2008年6月アーカイブ

今日はまた小学生の前歯の矯正をしました。
上下の前歯にプラスチックの目立ちにくい装置をボンドで接着してかため、ワイヤーを通しました。
まだまだ歯は少ししか動きませんが半年から１年できれいに並ぶはずです。
矯正はやはり経験がものをいいます。
頭で理解していても相手は人ですから難しいこともあります。
どんどん子供たちを矯正してきれいにしていきたいと思います。

話は変わりますが、指しゃぶり防止のマニキュアを買いました。

親指に塗ったりして、爪をかむ癖や指しゃぶりの癖をなくさせるというものです。
苦い味がして効果てきめんということを昨日のセミナーで小児歯科専門の先生がおっしゃっていたので早速購入しました。

しかし今日お母さんにすすめたところ、娘にとってストレスになったら心配だということでしたので、マニキュアはできませんでした・・・
たしかにストレス解消で指しゃぶりをしているのを無理やりやめさせたら逆効果があるかもしれないことは否定できません。

これもいろんなお子さんの性格、年齢、家庭環境などよく吟味して使用を勧めることが大事なのかなと感じました。

お答えします。
冷たい水にしみますか？　しみたら生きているので虫歯か知覚過敏です
あったかいお湯はしみますか？　あったかいお湯でいたい人は虫歯が深いひとです
だんだん神経がまいってきていますね。そのうち噛めなくなってきます。

しみない人でかむと痛くて腫れっぽいひとは？
とにかく噛むと痛い。多いですねこういう方は。

１つは歯の根の膿がある人、ズキズキし始めているのです。
もう一つの可能性は歯周病で歯が腫れてズキズキして噛めない人

歯の根の膿と歯周病の違いは？
それは歯周ポケットが深いか深くなくて歯ぐきが健康か？の違いです。

歯周ポケットって何？
つまり歯ぐきが歯周病でぶよぶよ腫れてる方の歯茎は歯と歯ぐきの堺目がブカブカして歯石がたまって血が出るような感じなのです。

いや、私の歯ぐきは健康で引き締まってるし、歯もよく磨いてるし、血も出てないし、ぶよぶよもしてないぞ！という方は
根の膿ですね。

そうそう！先生の言うとおり私の歯ぐきは歯周病で歯がぐらつくし、前にも腫れたという方、それは歯ぐきの歯周病からくる腫れと膿です。

ポイントは
しみる人は虫歯か知覚過敏
とくにあつい人は要注意　痛み止めをもらいましょう

しみないけど噛めない人で歯ぐきが健康な人は根っこの膿
抗生物質、痛みどめをもらい、経過をみるか、ひどい人は根の治療です

歯周病の人は歯石を取り、歯ブラシをよくして定期的にクリーニングですね

これ以外の原因のひともいますから実際に診てみないと分かりませんね

かみ合わせが高い人、歯ぎしり、知覚過敏、虫歯、いろいろです。

すぐ抜歯はだめですね

ところで、はっきり断言しますと、日本で１番根の治療がうまい人は・・・・

四谷で自費診療で根の治療専門で開業してらっしゃいます澤田先生です

日本で１番です。ほかにいるぞ！という方はじゃあそのひとと同じくらい上手でしょう。と。ほかにいますか？
腕だけじゃありませんよ、人柄も紳士で、かっこいい生き方してる方です。医科歯科の医局長でした。
僕は７年前、澤田先生に何回かセミナーをしてもらいましたが、衝撃を受けた記憶があります。あの方に会わなければ今の僕は成り立ちません。勝手に師匠だと思っています。
根の治療はすべてマイクロスコープの顕微鏡でのぞいて診療します。僕も大学時代にやりましたが、毎回顕微鏡だと吐きそうになります。よってしまいますね。眼が疲れてしまいます。

とにかく澤田先生はこの先も日本のトップ１％のドクターでしょう。

βＴＣＰよりも全然優れていますね。
インプラント手術でも重宝するものです。

縫合は５−０と６−０でマットレスとシングルできれいに縫合し、傷が残らないようにしました。
明日には痛みもなく無事１週間で治癒するでしょう。

１２年ほど前に前歯４本の神経をとる治療をしてセラミックの１０万の前歯を４本他の医院にてさし歯にしたのですが今回２本がうんできたのです。
前歯の根の治療はさし歯を壊して治療する方法とさし歯を壊さずに手術して治す方法があります。
今回は前歯を壊さずに治療したいので手術することとなりました。

