啓発の先生というのは、すべて正しいかのように自信満々です。
矢沢永吉のようにＭＹＷＡＹなカリスマが多いですね。
絶対に、人を自分の土俵に持って行ってしまう。
だから、話をすると絶対に勝てません。
やっぱり私が尊敬するのは、故松本幸之助氏と稲盛社長です。
本を読むのが一番いいですね。
それか大量のＣＤ、ＤＶＤですね。
クリアアライナーを前歯が１本だけズレて出ている患者さんにセットしました。
こういったケースは、意外と難しいです。
クリアアライナーがはまりにくく、よく患者さんに扱い方を詳しく説明しないといけません。
まずは、初めてのクリアアライナーなので、気長に焦らず装着してもらうように説明しました。
これで、３～４週間経過観察します。
大丈夫。
必ず良くなります。
今日は、２名連続で、ムーシールド希望の患者さんが来院されました。
インターネットからの☎予約からでした。
埼玉県と東京からです。
３歳の５歳の女の子です。
二人とも前歯が受け口で、ムーシールドやパナシールドで治りそうな感じでした。
選んだサイズは、３歳の子にはパナシールドのＳサイズ
５歳の子には、パナシールドのＭサイズでした。
３歳児には、ムーシールドのＳサイズは、あまり向いていません。
パナシールドだったらやわらかいので何とかなりそうです。
お母様のほうが、早く治療したいとのことで、今日からでも持ち帰って始めたいとの
要望でしたので、パナシールドＳをお渡ししました。
５歳のこの方は、ムーシールドＳとパナシールドＭサイズを両方試していただき、
気に入った方（入れやすい方）を選択していただきました。
パナシールドのほうがいいということなので、お渡ししました。
これで、３か月ほど治療していただき、経過を見ます。
最後の患者さんは、５歳の地元の女の子で、ムーシールドのＳサイズを
渡して、前歯の交換期に備えます。
今日、初診患者さんで、ブレードインプラントが入っている患者さんがいらっしゃいました。
はぐきは、頬側が可動粘膜に覆われており、口腔前庭も狭い状態。
歯磨きをしにくそうな形態でした。
でも、大丈夫なんです。
上部構造物のメタルセラミックブリッジが、天然歯と連結されていました。
でも大丈夫。
セメント合着されています。
セメントは、多少くずれているのでは？ないでしょうか。
はぐきは、少しだけ下がっているくらいで、問題なし。
ペリオテストで測ると、－６とー３
ガッチリしています。
上部構造のセラミックは一部ボロボロと崩れていましたが。
ＣＲで修復しました。
それにしても２０年症例ですが、骨も十分あり、
付着歯肉もなく、角化歯肉もなく、口腔前庭も
狭い状態でしたが、２０年経過してもバッチリインテグレーションしている現実。
考えさせられました
。
しかも天然歯とブリッジ連結されていますが、沈下もなくびくともせず、骨もあまり吸収していない。
もってしまうものですね。
こういった患者さんて実は意外といますよね。
プラークが多く、歯石も付いているが、インプラントは１０年以上経過しており、骨の吸収も第一スレッドでストップしているケース。
患者さんに聞くと、「１０何年前にインプラントしたけど、それ以来メインテナンスしてない」と。
しかし、いたって健全。問題なし。ブローネマルクインプラントやＩＴＩが入っている。
さすが世界のインプラント。と思います。
そして、それらは、スクリューリテインされている
スクリュー式って素晴らしいのでは？とも思います。
セメント式が今はやっていますが、どうなんだろう？と思います。
咬合力が強ければ、スクリューでしょう。
メタルセラミックもいつかは破折するかも、ハイブリッドではどうなんだろう？
とも思っている先生も多いでしょう。
バイトが減っていく？プラークが付く？
やはり、咬合面はメタルで、頬セラミックにしてスクリューリテインがいいのか？
アストラも２０年後こうなってくれているのだろうか？と思うこのごろです。
こういったプラークコントロールが悪いケースでは、ストローマンタイプは強いのではないかと思います。
