2008年8月アーカイブ

b6d9d152.JPGインプラントを1万本以上処置したことがある偉大な先生がおっしゃっていました。

先生方は、
インプラントのかぶせ物が割れた経験はありますか?
感染を起こしたことがありますか?
インプラントがディスインテグレーション、脱落したことはありますか?
インプラントの失敗は何本しましたか?
何本、インプラントを埋入し直しましたか?
ねじやアバットが折れたことは?
インプラントフィクスチャーが折れたことは?
インプラント歯周炎を経験していますか?
麻痺の経験は?
骨の火傷は?ネクローシスの経験は?
メンブレンの露出と感染は?
上顎洞炎の経験は?

どれくらいの種類のミスとリカバリーを経験していますか?

これらのトラブルや失敗を一つでも経験していない先生は、未熟でしょう。

いままでたくさんインプラントを行っていて、これらの経験をしていない先生は
かわいそうだと。経験する機会を逃していると。

もしも、これらの経験をあまり経験していないドクターは、
まだインプラント本数や手術経験、臨床経験が足りていない証拠だとおっしゃっていました。

できるなら起こりたくない経験ですが、何千本もインプラントを埋入すると、必ず数%は起こりえます。

100%インプラントが成功していると言っているドクターは未熟なだけだと。

これは1万本以上インプラントを埋入しているドクターがおっしゃっているからこそ
説得力がありました。

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フラップレスGBR手術

7b1f3e34.JPG
今日は上顎の骨が全くないのを骨再生GBR手術をフラップレスで行いました。
ポイントはフラップレスということです。
はぐきをめくって切り開いていないのです。
ですので、痛くないし、楽です。
はぐきを中で剥離するため、腫れるでしょう。
CTをとり、3D画像にしてパソコンで立体的に骨をみると、骨が高さ1センチ横幅1センチで全くない状態です。
これをフラップレスで、アパタイト、自家骨、OSS、TCPなどを組み合わせて、かなり、骨増生しました。
120%入れとくておくと、後の吸収にも安心です。
120%も入れても安心なのは、フラップレスだからです。
傷は開きませんので。縫合もちょっと縫っただけで、楽でした。
傷の裂開はあり得ません。
絶対に、GBR手術が成功する手術方法です。
半年か4か月でさらにフラップレスでインプラント埋入する予定です。

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プロとしての心得

88b078df.JPG自分の犯したミステイクに対しては、経験を積んで答えを見つけていきたい。

ミステイクの数に不足はない。   (Wild)


と、ローゼン博士は引用していました。

先人の経験を学び、自分でも経験し、最大の情報、知識の収集に努力をおしまない。

ミスからは必ず、何かを学び、たたでは起き上がらない姿勢が大切なことを
再確認しました。

常に最善の努力をしようと改めて思うローゼン博士の言葉でした。

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名医とは?