手術はインプラントの簡単な治療と同じような方法で歯ぐきを少しメスを入れ、歯ぐきをめくると根っこの先にあたる部位が骨が溶けて穴があいているでしょう。
そこの腫瘍を取り除き、根っこの先を切り取り、人工骨を入れて骨を作り閉じて終了です。２本で１時間でしょう。
手術自体は簡単ですが、膿のバイ菌を完全にやっつけるのが大変です。

復活してこないようにすごく気を使って手術します。
抗生物質も一緒に使ってバイ菌をやっつけます。手術は麻酔でいたくないし、術後も痛みは出ることが少ないです。少し腫れっぽくなりますが。
傷さえきれいに治ればまず問題ありません。

よくこういう歯を抜歯されてインプラントを勧められたり、せっかく高い前歯を入れたのに、うんできて、壊さなければならなくなり、他の医院に駆け込むなどよくある話です。全国で多々あるケースでしょう。
この手術は簡単とはいっても手術に慣れていない先生には難しいでしょう。
とくに術後の経過が思わしくなかったり、半年後にまた膿がたまってきて再手術や抜歯になってしまったり。もしくは手術できない先生ならば抜歯です。

ブリッジになるか、インプラントをしつこく勧められるか。
しかし根っこの膿が大きい場合はインプラントは気をつけなくてはなりません。
バイ菌が沢山あるところにインプラントを打てば感染してくるに決まっています。
これは論文で発表されています。リスクがあるのです。
軽い気持ちで膿がある骨にインプラントを打つのは要注意です。

ましたや前歯ですし、膿がなくても骨がないでしょうし。
抜歯即時インプラントは失敗したら大変なことになります。

歯科業界ではここ数年は流行していますがインプラントメーカーの派手な宣伝に踊らされ、簡単そうにセミナーで見せられると、多くの先生が失敗するケースが多発していますし、これからも多発することでしょう。

抜歯即時埋入は控えるべきだと言う先生方も欧米では増えてきています。

ブリッジはその点心配ありませんが、隣の歯を削らなくてはいけないということがあります。どうしても削りたくない方はインプラントか入れ歯でしょう。
根尖病巣後の抜歯即時インプラントをするならばここまで説明しておかないと、もしうまくいかなかった場合後でお互いトラブルになるでしょうね。
説明がここまでされて納得の上で手術したらトラブルにはなりにくいですね。

当医院の衛生士は２人いますが、すごく優秀です。
助手さんも優秀です。
性格がいいです。
優しい。スタッフ、患者さん、皆と仲良くできます。
もちろん診療も熱心で、才能があります。
経験を重ねれば必ず素晴らしい衛生士になるでしょう。

情熱があり、人間的、性格的な考え方が正しく、誠実で、仕事が好きならば必ずうまくいきます。

重要なのは技術では決してありません。
経験でもないです。
情熱も大切です。
　
１番大切なのは、人柄、考え方、誠実さ、正しい生き方だと稲盛和夫社長がおっしゃっていました。
そのとうりだと思います

当医院のスタッフは全員そういう意味では合格です。
あとは良き指導者、リーダーが道を示して、目標とビジョンを共有すればすべてうまくいくはずです。
そのためにも僕は人格的にも向上していかなくてはと思います。

患者さんとスタッフが当医院の財産、宝であることに気づくことって当たり前のようでなかなか気付かない大切なことなんだと思います。

それはどの組織、仕事場でも同じことではないでしょうか。
スタッフもどうか人間関係を大切にしてほしいと思います。

当医院のインプラントはスエ―デン製のしっかりとした実績、データ、論文にもとづいた信頼のおけるインプラントです。

まるでドイツ製のベンツ車のようなインプラントを使用しています。あるいはＢＭＷでしょうか。

ではなにがいいのか？それは骨とのくっつきがいいということです。
インプラントの周りの骨が溶けないインプラントなのです。
他のインプラントは周りの骨が１ミリ溶けてしまいます。骨が溶けるということは歯ぐきも一緒に下がってしまうということです。