イヤー、２０年症例には、恐れ入りました。
早く来週にならないかなーと昨日からそわそわします。
魔さとと川尻のケンカ試合が見てみたい。
記者会見では、口喧嘩していましたが、ハラハラしてドキドキしました。
面白かったですねー！
どうなるんでしょう？
Ｋ－１ルールの試合だから魔さと有利なのは間違いありません。
まさとは、今度の試合と、大みそかの試合で引退なんです。
川尻選手もいい選手で、いい感じに恐い。
武田こうぞう選手をこの前の試合で、鼻血ブーにしてしまいましたからね。
武田選手は、この前イオンでベビーカーを押してました。
いいパパしてましたね。顔は怖かったですが。
握手してくださいとか、声かけれませんでした。
松元先生の本が発売されました。
「ＭＩＳを追及したインプラント」
低侵襲ＭＩのサージェリーです。
インプラントしている先生なら、知る人ぞ知る人だと思います。
ＫＯの営業マンが、チラシを持って宣伝しに来ましたので、さっそく買いました。
早く読んでみたいですね。
サイン入ってるといいな。夢
入ってなかったら、見学行くときに持っていこうと思います。
どんなことをぶっちゃけているのかが楽しみです。
一晩で読むのは当たり前でしょう！
津島先生が推薦の言葉を添えていました。
一晩で読んでしまったと。
みなさん、読んでみてくださいね。
松元先生は、ブログよりもあったほうがフランクな人なのだとわかります。
まっすぐなんですね。正直に思ったことを恐れず言います。
ほんと、サムライの格好が似合いそうです。
今日は、インプラント２次オペでした。
カバースクリューの周りは角化歯肉が多少あるので、
ティシューパンチでパンチングした後、ヒーリングキャップを装着。
その後、頬側の可動粘膜は縦切開を入れ、部分層弁で剥離し、ＡＰＦしました。
７ミリほど下に移動させて、連続ロック縫合し、開放創で、コラーゲンだけ上に乗せて終了。
筒井先生の手術を参考にさせていただきました。
本来ならば、部分層の可動粘膜組織を除去し、ＦＧＧするのでしょうが、
患者さんはＮＧだったため
ＡＰＦのみとなりました。
これで、治癒を待ちます。
８か月前に人工骨アパタイトで相当骨がないのをＧＢＲしました。
ＳＩＭＰＬＡＮＴでガッポリ骨がありませんでした。
４か月前に、まだ柔らかい半熟人工骨にインプラントをエキスパンドで２０Ｎ埋入
昨日、２次オペでしたが、ペリオテストー６でした。
ペリオテストー６は高い。
それもまるっきりなかった骨を人工骨アパタイトのみで作ったサイトに埋入したのに。
使用したインプラントはアストラ４．５ＳＴ，１１ミリ。４番の上顎。
ペリオテストの値が間違っていたのかな?何回か測定しましたが。
アパタイトのみですので、今後も吸収もしにくいのでは。
他の患者さんでも、同じ結果が出ています。
ＢＩＯＯＳＳでなくても十分な感じがします。
コストもかかりませんし。
安全です。認可もあります。
インプラント 奥歯 症例
抜歯したあと、上顎洞のシュナイダー膜が触れるケースを人工骨で詰めてインプラントしたケースです
人工骨は、写りません。
インプラント 奥歯 症例
マグネットのケース
サイナスに抜けているケースです。難なくインテグレーション ペリオテストマイナス４
経過良好です
インプラント 奥歯 症例
ＧＢＲしたケースです。人工骨は、写りません。
ペリオテスト０ 一応２回法
ⅡオペでＡＰＦです。
インプラント 奥歯 症例
ＮＯＮＦＯＰでしたが、歯肉の厚い方で、やりにくかったケース
フラップしたほうが楽だったでしょう。
ＮＯＮＦＯＰイコール簡単、楽というのは間違いですね。
ＮＯＮＦＯＰこそ、油断しちゃいけません。
ＳＩＭＰＬＡＮＴをよく見なければいけませんね。
インプラント 奥歯 症例
抜歯後にシュナイダーが触れるケース。
人工骨で１センチほどソケットプリザベーションして埋入
半年いじょうすれば、がちがちに骨が出来るものです。
