2008年10月アーカイブ

すきっぱだったのがもう閉じています。

そして今日第２段階のマウスピースを作るための型どりをしました。

再来週には新しいマウスピースを渡して、さらに前歯がきれいにそろうでしょう。

お母さんは、２０万の激安、格安矯正で済んだので大喜びしていただけています。

お子さんも、見た目はいいし、ワイヤーなどつけてないので、食事は楽だし
歯磨きも楽、虫歯もできないし、歯茎も痛まない。

とても喜んでいただけています。僕もうれしいです。

ストロー万はどう打って出るのでしょう。
アストラもどう打って出るか？

スピーディーをまねすることはないのでしょうか。

どちらにしろ次世代のインプラントデザインを打ち出さなくてはならない時期に来ています。

ちなみにフィクスチャーという言葉は世界的に使われなくなり死語で、
正しくはインプラント体という言葉を使うべきだと小宮山先生はおっしゃっていました。

今や表面性状を競う時代ではなく、形状、デザイン、インプラントシステム、で勝負する時代となりました。

時代は即時荷重、即時埋入、即時修復、即時機能、なんでも即時とインプラント治療の速度をはやくすることを競う時代になってきました。

つまり世界的に失敗、トラブルが続発する時代に突入する危機感があります。
インプラントシステムは進化していますが、歯科医師の技術レベルが追い付いていってないのが現状でしょう。

日本全国の先生方はこういった即時傾向にあるセミナーを鵜呑みにして、失敗をしないように慎重に手術をすべきです。
そして確実な方法、安全な方法で失敗ないように手術すべきです。
速さを速めることだけに目がいくと危険です。
あくまでも長く持続できるインプラント治療を患者さん中心で行うべきでしょう。
ディスインテグレーションのないインプラント治療が、日本全国の歯科医師の地位を守るのだと思います。
患者さんにインプラントは安全で、良いものだという正しい認識を伝えなければならないと思います。
でないと、マスコミがいつでもインプラントバッシングを開始するでしょう。
そうなったときでは遅いのです。
インプラント治療は歯科医師個人の問題ではないのですね。
大きくとらえて治療していかなくてはならないのだと思います。

さすが口腔外科。
ザイゴマを使用したオールオン４ＨＹＢRIDハイブリッドはすごいです。
しかし、さらにびっくりはＡＬＬＯＮ４　ＥＸＴＲＡ　ＭＡＸＩＬＬＡです。
なにがすごいってザイゴマ４本のみでＡＬＬＯＮ４です。ものすごく長いザイゴマが左右の頬骨に２本ずつ突き刺さっているのです。
会場の先生も引くようなやりかたです。
マロも１５％はザイゴマでやっているとのこと。
あんなの無理と皆さん思ったはずです。

スピーディーの埋入もすごく、ブローネマルクのレンチで７０Ｎまで測れるレンチで埋入していました。
７０Ｎも出したら折れるか骨がコンプレッションネクローシスで壊死するのでは？と皆思ったはずです。
でも平気で高トルク埋入していました。４５Ｎは当然の世界です。

オトガイ神経の穴にもプローブを突っ込んでループを探っていましたが、あんなことして麻痺しないのか？と驚きました。

骨に鉛筆でマーキングしてたし。骨に線引いてました。

下尾先生も、岡田先生とはまた違ってすごい人だなと思いました。

ドリリング方法も、オールオン４の埋入方法も、岡田先生とは違っていました。
すこし混乱しましたが、とにかく面倒なやり方ですね。オールオン４の傾斜埋入は。
危なっかしいこと極まりないのが第一印象です。
だから失敗するドクターが連発して
将来問題になるのでしょう。
そして、ストロー万派や他のインプラント関係者たちからオールオン４はだめだと批判されるのでしょう。

スピーディーやブローネマルクのインプラントが悪いわけではないようです。
手術するドクターの技術に問題があるのです。

マイクログルーブのため、インテグレーションが早まるようになり、骨との接触面積がアップすることが報告されています。
除去トルクが３０％アップということでした。

注目はスピーディーです。
先端がテーパーなのでソクホウにオステオトーム効果があることです。
またアダプテーションテクニックにより埋入トルクを高めることも可能。

これからはスピーディーの時代になるだろうと思います。
世界ではすでに３年程前からの発売ですから
日本は世界一薬事が遅いため、患者さんは利益を得にくいですね。

世界はとっくに先を行っているので早く追いつきたいものです。
ノーベルアクティブはいつ出るのか？

先生の講演をお聞きできることは大変光栄でした。

本人は謙遜しながらも、ブローネマルクの弟子という誇りを感じました。
小宮山先生の教え子、弟子の方々が今、即時荷重、ＡｌｌＯＮ４、即時埋入などをバンバン行っていることにやや批判と警告をならす発言が目立ちました。