このインプラントは大変すばらしく、将来的にはこのインプラントをまねたコピーや
偽物、まがいもののようなインプラントがでてくるはずです。

ベンツやＢＭＷをまねた車がでてくるようなものです。

このインプラントの素晴らしさは前歯で発揮されます。もちろんどこにインプラントをしても素晴らしい結果がでますが、とくに前歯の歯肉に違いがでてくるのです。

前歯のインプラントは難易度が高く、なんとかきれいに仕上げてまずは安心。しかし
数年経ってきて歯肉が下がってきたら・・・・　最悪です。そうなりたくないのは患者さんもドクターも同じ気持ちです。

そこでインプラントの違いが出てくるのです。腕だけじゃダメですし、インプラントがいいだけでも駄目ですが。そしてその両方良くても、先生の性格が横柄な態度の先生ではだめですよね。

僕は地元の患者さんをたくさん診ていますが、その患者さんたちにとってたまたま良いドクターでありたいと思います。
近くに良い先生がいてよかった！
先生の医院には遠くからもはるばる来てくれる患者さんが多いんですね。
といわれるような医院を目指します。

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今日はこの前ホワイトニングについていろんな医院で聞いて回っていた患者さんが当医院を選んでいただき、来院していただけました。

ちょっとうれしかったです。一番丁寧に対応し、説明したので来ていただけたのだと思います。値段も納得してもらえる価格ですし。
後悔させません。

　ホワイトニングをするということで型どりをし、来週あたりにホワイトニングを開始する予定です。歯並びも矯正をされた後できれいなので、後は白くなるのみです。

１か月ほどで真っ白になるでしょうね。楽しみですね。

昨日はインプラント希望の患者さんが来院されました。

聞くと、旦那さまがインプラントを去年何本か他医院でやってもらっているとのことで、インプラントについてはよく知っている方でした。
ただ、手術が気になるとのことでした。

では、旦那さんがインプラントしたところでやらないのですか？
と聞いたところ、1本がこれでしたので、と手のひらを5本開き、50万円と表現してくれました。
消費税抜きでですが。

当医院は31万5000円と待合室に表示説明してあるので、
すでに患者さんは「もう、さっき1本３１５０００円って見ました。」
と旦那さんがインプラントをしたところとの値段の違いを把握していました。

そしてついでに当医院ではＣＴ撮影、３Ｄ立体画像のシュミレーション、10年保証、などなどのしっかりとした内容で安心できるといったことを把握されていました。

旦那さんのインプラント治療ではＣＴや３Ｄ画像シュミレーション、10年保証がないのに50万円という値段なのに当医院の価格が安く、良心的なことがお分かりいただけたようでした

歯のない本数も6本ほどないので、
1本当たり25万円ほどの差がつき、6本もインプラントをしたら
150万円もの差額がでてしまうことになります。

ですから旦那さんがインプラントをした医院にはいかないのでしょう。

ほかにもＣＴなどのことも含めて。

インプラントの値段や矯正の治療費というのは自費診療なので各医院によって違うのです。
インプラントの価格相場は４０万円が平均ではないでしょうか。

50万円もたくさんあると思います。
そしてそれぞれ、手術の難易度や手術テクニックが別料金で加算されていく方式をとっていく医院が多いと思います。

すべては技術料金なのです。
ただ単に、原価がいくらだから、安くやりますでは逆に危険です。

インプラントを20万円で、15万円でという医院がまれにありますが、
中にはＣＴを撮影せず、コンピューターシュミレーションもせず、安い技巧所にインプラントを発注して、安い国産のインプラントで手術すれば１０万円ほど原価がコストダウンできるのでしょう。

それを患者さんは知らないで値段だけで判断し、安い、いい加減な治療を受けて失敗するといったことも将来あり得るのでは？と危惧しています。

安い値段２０万以下で本当に良心的な先生はいるかもしれませんが、
今度は安い分だけ患者さんが多くなりすぎて、今度はインプラント患者さんたちを管理、メインテナンスしきれないのではないでしょうか？

これは年間４００〜１０００本手術していますという先生での話ですが。

一人のドクターでは年間２００〜３００本がしっかりとメインテナンスできる限界ではないでしょうか？
逆に値段だけ５０万円と決めているだけで内容がない医院もあるのではないでしょうか。
いわゆるどんぶり勘定的な医院ですね。