a8bb2305.JPG名医と患者さんが言ってくださるようにと心がけています。

名医は自分が決めるものではないと思います。

たとえ名医と言ってくださる方がいたとしても、謙虚にいえいえ、まだまだ名医などとんでもございません。と、謙虚さを忘れず、日々精進していきたいと思います

勉強をやめたときが歯医者をやめるときだと思っています。

名医というよりも、人格者でありたいと、自分を顧みる日々です。

人として、歯医者として、プロとして、夫として、親として。

技術を高めなければ名医とは呼べないのでしょう。そういう時代です

優しい先生なだけで、腕はまあまあではプロではありません。

技術だけあって人格が伴わなければ、独りよがりでしょう。

人格者でありながらも、技術もあるDrになろうと思います。

しかし、家庭に帰ってもいい夫、父親でありたいと思います。

セミナーばかりで休日はいないような仕事オンリーのDrでは家庭ではダメ親になってしまいますので、バランスを大切にしなくてはと思います。

自分はこの仕事が大好きなのでついつい仕事のことばかり考えてしまいます。

でもこのごろは子供の成長がとても楽しく、親になってよかったと思う日々です

仕事にもやりがいを感じます。
家庭があるから、妻の支えがあるから、子供の笑顔があるから頑張れます。

患者さんの笑顔にも救われることが多々あります。

悩んでいたり、トラブルや、ストレスを感じている時でも、

仕事をすると、診療をすると、患者さんと話し、喜んでもらえたりすると
嫌なことはすべて忘れることができます。

仕事に救われます。患者さんに救われます。

ああ、この仕事が好きでよかった。と思うのです。

患者さんあっての医院、スタッフあっての医院であることを忘れずに頑張ります。
これはどの業界にも通じることではないでしょうか。

好きな仕事を仕事にできて自分は幸せだと感じます。

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埼玉で審美歯科は鈴木歯科医院です

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1e09bc33.JPG今日は上顎に2本フラップレス埋入しました。

いわゆる低侵襲手術、MI(ミニマムインベイシィブサージェリー)です。

4番相当部は4ミリの骨幅でエキスパンドでソケットリフト。
人工骨をグラフトして4.5STを9ミリ埋入
フラップレスなので簡単でした。

7番にもフラップレスでエキスパンド、ソケットリフトで埋入
骨は柔らかかったです。が硬くしました。

二つともエキスパンドしたので35Nで1回法埋入でヒーリングキャップいれて
縫合なしなので早々終了

楽でしたねー。と患者さんと笑って終了しました。
明日は、痛くもかゆくもないはずです。もちろん腫れもしません。

はぐきを切り開いていませんので。これがMI、低侵襲手術、フラップレス手術です。

慣れれば簡単ですが、実は簡単ではないのです。かなり術前に3Dシュミレーションで検討しています。

ですので、患者さんのはぐきを切って骨を直接見なくても

術前から、患者さんの骸骨の形がすべて私の頭の中には見えるようになっています

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f9b97e39.JPG今日は上の奥歯に2本インプラント埋入手術をしました。

今日の最大の特徴は、フラップレス手術です。

普通はメスで切って、はぐきをめくって、骨を露出させるのですが、今日のははぐきをめくらないのです
普通の手術だと、術後にやや腫れます。少しですが。痛みはでないことが多いのです。

しかし、やはり切っているので糸で縫った跡があります。
傷が開いてしまうこともあります。でも、手術は成功しますが。

今日のは痛くないし、ほんのちょっとしか切らないので、腫れません。

糸で縫うという行為はいっさいありません

ですから手術が簡単、時間も縫わないのであっという間に終了です。

患者さんは早く、楽に、はぐきを大きく切って開かれたりしなかった、糸で縫合がいらなかった、などの理由で喜んで帰って行かれました。

私も、衛生士さんも、簡単に早く終了することができたので楽でした。

これからはこういう手術が患者さんには求められるでしょう

しかし、この手術は必ず、CTをとり、コンピューターで3D立体画像の骸骨を確認して手術をしたほうが安全です。

これを誤って、簡単だと思い、CTも撮らずにやろうとする先生がいますが、失敗しますので、
患者さんは気を付けてください
。先生も安易にやらないでください。

上の写真のような画像がパソコンでみれる3D立体画像(3DCT)でのコンピューターシュミレーションです。患者さんそれぞれの骸骨がクルクル回転させてあらゆる方向から断面など切って見れたり、インプラントの埋入シュミレーションをすることにより、安全な手術が可能になるのです。

この3DCTシュミレーション無しですと、フラップレスは大変危険な手術になってしまいます。

ライトなしで夜道を運転するようなものです。

ですからちゃんと車のライトのような、3Dシュミレーションがある、せめてCTを撮影して手術してくれる医院で手術は受けた方が安全です。

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0e19aec4.JPG今日はホワイトニング希望の患者さんが二人いらっしゃいました。
ふたりとも男性の方でこのごろは急増中です。
いまは男性の方でも、ホワイトニングは当たり前になってきます。

だれでも歯は白く、きれいな笑顔にしたいものです
みなさん歯が白くなっていくと楽しくなるようです
だんだん白くなってきますので。
二人とも1か月くらいで白くなるはずです
テトラサイクリン歯の方は1か月半くらいかかるかもしれませんが、ホワイトニングはやればやるほど白くなりますので心配いりません。
完全にグレー色をした歯のかたもかなり白くしている経験がありますので大丈夫です。男性の患者さんも大歓迎です。