岡田先生や下尾、三好先生方のことをおっしゃっているのでしょう。
しかし既に、技術的には彼らのほうが上をいっている現状です。

ただ、小宮山先生は現状の、即時荷重やフラップレス手術に対する、早期に回復を急ぐ、目先を重視した治療に不安を抱かずにはいられないといった感じでした。

セミナーの題名を「おじいちゃんの豆知識」と題し、自分は過去の人だ、古いなんて悪口言うヤカラがいると、自虐ネタをするほどの余裕がありましたが、第一人者としての意地とプライドも感じました。
そこは小宮山先生ですので、ゆるぎない自信がありますね。
スタイルが確立されています。
基本、２回法や１回法を大切にし、フラップレスは死んでもやらない！！といった感じでした。即時荷重もやりますが、患者さんのことを１番に考え、あくまでも失敗するリスクのない確実なインプラント手術をする。というコンセプトです。

フラップレスでソケットリフトを試みましたが、思った以上に歯肉が厚く、骨幅もなく、骨質も弱いため、少しだけ剥離ました。

２ミリで５ミリほどドリリングしてデンタル確認
エキスパンドしてソケットリフティング確認
オステオトームで若木骨折をさらにして、シュナイダー膜が破れていないか触診。

出血が多いため人工骨入っていってくれないので大苦戦しました。
フラップもしていないため厚い歯肉が視界をさえぎるため、さらに難しいケースでした。

そして無事３５Ｎ以上で埋入。部分的に骨が不足しているところは人工骨を足しておきました。

１５分ほどで終了。
あとは４か月待ちます。

以前、反町主演の[ドリームアゲイン]という野球選手が幽霊になってもう一度プロ野球選手を目指すというドラマの主題歌でした。

この曲を聴いていると自分の目指す将来像を再確認でき、頑張れます。
勇気をくれる曲です。

インプラントや矯正治療は簡単なものはいいのですがとても難しい治療もあります。多くの先生は難しいので難症例は怖くて手を出さないか、諦めてやめてしまいます。

あの日の夢を追いかけ続けていたら・・・

あのとき諦めていなかったらどうなっていただろう
あのときやめていなかったら

続けていたら今どこにいて何をしていただろう？
と、後悔したくないのです。

目の前の、長く険しい坂道に背を向けたくないのです。
諦めたくないのです。

皆さん誰でもこういった経験はあると思います。

自分に限界を作って妥協した道を選ぶ経験。

弱音を吐き、逃げたくなり、楽になろうとする心

最後にじんとくることを中尾あきらさんが朗読していたので、ブログに忘れないよう書いておこうと思います。

こうおっしゃっていました。

「よく、夫婦というのは、お互い、空気のようなものだといいますが、
それは間違いです。
夫婦というのは、志を同じくした同志なのです。
決して、空気のようなものではありません。」

中尾夫妻はいろいろな苦労の末に今があり、それを二人で乗り越えてきたのだと特集を見て知りました。
妻の池波志乃さんもすごく夫を支える献身的なかたで、関心しました。
妻の力、女性の力、パートナーの支えというのはすごいのだなと感動しました。