ですので患者さんたちはこれからは
インターネットで十分検討、比較し、値段、内容、保証、手術実績、先生の性格、人柄、技術、ＣＴ撮影、コンピュータシュミレーション、どんなインプラントを打っているか？
などなど調べてから医院を選ぶ時代になっていくでしょう。

でも大切なのは人柄ですね。
親切で優しくて、丁寧に説明してくれて、
インプラント以外の保険のブリッジ、入れ歯、その他の選択肢をちゃんといってくれる先生がいいと思います。

インプラントだけでごり押ししてくる先生は絶対患者さんは逃げていくと思います。

そして次にはしっかりとした技術と経験でしょう。

人柄、技術、経験。この３つがそろっている先生が本物のインプラントの先生です。

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レーザーとか使わないんですか？白くならない人っているんですか？
などなどきいていました。
当医院ではホームホワイトニングといって患者さんがご自宅でホワイトニングできる簡単で絶対白くなる方法を採用しています。

レーザーも使わないし、必要ないです。
どんな人でも絶対に白くなります。この白くなるという意味は色が脱色するということです。
やればやるほど、回数が重なるほど絶対白くなります。
と言い切れます。

費用　料金　価格
片顎で２１０００円、上下で４２０００円それだけです。
全国的にも埼玉でも、激安　格安　最安値かと思います　
皆さんたいていまずは上だけホワイトニングしますね。

下の歯が黄色く感じてきて下もやりたいです！といったかたも多いですね。

ほかの医院ではなぜ白くならないのか？レーザーとかって何？短時間でできないの？といった質問は多々ありますが、
短時間ではある程度白くなるか、思ったよりも白くならないのです。
そして短時間でホワイトニングすると後戻りが早いのです。

ですから当医院ではホームホワイトニングで1か月で白くなる方法をとっています。
時間がかかるだけが欠点ですが、患者さんにクレームが出たことはありません。

今日来た患者さんはその後もいろんな医院に電話したり、訪ねたり、ネットで調べたりするのでしょうが、
当医院でホワイトニングすればそれで望みどうりの白い歯が獲得、実現できるのになぁ、と思いました。

ホワイトニングをきっかけに自分の歯を大切にしたり、虫歯や歯周病をついでに治すといったことに気付いてくれたほうがいいと思っています。

そしてついでに歯も白くなるのですから、いいことだらけのような気がします。
患者さんにもとても利益のある話なのです。

オトガイ神経のループをさけて、下顎神経と動脈を2ミリ手前までドリリングして埋入できました。
ＣＴシュミレーションで前もってわかっていたので大丈夫でした。
ＳＩＭＰＬＡＮＴ様サマです！これなしでは不安ですね

人工骨を少し足して吸収メンブレンで閉じました。
骨質がよく、うまくいきそうです。来週消毒をして、麻痺、裂開しなければ安心です。
5か月で完成します

今日は矯正の装置が届きました。歯に1つずつワイヤーを通す装置で、
今はメタルではなく透明なものなので笑っても銀色ではないので矯正をしていても目立ちません。

今度の矯正をする子は小６の女の子と中学生の男の子です。
2人とも前歯の歯並びが悪く、本人もお母さんも心配している感じです。

矯正歯科医院に行くと診断料だけで3万５０００円くらいしますし、子供でも60万は上下で矯正すればかかるでしょう。
そこで僕がそんなお母様がたのお金の心配をせずとも矯正ができるように、また僕も矯正が勉強したいので、お互いが納得の上で矯正をさせていただいています。

お母様方は喜んでうちの息子、娘をどんどんやってください！！
僕は責任もってやりますので勉強させてください。といった感じです。

子どもたちも歯並びが良くなることで精神的にもいいでしょうし、虫歯や歯周病になりにくいきれいな歯並びになりますので大変いいことだと思います。

審美歯科をかかげて診療していますが、歯科医療というものは審美的であたりまえなのです。かぶせ物がきれいにかぶさるのは本来当然なのですが、この当たり前がなかなか難しいのです。