使用する人工骨がいいのかもしれません。自家骨を混ぜなくてもいい骨になってくれますし、
吸収しにくいです。βｔｃｐよりも全然いいと思います。
インプラント 奥歯 症例
抜歯後ＧＢＲで埋入
がちがちに骨ができましたが、深めに埋入しておきました。
歯肉の厚みがほしかったケース。
奥は、１ミリ吸収しています。
歯肉が後ろは薄いために吸収したか？プローブで探ってもＯＫですが。
インプラント歯周炎にはなっていない。経過観察です。
インプラント 奥歯 症例
埋入してＧＢＲ、人工骨は写りません。
減張したので、ⅡオペはＡＰＦが必要です。
口腔前庭が、狭くなってしまいましたし。
長年、奥歯がない方は、頬が柔らかく、欠損スペースに張り出ているので
なおさらです。こういったケースは多いです。
インプラント 奥歯 症例
ＧＢＲケース
埋入よりも、２次オペ後の付着歯肉や口腔前庭の作り直しが
予後を分けるケース。
ＡＰＦをしました。口腔前庭拡張も。
できれば、ＦＧＧしたいのですが。承諾をえれません。
こういうケースも多々あるでしょう。
出来るだけＭＩＳにしたいのですが。
インプラント 奥歯 症例
実際に、インプラントの間の骨は、細くて狭く、打てる幅がなかったケースです。
スプリットクレストしてエキスパンドしたら、骨折するのでは？というケースありますよね。
上顎はやわらかいので可能ですが。下は、慎重に。
インプラントブリッジ ３本 奥歯 症例
上顎洞の骨が０ミリなので、ブリッジにしたケース。
患者さんの予算によっては、０ミリもソケットリフト２回法で３～４本のショートインプラントブリッジに
したほうがいいケース。
奥歯のインプラント症例です
写真をクリックすると拡大されます
アストラー３
４番に骨が十分ある簡単ケース。
皆、これくらい骨があればいいのにと思うケースです。
ソケットリフト２本 骨は手前５ミリ 奥３ミリの骨幅でした。
人工骨は、気孔が高いアパタイトなので、レントゲンには写りません。
クリックすると写真が拡大されます
水Ｋ先生が、今月発表されましたが、さっそく参考にソケットリフトして、
２．５ミリの骨に８ミリ埋入して、ＧＢＲも同時にしてみました。
この方法はいいですね。また、Ｓ先生にマネされないようにしないとですね。
エキスパンドの件は、憤慨ものですね。
セラミック３本ブリッジの症例です
クリックすると写真が拡大されます
３本の白いセラミックブリッジが入っています。
後ろの奥歯２本は、インプラントです。
１年間に、受け口（反対咬合）
は日本で２００万人の子供たちが発生していると言われています。
そのうち、矯正治療している子供は、ほんの少しです。
もっともっと、受け口の早期治療をすべきなのですが、ムーシールドが知れ渡っていないようです。
実に残念です。
子供のコンプレックスをなくしたい。
いじめ、からかいの対象にさせたくない！
子供のころ、受け口でからかわれている子がいて、その子が内心傷付いて
いるのだろうなと思うのがとても嫌でした。
こういった経験をする子が一人でも多く減ればいいと思います。
その子の人生が変わると思います。
いじめのない、
傷つくことのない、
嫌な思い出のない、
コンプレックスのない人生。
そういった人生を歩んでほしいと思います。
だから、早期治療なのです。３．５歳～６歳のうちがベストです。
このごろは、お父様方が、インターネットで検索してお電話をくださいます。
いまは、お母様がただけでなく、父親も育児に参加するのが当たり前の時代なのですね。
医院にも、お父様も一緒に来る家族も増えてきました。
みなさん、熱心に説明を聞いてくださいます。
そして、納得されて帰られます。
どうぞ、みなさん遠慮なくお電話ください。なんでも相談お聞きします。
☎０４８－６４１－０９３５
鈴木歯科医院 鈴木慎二郎
インプラントの２次オペを２件しました。
今月は、２次オペばかりしている補綴の月です。
ＡＰＦを同時に行い、口腔前庭の拡張手術も同時に行います。
スクリュー式のブリッジになる予定です。