先日の日本一インプラントを経験している先生に伝授していただいた
インプラント埋入とドリリングのコツには、なるほどと思いました。

さすが１万６０００本以上埋入し、４００本以上失敗しているだけあると思いました。
日本一経験があるということは、失敗も多く経験しているのです。

４００本も失敗するってどれだけへこむのか？と思いませんか？
再埋入して成功と数えていたら、相当な数のディスインテグレーションを経験してらっしゃるはずです。

インプラントドクターはメンタルがタフでないとやっていけません。
だから、インプラントをやめる方、矯正に走る方、メタボンブリッジが気楽となるのでしょう。

話を戻すと、

４５Ｎの埋入,
単純にこれができればどのインプラントでもいい気がします。

ＩＴＩでは、３５Ｎは即時荷重では１２ミリ以上は必要ですので、ただ単に３５Ｎ出せばいいわけでもないのです。長さも必要なのです。

しかしせめて３５Ｎも出せない埋入をしていたら
更なる技術の進歩は難しいのでしょう。

逆にコンプレッションネクローシスや火傷、空回にも注意です。
これらにより即時埋入したのはいいがインテグレーションしない結果に終わることも経験するでしょう。

ドリリングとインプラントシステムを創意工夫して
骨質と症例選択、１回、２回法、ＧＢＲ、サイナス症例、即時荷重、抜歯即時

いろいろありますが、正しい選択を組み合わせて埋入すれば
いつか６本でも７本でも、抜歯して即時荷重し、その日から噛める治療が可能になるのでしょう。

日本一の先生は年間４０００本ほどインプラント埋入していますが、その７０％が即時荷重や抜歯即時だそうです。

下は８５％以上です！！

埋入ポイントはいろいろコツをおっしゃっていましたが
印象に残ったのは

フィクスチャースレッドを真横からスコープで見ることだとおっしゃっていました。
スレッドを数えるのです。入っていくのをよく見ることだと。

最初は何を言ってるのか、意味がわかりませんでした。

もう前歯が閉じてきていることに
私も、患者さんの女の子も、お母さんも驚き！！

速い！！もう閉じてる！と私。

ですよね！もう閉じてきてますよね！とお母さん。

はっきりいってここまで効果的だとは。
クリアライナーすばらしい。

２００９年度までは、
マウスピース矯正治療クリアアライナー２０万円でやっています。
国内最安値です。
格安、激安です。
簡単な症例に限りますが
まずは、お電話してご予約を。
相談料は無料です。

正中離開といい、前歯が隙間が開いている歯並びを治します。

１回目にはマウスピースを２種類の薄さで渡し、３週間後にまた新しいマウスピースで２回目の矯正をします。

３週間後には前歯が閉じているでしょう。結果が楽しみです。

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今日の２次オペは時間がかかりました

アストラ５．０傾斜埋入かなり角度がきつく、
深い位置なので、電メスで穴を掘っても深いためカバースクリューが発見しにくかったです。

ようやくカバーをはずし、
アングルアバット２０度をつけるのですが、これまた角度と向きの調整が難しいです

とくにブリッジなので向きも考慮しなくてはなりません

また、深いため、周りの歯肉を多めに電メスして、
アングルヒーリングキャップを正確に装着しなくてはなりません。

この調整がすごく大変でした。汗かきましたね。

しかし、１次オペのとき全く骨がなかった状態がよく骨が出来上がり、
インテグレーションしていたので本当によかったです。

岡田先生は１万５０００本程インプラントを埋入しています。
即時荷重もバリバリ、抜歯即時もバリバリやっています。

現在７０％以上は即時です。
ほとんど即時荷重症例ということになります。
ノーベルバイオケアでは日本一でしょうか。白Ｔ先生か？

岡田先生はＤｒマロ、Ｄｒモイとも即時荷重について論議しており、
その貴重な答えを惜しみなく発表していただけました。

マロ、モイ先生は二人とも２万本はインプラントを埋入している世界でも有名なドクターです。

オールオン４について真に理解していないうちに、批判する先生も多いと思いますが、その答えを教えていただけたました。

そして、日本人向けのオールオン４の応用、改良法なども教わりました。

岡田先生は本物でしたね。

いろいろすごい新説、埋入技法やコツをたくさん教えていただけましたが、説明することはしにくいので、直接セミナーを受けたほうがいいと思います。

驚きました。

Ｄｒナメタのように斬新セミナーでした。

いずれ、診療を休んで大阪に見学に
３回は来なさい。いつでも連絡して来ていい。
と言っていただけました。

大阪に３回休んで行くか・・・・大変そうと思ってしまいます。

ストロー万派の先生方は、いろいろ言いますが、ブローネマルクも捨てたもんじゃないという感じです。

むしろ逆です。

スピーディーグル―ビーを使用している今、ストロー万派とは違った結果を出すでしょう。
皆さん、自分のインプラントが一番と思うかたも多いと思いますが、
私はノーベルバイオケアの味方になります。ストロー万派ではありません。