矯正も審美歯科のひとつですが矯正ができなくて審美歯科をやってますとは、ちょっと中途半端な気がするので矯正をできるようになりたいのです。

しかし、矯正は難しく、矯正をマスターできる一般歯科医師は大変少ないはずです。大変難しいため、勉強するのも大変だし、講習セミナーを1つ受けたくらいでは矯正をマスターできないのです。
ですので皆さん挫折してしまうのでしょう。
とてもわかります。セミナーを受けた方々もそれっきり、矯正はやめたという先生はたくさんいます。
僕は矯正専門医を目指して頑張ろうと思います。すごくやりがいがあり、学べば学ぶほど歯科でもこんな領域があったのかというほど深いです。

上顎結節に打つしかないのですがここも骨が抜歯した後で骨がない状態でした。
結果、エキスパンドして５．０Ｓｔを傾斜埋入しました。

かなり角度がついてしまいましたがこれしか方法がありませんでした。
人工骨と自家骨を足して骨を作り上げました。

ゴアテックスでマットレス縫合し、終了しました。ＣＴ画像で立体的に骨がないことは分かっていましたが、ホントにないんだなというのが術中の感想です。
まったく驚きませんでしたが。

マニフレックスの枕についてどうしても書きたかったので、やっと書きます。

マニフレックスにしてから肩こりがなくなりました。確かです。絶対枕のおかげですね。

とくに僕はこの枕の形が首にフィットしていい感じです。
これは好き嫌いがありますが、僕にはすごい効果です。

歯医者は首がこるのです。首を曲げて仕事していますからね。

ハンズで売ってます。高いです。１２６００円です。
しかしハンズでは買わずに楽天でもうちょっと安く買いました。

ハンズではベッドと枕があり実際に枕で寝られるのです！
お試しできるんですね。だから高くても買う決心ができました。

他にもグランデといったホテル仕様のこれまたすっごくいい枕もお勧めです。
どちらも一生ものです。ためしにハンズに行って寝てきてください。
テンピュールなんかめじゃありません！

妻はグランデを気に入ってます。これも肩こり知らずです。

みなさんだまされたと思ってハンズに行きましょう！
マニフレックスはイタリアの枕です。
海外旅行にも持って行きたくなる枕って初めてですね。

今日は昨日来院された方のホワイトニングの準備としてマウスピースを作る予定です
　本当は医院スタッフとディズニーシーに行く予定でしたが、諸事情により、いけなくなってしまい、スタッフのみシーに行っています。
行きたかったですね、雨でも。

さて、ホワイトニングですが、昨日の方は、この前検診した幼稚園の先生で、ホワイトニングについて簡単なことを説明し、さらに安くしてあげますよ！
と宣伝したところ、幼稚園の先生方が何人かホワイトニングしたいとのことでした。

やはり値段が安いというのが魅力でしょう。
日本一安いはずです。
それもホワイトニング剤をケチってません。
たくさんあげます。

ですから絶対にだれでも白くなります

ホワイトニングというのはとにかくやればやるほど、長く気長にやるほどホームホワイトニングは歯を白くします。

医院でホワイトニングの方法もあるのですが、１時間に３回くらい高濃度のホワイトニングをやるのですが

やはり気長に１か月家でやるホワイトニングのほうが白くなります、しみにくいし、後戻りしにくいのです。

料金　費用　価格　

医院でやるよりも家で好きな時間に好きなところで自分のペースでホワイトニングできます。当医院では良心的価格の２１０００円でホワイトニングしています。
埼玉、全国的にも激安、格安

この前はテトラサイクリン歯の女性が１か月でだいぶ白くなりました。
本人はすごく喜んでおり、今まで写真で笑えなかった、笑わないで口を閉じてたのが、
気にせず
スマイルできるとおっしゃていました。

彼女の人知れず悩んでいたコンプレックスをとることに協力できたことがとてもうれしかったです。

ＣＴをとり３Ｄ画像でシュミレーションしてみると１０ミリから１２ミリの
骨下に神経とオトガイループが３ミリくらいカーブしている状態でした。
神経の分枝があることが少しきになりますが。

予想したよりやや骨が不足しているため４．０ＳＴ、９ミリのショートで埋入予定しています。
神経が近い時はＧＢＲで人工骨を作る予定です。
骨にディコルチすることを忘れないようにしないといけません。

メンブレンも一応ひこうと思います。慎重に、油断せずに埋入しなくてはなりません。
当医院のインプラントは数年たっても骨が溶けにくい構造をしているため、
短いインプラントでも安心です。この点では素晴らしいと思います。