今月は、インプラントのブリッジばかり４件ほど行います。
皆さんよく噛めているようで良かったですね。
明日も２次オペの手術です。
もちろんＡＰＦをします。
本来は、ＦＧＧをしたいのですが。
「ポニョ」をＴＵＴＡＹＡでレンタルしました。
もうすぐ２歳になる息子は、予想以上にポニョが気に入っていました。
ポニョの歌も大好きになっています。ポニョのＣＭが流れるたびに両手をあげて反応します。
さすが、宮崎駿。
子供のこころを見事にワシズカミしていました。
うちの子供は、まだアンパンマンしか大好きではなく、
ドラえもんや、ポケモンにはまだ興味が薄いのです。
ですので、トトロなどにも興味が薄かったので、ポニョも興味がないのでは？
と思っていたのですが、
もうすでに２日間で、２回も見たそうです。
ポニョは、２歳児でもわかるかわいさと面白さがあるのです。
さすが、宮崎駿でした。
内容は、ちょっとわけわからなかったけれども。
子供が喜べばすべて良しです。
インターネットより電話相談いただいた患者さん親子が来院されました。
東京方面より来院でした。
患者さんは、４歳の女の子で、上下の乳歯列、前歯がガタガタしているケースでした。
乳歯列で、すでに前歯ががたがたしているというのは、将来７歳ころから前歯が大人の歯に生え換
わったら、絶対に歯列不正になるパターンです。
放っておいても悪くなるばかりです。
「様子を見ましょう。経過観察しましょう」では不安になると思います。
どんどん歯並びが悪くなってしまうので、こういった場合は、
小学校の低学年ころから床矯正をして歯並びがきれいに並ぶスペースを作っていけばいいのです。
１、ガタガタな歯並びになる。
２、矯正専門医院で、４本の抜歯をする矯正となる
３、治療期間が長くなり、
４、８０万円以上の本格矯正治療になってしまう。
床矯正は、
１、安い！
２、抜歯しなくて済む！
この２項目で十分ではないでしょうか？
いいことだらけです。
「サムライソウル」は最高。
僕もこの歌のような人間です。
妻にもこんな気持ちです。
ウルフルズは、積極的でいいですね。
「ええねん」もいいですね。最高です。
なんていうポジティブシンキング！
「笑えれば 」
明るくなれる曲です。
モンキーマジックの「アイシテル」は、
聞くたびに、脳裏に焼きつきはなれません。
ドラマには、考えさせられましたが。
親として子供との接し方を。
外国人のボーカルなんですよ。
珍しい日本のバンドで、外国人の人がボーカルで日本語を歌うなんて。
香取慎吾の孫悟空のドラマの主題歌も歌っています。
絶対聞いたことあると思います。
インプラント手術で、とても大活躍してくれているのは、
３ＭＩＸです。
テトラサイクリンやメトロニダゾールは、効果ありです。
人工骨に混ぜます。
人工骨を使用するときは必ず混ぜます。
これによって感染を防いでいるのです。
術前には、必ず術前投与に抗生剤を飲んでもらっています。
術後は、抗生物質はもちろん出します。
メンブレンが破けたかも、破けてほしくないなと思うときはどうするか？
コラーゲンを切り刻み、何枚か挿入してからソケットリフトしていきます。
これによって、破れにくくなるのと、小さな傷は治してくれます。
そして３ＭＩＸを混ぜることで、さらに感染を防ぐのです。
インテグレーションに不安があれば、ストローマン、アンキロス、ＨＡインプラントを使うといいでしょ
う。
この３つは、大変インテグレーションに優れています。
ただし、ＨＡインプラントだけは、メインテナンスに注意です。
口腔内がしっかりと管理されている患者さんでないと歯周炎になり急速にロストします。
喫煙されている方にも注意です。
あとは、ブラキサーには要注意です。
ブラキサーにショートインプラントはきんいです。
特にシングルスタンドでは。
ソケットリフトやサイナスリフトで骨量がない場合は、洞内にロストして落下しますから
絶対にやめましょう。テレビでも取り上げられていました。