シンコーンは一蹴されました。
それもセミナーを受けた今、よくわかります。
理由は説明するとそれだけでセミナーになるでしょう。

シンコーンはやりたい人はやってくださいという結果になりました。

今日の結果思うことは、オールオン４はわかったが、その術式どうりにやる気はなくなりました。難しいですね。面倒です。危険ですね。

岡田先生にもたくさん質問に答えていただき、疑問が晴れました。

オールオン４にこだわる必要はないのです。

オールオン４にこだわると、オールオン４を疑問視し、疑い、ダメらしい、クレイジーだ、危険だということになるのでしょう。

岡田先生は、決してクレイジーな危険なオールオン４はしていません。
ちゃんと症例を選び、４本でないときもあります。

６本、８本いろいろですね。
もっと即時荷重は深いものなのです。

とにかく凄い先生であることはわかりました。

疑問に思う先生は、岡田先生に聞かない限り、進まないでしょう。
ぜひ、ノーベルの岡田、下尾、三好先生などの言葉をきいてみてください

百聞一見にしかずみたいな感じです。

あと気になるのは費用ですよね。

片方の入れ歯で５００万！と言われた！という患者さんがいらっしゃいますが、
オールオン４ならば高すぎですね。

基本４本のインプラントでオールオン４なら１４０万〜２００万が妥当でしょう。

もちろん６本〜１０本でインプラントするのならば２００万〜５００万の費用はかかるのでしょう。

という患者さんが来院され始めています。

すごくうれしいです。ありがとうございます。

責任をもって
期待を裏切らないよう診療させていただきます。

これからはこういう患者さんも増えていくのでしょう。

もちろん地元の口コミ効果による新規患者さんは絶大ですが。

鈴木歯科医院を選んでいただき本当に感謝しています
ありがとうございます
これからも患者さんのために
誠意をもって
努力していきたいと思っております。

スタッフも一生懸命頑張ってくれています。
皆、まじめで優秀です。頭が下がります。
スタッフもありがとう。
スタッフには、僕自身、学ばされることが多々あります。
彼女たちによって刺激され、
自分はもっとリーダーとして成長しなくてはいけないと頑張れます。

患者さん、スタッフあっての鈴木歯科医院です。

面接は難しいですね。
いままでここ５年間で衛生士学校の面接や、医院の面接で１００人ほど面接してきましたが、１００人ではとうてい面接の達人にはほど遠いと感じます。

面接の達人になってみたいですが、無理でしょう。

人は一緒に仕事して、半年から１年しないとわからないですね。
いやもっとでしょう。

若い人、新婚のひと、学生、２０代３０代の主婦の方、４０代の主婦の方、
独身の方、いろいろですね。

午前希望のかた、午後のかた、午前午後のかた、土曜日はダメな方、
希望条件も様々。

性格、いままでの仕事の経歴、

履歴書だけでは何とも言えないですね。

人を選ぶのは難しい。

決断力と判断力が問われます。

経験と面接技術と直感にゆだねて
衆知を集め、最後はぶれずに決断しなくてはならない。

責任感がでますね。

店内はかっこよくスタイリッシュ。
店員も感じいいです。
美容師さんは男の方が多いです。女性の方も上手です。
みんな話上手で、いい人ばかりです。
子供が生まれたお父さんなりたての方が何人かいて子供の話をよくします。
いつも通常料金で、店頭のアースのチラシを受付に出して低価格で切ってもらっています。関東最安値では？
腕にも問題ありません。アースは規模が大きいので安くできるのでしょう。

夜１０時までやっているのもすごい。ありがたい。
仕事が７時に終わっても
８時までに店に行けばカットしてくれます。
働いている方にはありがたいですね。

お茶もだしてくれたり。
マッサージがうまかったり。
今日は疲れていたので助かりました。ありがとう。

また、カップルでペア席でカットもできます。
今日隣の恋人同士でカットしているお客さんがいました。

子供と一緒にカットも可能。
子供だけ切ってて、お父さんはそばのキッズコーナーにいるのも見たことあります
親子で一緒にカットも可能です。
いつかやってみたい・・・と思う親ばかぶり。

妻は違う美容院ですが・・・。好みが違うようです。

何に驚いたか？
届いた技工ボックスが、どんな衝撃でも大丈夫なボックスに入っていること
対合歯のソクホウ運動時の干渉部分の削除する歯の指示があること
これが試適？　このままセットしていいのでは？と思うほど美しい仕上がり。
さらにゼッソク面の写真も要求があったため送ったが、本当にゼッソク面まで色調を再現しているこだわりにスタッフ、患者さん、一同、感動、関心。
一流は歯の裏にもこだわるんだね！！とプロフェッショナルを感じました。

