５ミリはあくまでも一般的な平均をとっただけですので、これには４ミリを基準にする方や、７ミリ、いろいろな意見があります。
５ミリ以下ならラテラルか？４ミリ以下か？それとも７ミリ以下ならラテラルか？
これは日本、世界の先生方でも基準が様々です。
逆に低侵襲（ＭＩ）やミニマムインベイシィブサージェリー（ＭＩＳ）の時代に入ってきた時代ですので、１ミリでもソケットリフトで２ステップまたは同時埋入でやる先生もふえてきています。
フラップレスでやる先生もいるかもしれません。
インプラントのタイプにもよります。どのタイプがいいのか？
１５ミリ、１３ミリ、ショートインプラント、表面性状、ハイブリッド、ＳＬＡ、ＨＡ、テーパー、ストレート・・・どれがいいかきりがないですが。
人工骨もさまざまでしょう。ＯＳＳ、ＨＡ、ＤＦＤＢＡ、自家骨、ＭＩＸ、その他・・どれが一番の組み合わせなのか？
それとも単独がいいのか。
ここではあえて書きませんが。
みなさん意見が分かれますので。
ＮＹの先生がたは詳しいでしょう。
メンブレンは使うのか？
ＰＲＰは使用するか？
ＰＲＦか？
それとも使わないのか。
ウインドウの開け方、形、どういった時に、どうウインドウを開けてるのか？
同時埋入を１ミリで行うにはどうすればいいのか？
同時埋入はせず２ステップで期間を待つのか。
その際ラテラルでやるのか？
ソケットリフトで１ミリをグラフトするのか？
これは先生によって違うのでしょう。
ソケットリフトは方法はどれでおこなうのか？
オステオトーム、エキスパンダー法、ＨＳＣ、コア法、ピエゾ法・・・・
感染した時はどんな抗生物質の投与、また、感染予防対策。
これもさまざまです。
私個人の意見では、これからは間違いなくＭＩ（低侵襲）になっていく時代ですので、ＭＩの手術をめざします。
が、ＭＩで行く前に外科の経験も必要だと思うのです。
ＭＩを声高らかにうたう先生はすべてＭＩ手術でやってきたはずがないのですから。
外科も必要ですし、ラテラルアプローチは確実な点もあります、ＭＩではないですが。
要は、ラテラルもできる、ソケットリフトで１ミリもグラフトできる、１ミリをラテラルアプローチで同時埋入して短期間修復もできる。
フラップレスもＳＩＭＰＬＡＮＴで楽勝！となればいいのでしょうが・・・
これが全部できたら、あとはその先生のいいと思った方法で手術すればいいのではないかと思います。
前歯の抜歯即時埋入か、ディレイドか、ＣＴＧ、ＦＧＧするか、ＧＢＲで乳頭つくるかの意見でわかれるのと、同じような議論ですね。
答えが様々・・
ＭＩで低侵襲で患者さんに負担なくか、短期間か、
それともゆっくり時間はかかるが確実な処置を選ぶか。
ＭＩだといって急ぐあまり、失敗することも問題です。
今後の問題は世界中で、患者さんのために良かれと思い、ＭＩで逆に失敗して泥沼になるケースが増加することです。
アメリカではだんだん失敗が出てきており、問題になってきているそうです。
日本も同じ道をたどることでしょう。
失敗しないためにはＣＴと３ＤＣＴ、ＳＩＭＰＬＡＮＴなどの顎の骸骨が立体的に見れるシュミレーションをして手術をしているかどうかが成功と失敗の分かれ道になります。
ですから、ＣＴで立体画像３Ｄのシュミレーションをしている医院でインプラント手術を受けた方が安全、安心、確実だと思います。
確実に、エビデンスをもって焦らずを心がけて手術していこうと思います
自己満足にならないように、患者さんのためを第一に考えて、正しい理念をもって診療することを忘れないことが、一番大切ではないかと思うのです。
入れ歯でもブリッジでも患者さんが選ぶのですから。皆さんはどう思われるでしょうか？
埼玉で審美歯科、ホワイトニング、インプラントは鈴木歯科医院です
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