ですから、洞底骨５ミリ以下では、慣れていない先生は、３回に分けるか、サイナスリフトなど
したほうがいいでしょう。
傾斜埋入も一案です。
ノーベルなら、４５度まで傾斜アングルがあります。
オールオン４でよく見ますね。
ちなみにシュナイダーを破ったら、人工骨は入れない。
鼻から出るだけですから。
コラーゲンで治すか、人工骨なしで埋入するかです。
もちろん３ＭＩＸを入れてからです。
抗生物質は７日間服用です。
埋入しなかった場合は、２か月後に再トライです。
エキスパンダーとオステオトームを使いこなせば安全です。
ソケットリフトが簡単にできる！なんていう新商品のソケットリフト用のバーシ
ステムにだまされないようにしましょう。
あれは、破けます。
シュナイダー膜は、卵の殻の裏の膜にそっくりです。
本気で卵で練習してみてください。
私だって、シュナイダー膜は見えないので、超慎重にソケットリフトしています。
ちなみに、私がつかっている人工骨は、レントゲンに写らないので、ソケットリフトしても
術後のレントゲンでドーム状の形が、見えません。
そのかわり、骨になってくれやすい人工骨アパタイトである証拠です。
人工骨は、入れすぎないことです。
シュナイダーが金魚すくいの和紙のように、バリっと破れます。
欲張りすぎない。
外科は、慎重に。臆病に行きましょう。
大胆になんか絶対しません。
今日は、ソケットリフトにてインプラントを２本埋入
ＨＡインプラント、２本１０ミリと８ミリ、３５Ｎ埋入
エキスパンド＋ソケットリフト＋ＧＢＲ
洞底骨は、５番相当部５ミリ、６番相当部２ミリ、
ソケットリフトにて３５Ｎで埋入。
５ミリや、７ミリなどの中途半端な骨量で、洞底が斜めに立ち上がっている斜面にソケットりふと
するのは、案外面倒な手術となります。
そういう時に限って、洞底骨が硬い。
エキスパンドしても洞底骨が骨折しにくかったりします。
かといって、シュナイダー膜穿孔したくもないので、慎重になります。
２ミリの洞底骨のほうが、超簡単にソケットリフトできます。
すぐに、骨を突き抜けますので、はやばや、埋入できます。
しかし、インテグレーションすることと、洞内に落下しないように、
初期固定や、落下しないテクニックとインプラント選択が重要になります。
ソケットリフトには、アパタイト人工骨を使用し、エキスパンドして、埋入
埋入後に、人工骨でＧＢＲもして、コラーゲンでバイオタイプを厚めにして縫合。
減張切開したため、４ヶ月後は、２次オペでＡＰＦが必要です。
ＨＡインプラントのため、２ミリのソケットリフトでも３か月～４か月で２次オペ出来るでしょう。
普通は、サイナスリフトで人工骨だけ入れて６か月後に１次オペして、また６か月待ちます。
この方法では、１年以上かかるので、私の場合は４か月で可能です。
２ミリのソケットリフトは、慣れていない方には絶対おすすめしません。
落ちたら、最悪ですからね。
私の場合は、１００％落ちないテクニックを使用していますので
安心して４か月待てます。
今日は、広島県からの矯正紹介患者さんでした。
１５歳 高校生です。
広島から上京し、埼玉の高校に通うとのことで、当医院に紹介いただきました。
先日も、福岡県からの紹介がありました。
紹介される患者さんは、みな高校生と大学生が多いです。
皆さん、学校に通うため引っ越されてきます。
床矯正で、非抜歯矯正のケースです。
普通は、抜歯するようなケースですが、２年ほどかけて拡大し、矯正をしているケースです。
クリアアライナーをインターネットから来院していただいた患者さん２人にセットし、矯正開始しました。
皆さん、女性で、前歯が気になる方がほとんどですね。
まずは、クリアアライナーで矯正し、ほとんど治します。
最後の期間に、難しい場合は、ワイヤー矯正する可能性があります。
クリアアライナー矯正は、やはり簡単なケースに向いています。
あと、半年で治るでしょう。
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