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激安 格安 片顎21000円です
お問い合わせ048−641−0935

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今日インプラントがおもいっきりイイテレビで紹介されていました。みのもんたのテレビです
日本のインプラント相場が1本40万円で費用について説明していました
ちなみに当医院は良心的値段で31万5000円です
また、いい医院選びのポイントは、ブリッジなどのほかの選択肢の説明をしてくれる
リスクについて説明してくれる
事前の検査をしてくれるとのことでした 
当医院はすべて当てはまりますとにかく良心的に値段も治療もやっていきたいと思います。

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価格 費用 料金 値段について
ホワイトニングは上か下の前歯をするのに21000円(税込)です
激安 格安です 全国でも最安値でしょう。

1日目にマウスピースを作成するための型どりをします。

2回目にホワイトニングセットを渡します
ホワイトニング剤を4本
シュミテクト
マウスピース
説明書
ちゃんとアフターフォローもします

これはホームホワイトニングと言って家で簡単にできるホワイトニングです

上の歯は寝てる間にできます。もちろん仕事しながらでも、テレビ見ながらでもOKです。

下の歯はしみることがあるので寝てはやらないでくださいね。

1か月で白くなりますやればやるほどどんなに色が暗い人でも落ちます
テトラサイクリン歯のひとは完全に白くはなりませんが、患者さんは満足している方がほとんどです。もちろん完全に白くしたい方はかぶせ物でしょう。

欠点は期間がかかること。
短時間のも昔はやったのですが、あれはいまいち効果がうすく、白くならなかったり、しみたり、痛くなったり、すぐに後戻りしてしまうのでやめました。
じっくり、時間をかけた方が安全、確実、後戻り少ないです

知覚過敏が出る人はでます。しみるのですね。そういうときは薬を塗ります。

後戻りが数年するとあること。ブラックコーヒーは避けてください

あとは、虫歯、白いプラスチックで前歯の間を黄色く処置している方、かぶせ物が黄色い方などは、保険証を持参していただき、治療しなくてはなりません。

もちろん虫歯治療、歯石取りもみなさんしている方が多いですね。
虫歯も歯石もない方はまれですが、そういう方はホワイトニングだけですね。


銀歯も白くできます

これをやる女性、とくに主婦の方が急増中です。
当医院は安いため、何本かまとめてやる方が多いですね。

料金 費用 価格 1本
ハイブリッドセラミック部分的な小さい詰め物は1本25000円
かぶせ物は1本52500円です
。前歯でも奥歯でも。

オールセラミック、メタルセラミックは破格の1本84000円と、
国内トップレベルの技工士に依頼する1本10万5000円の2種類があります。
一流技工士に頼むと通常1本12万ー15万円しますのでお得です。

 ハイブリッドとの違いは、年数がたつとやや変色するのがハイブリッドセラミック

全く変色しないのがオールセラミックですやメタルセラミックです

みなさん白い歯で美しく健康になってくださいね

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2287f712.JPG時代はMIへ向かっているのでしょう。

MI、ミニマムインターベンション、MIS、ミニマムインベイシィブサージェリーです。

切らない手術、
切開しない手術です。
腫れない、痛くない

日本では林先生を先頭にMIインプラントが爆進しています。

MI、3DXCT、SIMPLANT、コンピューターシュミレーション
そして抜歯即時埋入と即時荷重!!!

即時荷重の鬼の先生がたは確かにすごいと思います

見学に行かないと。海外に出ないと。世界に目を向けないと。と思います。

素直に影響され、批判する前に、この目で見て、聞いて、経験しないと。
そうじゃないと上のレベルにはいけません。

何年かしたら常識になるのですからね。

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5ミリはあくまでも一般的な平均をとっただけですので、これには4ミリを基準にする方や、7ミリ、いろいろな意見があります。
5ミリ以下ならラテラルか?4ミリ以下か?それとも7ミリ以下ならラテラルか?
これは日本、世界の先生方でも基準が様々です。
逆に低侵襲(MI)やミニマムインベイシィブサージェリー(MIS)の時代に入ってきた時代ですので、1ミリでもソケットリフトで2ステップまたは同時埋入でやる先生もふえてきています。