ぜひこの素晴らしさを多くの患者さんに感動して、体験していただきたいですね。

「覚悟のすすめ」です

驚いたのは金本選手ははじめから才能ある選手だと思っていたら

全然そうではない、平凡に近い選手だったことです

それが努力によって今に至っていることに勇気が湧きました。

すごい一流の人の仕事を目の当たりにすると
「自分にはこんな風になるのは無理ではないか、
自分の才能では無理なんじゃないか。将来こんなすごい人のようになれるのか？」

などと思い、弱気になる自分がいる。
こういった経験するかたは多いと思います。

しかし、金本選手の本はそんな弱気な心を勇気づけてくれる内容です。

一生懸命努力する。危機感をもって続ける。

一流になりたい。
僕はそう思って仕事をしています。

人材を求めるのもいいですが、育てるのも難しい。
人材発掘、人材育成に尽きます
しかし、私自身も、リーダーたる器を大きくしなければならないと思うのです

求められる人材とは？伸びる人材とは？

人柄がいいこと
誠実なこと
嘘をつかない
明るい
会話ができること
人と、もめない。
仲良くできる
考え方が正しい
挨拶ができる
遅刻しない
言葉づかいが丁寧
どんな時も声を出して返事ができること
ありがとうがいえること
謝ることができること
反省し、考えることができること
自分に原因があることを考えられる
仕事がすきなこと
簡単に仕事を休まないプロ精神があること
短気でない
注意されてもふてくされない
腐らない
人の気持ちが察知できる
気が利ける、言われなくてもできる
マニュアルを超える気配りができる
思いやり、優しさがある
言われなくてもわかる察知力
けじめがあること（時間、お金、人間関係）
情熱がある

鈴木歯科医院　大宮駅西口より徒歩５分です

ＴＥＬ　０４８−６４１−０９３５

診療時間
ＡＭ９：００〜１２：００　
ＰＭ２：３０〜６：３０

土曜
ＡＭ９：００〜１２：００
ＰＭ２：３０〜５：００

休診日　木　日　祝日

ですので、矯正治療を本格的に治療する前に、ワイヤーなどをつける前に、口の中にプラスチック装置を入れて、寝る治療を開始してみました。
インクラインという装置です。

下の顎を前に移動させ、前歯は引っ込むようにする。同時に深いかみ合わせを浅くすることを期待する装置です。

しかし、前歯の角度が急なため、装置がなかなか口の中に収まりきらず、これをはめて寝ることはできるのかが、効果の分け目です。
お母さんにも使えないようでしたら、他の矯正手段に切り替えましょうと説明しました。
前歯が極端に出っぱ傾向だと、まだ乳歯もある時期なので、経過を観察して、後ほど本格矯正治療するしかないのかもしれません。できれば抜歯せずに治してあげたいのですが。

２００９年度までは、
マウスピース矯正治療クリアアライナー２０万円でやっています。
国内最安値です。
格安、激安です。
簡単な症例に限りますが
まずは、お電話してご予約を。
相談料は無料です。

下の前歯６本の裏に細いワイヤーをくっつけて、歯が後戻りしないようにするのです。
これを３年以上しなくてはなりません。

上の歯はマウスピースを装着していただいています。

これはどの矯正歯科医院でも常識ですので、必ずしなくてはならないのです。

矯正治療は歯が動いたら終わりではないのですね。

その後の歯の固定を３年間はしなくてはならないのです。

しないと今までの時間と何十万の費用が無意味になってしまいます。

２００９年度までは、
マウスピース矯正治療クリアアライナー２０万円でやっています。
国内最安値です。
格安、激安です。
簡単な症例に限りますが
まずは、お電話してご予約を。
相談料は無料です。