　昨日のサイナスリフト患者さんは電話してみたところ痛みは当日夜ありましたが
今日は痛みはなく、腫れがややあるとのことでした。

タバコを禁煙してくれてるといいのですが。
感染を防ぐため、抗生剤だけは飲んでくださいね、と言っておきました
明日消毒予定ですが、１か月は気が抜けない症例です。

感染が出た時はジスロマック２回３日で１週間の持続なので処方する予定です。
マクロライド系です。

銀色の金属ブリッジや不適合の黄色い前歯のかぶせ物、自分の黄色い歯、とにかくすべて白くしたいという願いでどんどん白くなっていきました。

今では前歯は芸能人のように真っ白なオールセラミックが入り、奥歯のブリッジも真っ白です。
最初は前歯だけのつもりだったのですが、あっちもこっちもと片っ端からという感じでい白くなってゆきました。

この頃はこういった患者さんが増えてきていますね。
お口の中の銀の詰め物が気になってしまいすべて白くしたくなってしまうようです。
みなさん女性の方ですね。
上の歯が真っ白になるとやはりしたの歯が黄色く感じるので下も白くしたい！！と思われる方も多いです。

ホワイトニングは夜寝てる間に白くなり簡単です。
値段も安く良心的です。薬も多めにサービスして出してます。

たいがい余りますので冷蔵庫に保管しておいてもらい、ちょっと後戻りがあったら半年、１年後に数日使ってもらう感じですね。
また白くなります。

もう何人くらいホワイトニングしたのか正確に数え切れないほどやっていただきましたね。
３００人？くらいでしょうか。

みなさんどんどん白くなって満足されるようです。
ああこんな感じに白くなるんだなと体験されるのです。

現在ではインプラントや磁石などを使った方法で従来の保険の入れ歯のように落ちてしまったり、うまく噛めない、痛い、金具が見えるなどの心配がない治療が可能になってきています。

４本から６本のインプラントでブリッジや入れ歯を固定する方法

４本から６本のインプラント、もしくは自分の歯にマグネット磁石をつけて固定する方法があります。　

特にマグネット磁石はとても患者さんには受け入れやすく、１本でも入れることが可能です。

とくにマグネット磁石は部分入れ歯でお困りの患者さんでは入れ歯の金具が見えるのが嫌なかた、入れ歯がパカパカ、ぷかぷかして食事がしにくい、

などの不満があるかたには最適ですね。大変気に入っていただけます。

インプラントを断られる患者さんの多くが骨がないから、不足している、厚みがなくて薄い骨だからと言われることが多いのではないでしょうか。

いまは骨を再生できる再生療法というものがあります。
ＨＡアパタイト、異種骨ＯＳＳ骨、ＤＦＤＢＡ、自家骨といろいろありますがこれらを組み合わせて骨を再生させます。

前歯では自家骨、ＨＡ、ＯＳＳの組み合わせなどを使ったりして乳頭を再建します。
サイナスリフトではＨＡ、ＯＳＳなどをを使います。

ソケットリフトではＨＡ、ＯＳＳなどを使います。

ＨＡアパタイトは海外のもの、国内のもの、吸収性ＨＡ、非吸収性ＨＡなどさまざま何種類もあります。ＨＡインプラントもあります。

カルシテックなどが優れています。
むかしＨＡインプラントで失敗した海外の有名な先生方は多いようで批判的な意見が多いですが、日本では多くの先生方が扱っています。

βＴＣＰは吸収しやすいので今はそれよりも歯科で認可を受けている最新のアパタイトがあるのでそちらを使います。

βＴＣＰよりも骨になりやすいようです。
ＨＡアパタイトは種類がいろいろあり良い製品とあまり使えない製品があるのでできるだけ最新のを使うと良好です。

骨が薄い場合は骨を広げる方法もあります。
エキスパンジョンといいます。これにもいろいろな方法と器具があります。
しかし一時的には良くても数年後に骨が吸収してくることを予測しないで手術すると大変なことになるので適切な骨再建処置が必要かと思います。

骨の吸収と再生、移植する骨の吸収する特徴と使い分け、組み合わせをよく調べて、経験豊富な国内外の研究者の先生方の発表を常に調べておくと予知性の高い治療ができ、患者さんの信頼を得られるのではないかと思います。