フラップレスでやる先生もいるかもしれません。
インプラントのタイプにもよります。どのタイプがいいのか?
15ミリ、13ミリ、ショートインプラント、表面性状、ハイブリッド、SLA、HA、テーパー、ストレート・・・どれがいいかきりがないですが。

人工骨もさまざまでしょう。OSS、HA、DFDBA、自家骨、MIX、その他・・どれが一番の組み合わせなのか?
それとも単独がいいのか。
ここではあえて書きませんが。
みなさん意見が分かれますので。
NYの先生がたは詳しいでしょう。
メンブレンは使うのか?
PRPは使用するか?
PRFか?
それとも使わないのか。

ウインドウの開け方、形、どういった時に、どうウインドウを開けてるのか?
同時埋入を1ミリで行うにはどうすればいいのか?
同時埋入はせず2ステップで期間を待つのか。
その際ラテラルでやるのか?

ソケットリフトで1ミリをグラフトするのか?
これは先生によって違うのでしょう。
ソケットリフトは方法はどれでおこなうのか?
オステオトーム、エキスパンダー法、HSC、コア法、ピエゾ法・・・・

感染した時はどんな抗生物質の投与、また、感染予防対策。
これもさまざまです。
私個人の意見では、これからは間違いなくMI(低侵襲)になっていく時代ですので、MIの手術をめざします。

が、MIで行く前に外科の経験も必要だと思うのです。
MIを声高らかにうたう先生はすべてMI手術でやってきたはずがないのですから。

外科も必要ですし、ラテラルアプローチは確実な点もあります、MIではないですが。

要は、ラテラルもできる、ソケットリフトで1ミリもグラフトできる、1ミリをラテラルアプローチで同時埋入して短期間修復もできる。

フラップレスもSIMPLANTで楽勝!となればいいのでしょうが・・・

これが全部できたら、あとはその先生のいいと思った方法で手術すればいいのではないかと思います。

前歯の抜歯即時埋入か、ディレイドか、CTG、FGGするか、GBRで乳頭つくるかの意見でわかれるのと、同じような議論ですね。

答えが様々・・
MIで低侵襲で患者さんに負担なくか、短期間か、
それともゆっくり時間はかかるが確実な処置を選ぶか。
MIだといって急ぐあまり、失敗することも問題です。

今後の問題は世界中で、患者さんのために良かれと思い、MIで逆に失敗して泥沼になるケースが増加することです。

アメリカではだんだん失敗が出てきており、問題になってきているそうです。

日本も同じ道をたどることでしょう。

失敗しないためにはCTと3DCT、SIMPLANTなどの顎の骸骨が立体的に見れるシュミレーションをして手術をしているかどうかが成功と失敗の分かれ道になります。

ですから、CTで立体画像3Dのシュミレーションをしている医院でインプラント手術を受けた方が安全、安心、確実だと思います。
確実に、エビデンスをもって焦らずを心がけて手術していこうと思います

自己満足にならないように、患者さんのためを第一に考えて、正しい理念をもって診療することを忘れないことが、一番大切ではないかと思うのです。

入れ歯でもブリッジでも患者さんが選ぶのですから。皆さんはどう思われるでしょうか?

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40cf515d.JPGこのごろ頻繁にインプラント予定の患者さんの抜歯をして、人工骨で骨を再生処置術をすることが続いています

今日は上の奥歯を抜歯しました。根が昔、破折してずっと放っておいたという歯です。
こういう根っこだけの方が全国なんと多いことでしょう!
ブリッジよりもインプラントの方が長持ちしますし、虫歯にもなりません。

抜歯すると、サイナス上顎洞に交通しており、シュナイダー膜がさわれましたので、これは都合がいいと思い、人工骨をソケットリフトして骨増しておきました。

抜歯した大きな骨の穴もすぐに人工骨で再生しておきました。簡単です。

数か月後にはアストラかアンキロスでインプラント埋入する予定です。

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