うれしい結果です。

６歳の女の子ですが、本人も治ってきているのがわかるのでうれしいようです。がんばって夜、ムーシールドを口に入れて寝てくれています。

以外にも平気だという感想でしたので、子どもは適応がいいなあと驚かされます。また来月にチェックです。

ムーシールド格安費用５万円でやってます。絶対にお得だと思います。
国内最安値でしょう。　矯正歯科料金

野村再生工場、野村ノート、野村の格言集
中村俊介の察知力も買いました。

やはり野村監督は知的な人だなと思いました。
野村監督には格言集のようなものがあり、とても説得力があります。

リーダーシップや、組織、人づくり、チームとはなどとても参考になりますその中でも

人間的成長なくして、技術的成功なしという言葉は的を得た言葉だと思いましたね。
本を読むことは重要なことだと改めて思いました。

考えることが重要だと。人間形成が重要だと。

アドバンスセミナーのような模型のゴム製の粘膜とは違います。

ゴムは伸びますし、破るのも突き破るのにグイと突き刺すようにすると、ブツっと突き抜けます。

が、本物のシュナイダー膜はいとも簡単に破れます。
例えるなら、金魚すくいの和紙が想像できるかと思います。

あの和紙が、すこしだけ伸びるような感覚です。しかし、少しでも油断して力を加えると、パンっとはじけて、突き抜けます。ゴムを突き抜けるあの伸びがない突き抜け感覚です。

ソケットリフトは、見えませんので、感覚でシュナイダーの状態を把握します。
破れてる時は、なんの抵抗もなく、洞内にプローブのようなものがスーッと入っていってしまいます。

ラテラルのときは目に見えるので一目瞭然です。

ではリカバリー法は？上顎洞炎の防止と対処は？というと

ソケットリフトでは
１、一度閉じて、数ヶ月後に再チャレンジ
２、メンブレンを入れて埋入
３、人工骨は入れない（なぜなら、鼻から出てきてしまうから）

ラテラルでは、

１一度撤退して、再チャレンジ
２バイオガイド、バイオメンド、などのメンブレンを入れて
人工骨をいれる。
３ウインドウの骨縁と切開線を重ねて縫合してはいけない

そして、共に

抗生剤は７日間投与（ペニシリン第一選択、アレルギーにはジスロマックなどの他）他の抗生剤もありますが、各ドクターの考えに基ずく選択。
ＣＨＸでうがい
たばこは厳禁
鼻洗浄
膿、長時間の鼻血などの不快症状では口腔外科紹介

ソケットリフトを甘く見てはいけません。

洞底部直前の硬い骨を感じたらドリリングはストップです。他のやり方に切り替えろというサインです。
ドリルにはストッパーをつけましょう。

下顎の神経の直前の硬い骨にも当たったら、ドリリングは思い切らないでストップです。絶対に力任せにしないことです。ストッパーをつけること。

面倒臭がらずに、バーを入れてレントゲンを撮ることが重要です

フラップレスソケットリフトでしたが、洞底部まで４ミリ。粘膜は２ミリから３ミリ
プラットホームまでは骨が山形に３ミリ。骨幅は４−５ミリと狭い難症例。
洞底部は斜めに傾斜しているタイプなので注意でした。
エキスパンダーとオステオトームにてソケットリフトしました。

骨量がなく、ストレートインプラントでは洞内に落ちてしまいそうな骨でした。
テーパー型のアストラでないと難しかったはずです。この点ではアストラは素晴らしい初期固定を発揮してくれます。

洞底部は骨が硬く、新品の２ミリドリルでも削れないほどでしたので、シュナイダーに貫通の危険があったため、エキスパンダーに切り替えました。が、エキスパンド出来るほど、深い形成ではないので、エキスパンドできず、オステオトームに切り替えて、若木骨折させました。
こういう洞底部の直前が硬いケースはドリリングを強くしては絶対してはいけません。

サイナスリフト、ソケットリフトはリカバリー法を分かっていないといけません。
術前術後の投薬は重要です。

フラップレス手術により、はぐきをめくらずに手術をする予定でしたが、少しだけはぐきをめくりました。腫れない程度の軽くですが。

骨は前もって、ＣＴと３Ｄ画像で形を把握していましたが、

実際は、もっと骨が狭く、幅のない、山がたの骨でした。
ですので、骨幅のない骨の手術は油断してはいけません。

ですので、フラップレスでは難しいため、少しだけ骨の幅がわかる程度めくりました。これをやらないと、埋入方向を外してしまうでしょう。

１ミリのズレも許されない細い骨ですので。
ノーベルガイドのサージカルガイドでも、少しでもずれれば外す危険があるような骨でした。

特に、無歯顎の患者さんの骨は幅が狭い上に、骨頂が山形をしているため、ドリリングが滑ってしまい、思った方向にドリリングしにくいので、フラップレスは要注意です。

サージカルガイドがあっても完全に信用してドリリングしてはいけません。

また、骨が少ない割に、はぐきが厚く、神経なども近い場合があるので、注意が必要です。